田甜

[摘要] 目的 研究腦出血患者健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果，并分析患者對(duì)護(hù)理路徑的護(hù)理滿意度。方法方便選擇該院2014年2月—2016年3月期間所收治的82例腦出血患者作為該次研究病例，按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行分組，研究組與對(duì)照組各41例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，研究組采取健康教育的臨床護(hù)理路徑，觀察兩組患者的臨床護(hù)理滿意度，并比較兩組患者掌握相關(guān)知識(shí)技能與態(tài)度行為改變情況。 結(jié)果 研究組掌握相關(guān)知識(shí)技能患者為39例，與對(duì)照組（21例）比較，研究組患者95.12%與參照組患者51.22%對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組態(tài)度行為改變率為92.68%，顯著高于對(duì)照組56.09%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.127 3，14.402 8，P<0.05），且研究組非常滿意21例，一般滿意18例，對(duì)照組非常滿意19例，一般滿意13例，研究組護(hù)理滿意度為95.12%，顯著高于對(duì)照組（78.04%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.144 7，P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在腦出血患者健康教育中的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的健康知識(shí)掌握情況與健康知識(shí)掌握情況，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與探索。

[關(guān)鍵詞] 腦出血;健康教育;臨床護(hù)理路徑

[中圖分類號(hào)] R473.74? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（c）-0151-03

Clinical Nursing Pathway Applied to Health Education in Patients with Cerebral Hemorrhage

TIAN Tian

Department of Internal Medicine， Tengnan Hospital， Zaozhuang Mining Group， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of clinical nursing pathway in the health education of patients with cerebral hemorrhage and to analyze the nursing satisfaction of the patients. Methods 82 patients with cerebral hemorrhage who were admitted to the hospital from February 2014 to March 2016 were convenient selected as the study case. They were grouped according to the random number table method. There were 41 cases in the study group and the control group respectively. Routine nursing methods were used for nursing in the control group. The study group took a health care clinical nursing path， observed the clinical nursing satisfaction of the two groups of patients， and compared the changes in the knowledge， skills， and attitudes of the two groups. Results The study group had 39 patients with related knowledge and skills. Compared with the control group （21 cases）， 95.12% of patients in the study group and 51.22% of the reference group the difference was statistically signfican（P<0.05）. The attitude and behavior change rate of the study group was 92.68%， significantly higher than the control group （56.09%）， the difference was statistically signfican （χ2= 20.127 3， 14.402 8， P<0.05）， and the study group was very satisfied with 21 cases， generally satisfied with 18 cases， the control group was very satisfied with 19 cases， generally satisfied with 13 cases， the study group care satisfaction was 95.12%， significantly higher than the control group （78.04%）， the difference was statistically signfican （χ2= 5.144 7， P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing route in the health education of patients with cerebral hemorrhage has a significant effect， which can effectively improve the patient's clinical symptoms， improve the patient's health knowledge and master the health knowledge， and is worthy of further clinical application and exploration.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Health education; Clinical nursing pathway

臨床護(hù)理路徑是根據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定的護(hù)理計(jì)劃，此護(hù)理計(jì)劃主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況指定的，另外，與患者個(gè)人的情況與身體條件相適應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。臨床護(hù)理路徑能夠在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下展開護(hù)理工作[1]，實(shí)施健康知識(shí)宣傳教育。健康教育是通過向患者傳達(dá)有關(guān)病癥方面的知識(shí)與護(hù)理技巧，以此來改變患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理措施[2-3]，能夠有效提高患者的健康水平。腦出血是威脅人類健康的疾病之一，若不能有效的治療與采取相應(yīng)的護(hù)理措施，則會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生活與身體健康[4]。為此，需要提高患者與家屬的防范意識(shí)，自我護(hù)理能力等，只有這樣才能降低患者的病死率[5]。該文就該院2014年2月—2016年3月期間收治的82例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，分析在腦出血患者健康教育中的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的82例腦出血病人作為該次研究病例，按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行分組，分為研究組與對(duì)照組，每組41例，所有患者均知曉該次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組患者中男16例，女25例，最大年齡74歲，最小年齡24歲，平均年齡（41.52±2.85）歲，大專及大專以上學(xué)歷19例，高中學(xué)歷14例，初中及初中以下學(xué)歷8例;對(duì)照組患者中男14例，女27例，最大年齡71歲，最小年齡26歲，平均年齡（42.06±2.97）歲，大專及大專以上學(xué)歷17例，高中學(xué)歷13例，初中及初中以下學(xué)歷11例，對(duì)比分析兩組患者的一般資料，顯示在年齡。學(xué)歷與男女比例方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，研究組實(shí)施健康教育的臨床護(hù)理路徑，對(duì)患者入院時(shí)進(jìn)行全面的評(píng)估，患者與家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度與語言功能以及自理能力，心理狀態(tài)，以及對(duì)患者環(huán)境的影響[6]，護(hù)理人員對(duì)患者的基本資料進(jìn)行收集，并做好歸納與整理。根據(jù)患者的實(shí)際情況與身體條件制定明確的教育護(hù)理措施，主要包括：健康教育的計(jì)劃時(shí)間與教育的具體內(nèi)容，對(duì)患者整個(gè)住院期間的教育過程，通過評(píng)估了解健康教育是否滿足患者的需求一遍及時(shí)修改，進(jìn)一步指導(dǎo)。待患者入院后，向患者解釋清楚每一項(xiàng)檢查[7]，保證病房環(huán)境干凈整潔與安靜，并維持室內(nèi)空氣清新。組織實(shí)施健康教育路徑：注重患者的興趣與方法的實(shí)用性，護(hù)理人員需要保證每天對(duì)患者講解疾病的相關(guān)情況，時(shí)間為15 min，在實(shí)施的過程中，尊重患者的權(quán)利，應(yīng)用通俗易懂的語言，若患者有高血壓病史，則需要使患者與家屬對(duì)疾病的治療護(hù)理與康復(fù)有全面的了解，積極配合，正確面對(duì)疾病，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

應(yīng)用面對(duì)面現(xiàn)場示教的方式對(duì)患者的肢體進(jìn)行訓(xùn)練，每天時(shí)間控制在20～30 min之間，指導(dǎo)患者翻身拍背的技巧，語言功能的發(fā)音訓(xùn)練，吞咽功能的訓(xùn)練與日常生活自理能力的訓(xùn)練，穿上衣時(shí)，應(yīng)該先穿患肢，再穿健肢，脫衣時(shí)，需要先脫健肢，再脫患肢，并且試著聯(lián)系洗臉，刷牙，梳頭等能力訓(xùn)練，手把手教患者與家屬，注意互動(dòng)性，每天檢查評(píng)估患者與家屬掌握程度，并且根據(jù)評(píng)估結(jié)果做下一步的指導(dǎo)。

將入院教育與疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)等知識(shí)制作成小冊子，提供給患者與家屬閱讀，強(qiáng)化健康教育內(nèi)容。利用科室宣傳欄，制作固定與活動(dòng)性板報(bào)，內(nèi)容需要有足夠的吸引力，提供患者與家屬閱讀。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床護(hù)理滿意度，并比較兩組患者掌握相關(guān)知識(shí)技能與態(tài)度行為改變情況。每天治療結(jié)束后，由護(hù)士長負(fù)責(zé)了解患者對(duì)健康教育知識(shí)的理解程度，對(duì)參與研究的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)其進(jìn)行評(píng)估登機(jī)，待以發(fā)現(xiàn)問題后，尋找應(yīng)對(duì)的策略，進(jìn)行教育的改進(jìn)與完善。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件或是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的所有資料進(jìn)行分析，掌握相關(guān)知識(shí)技能與態(tài)度行為改變和護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]的形式表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者掌握相關(guān)知識(shí)技能與態(tài)度行為改變情況比較

研究組掌握相關(guān)知識(shí)技能患者為39例，與對(duì)照組（21例）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組態(tài)度行為改變率為92.68%，顯著高于對(duì)照組（56.09%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為95.12%，顯著高于對(duì)照組（78.04%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦內(nèi)出血，臨床中主要表現(xiàn)在偏癱、意識(shí)改變、顱內(nèi)壓增高等，嚴(yán)重還會(huì)造成呼吸不規(guī)則[8]，臨床護(hù)理路徑是實(shí)施健康教育的有效工具，其是一種有計(jì)劃，有組織的社會(huì)教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自覺采納有關(guān)健康行為的活動(dòng)過程。

傳統(tǒng)健康教育目標(biāo)并不明確，且護(hù)理人員也不能夠?qū)膊≈R(shí)進(jìn)行良好的宣傳教育，使得大部分患者都不知道疾病產(chǎn)生的原因與并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并作出反復(fù)評(píng)估，能夠使得患者了解自己的護(hù)理目標(biāo)[9]，并主動(dòng)參與到護(hù)理過程中，一定程度上提高了患者與家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的 與遵醫(yī)囑行為。健康教育是一種有計(jì)劃的系統(tǒng)教育活動(dòng)，能夠有效促進(jìn)患者的身心健康，其具有預(yù)見性，計(jì)劃性與可視性，在臨床應(yīng)用過程中，能夠有效提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知[10-11]，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，同時(shí)也能夠提高患者的溝通能力和專業(yè)知識(shí)，進(jìn)而提高患者的健康教育質(zhì)量。由于腦出血患者預(yù)后大多生活自理缺陷，致殘率較高[12-13]，恢復(fù)緩慢，此種情況下，患者與家屬很容易悲觀與失望，在實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，能夠有效提高患者對(duì)腦出血知識(shí)，對(duì)掌握護(hù)理知識(shí)與康復(fù)方法的必要性有深刻認(rèn)知，能有效提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)防疾病的目的。

區(qū)海玲在研究中表明[14]，實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者病情改善具有重要作用，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，患者相關(guān)疾病知識(shí)掌握改善情況具有明顯提高，并且對(duì)患者自身行為改善也具有重要作用，并且實(shí)施該種臨床護(hù)理模式，患者護(hù)理滿意度也相對(duì)較高，此研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相一致。該次研究結(jié)果顯示：研究組掌握相關(guān)知識(shí)技能患者為39例，與對(duì)照組（21例）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組態(tài)度行為改變率為92.68%，顯著高于對(duì)照組（56.09%），且研究組護(hù)理滿意度為95.12%，顯著高于對(duì)照組（78.04%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，對(duì)患者實(shí)施健康教育路徑，能夠在一定程度上提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，在進(jìn)行健康宣傳教育前，護(hù)理人員則需要查閱相關(guān)的資料，為患者制定具有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃能夠明確為患者開展的具體護(hù)理措施與護(hù)理流程，效果明顯[15]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在腦出血患者健康教育中的效果顯著，能夠有效降低腦出血患者致殘率的發(fā)生，且護(hù)理人員由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理措施，充分滿足了患者的需要，此外，也更加有利于改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與探索。

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