劉士娟

[摘要] 目的 對(duì)全程無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。 方法 隨機(jī)選取2017年1月—2017年12月在該院收治的100例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理50例。觀察組實(shí)施的是全程無(wú)縫隙護(hù)理50例。對(duì)兩組患者的SAS、SDS評(píng)分和出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的發(fā)生進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)的不良反應(yīng)3例（2.4%）。對(duì)照組產(chǎn)生的不良反應(yīng)11例（22.0%）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.325 4;P<0.05）。 結(jié)論 全程無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，改善患者的心理狀態(tài)，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生率，可有效提高術(shù)后患者的治療和康復(fù)。值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 全程無(wú)縫隙護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;應(yīng)用分析

[中圖分類號(hào)] R472? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（c）-0140-03

The Application of Seamless Nursing in Operating Room Nursing

LIU Shi-juan

Anesthesiology Department， Jianhu Hospital Affiliated to Nantong University， Yancheng， Jiangsu Province， 224700 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of seamless nursing in operating room nursing. Methods A total of 100 surgical patients admitted to the hospital from January 2017 to December 2017 were randomly selected into the control group and the observation group. The control group was performed routine treatment in 50 cases. The observation group implemented seamless nursing in 50 cases. The SAS， SDS scores and incidence of adverse reactions were compared between the two groups of patients. Results The SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group. There was significant difference between the two groups （P<0.05）. The adverse reactions that occurred in the observation group were 3 case（2.4%）. The adverse reactions generated in the control group were 11case （22.0%）. The total incidence of adverse reactions in the two groups of patients was significantly different （χ2=6.325 4; P<0.05）. Conclusion After seamless nursing in the operating room， the whole-process gapless nursing can improve the patient's psychological state and reduce the incidence of complications. It can effectively improve the treatment and rehabilitation of postoperative patients. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Full-range seamless nursing; Operating room nursing; Application analysis

手術(shù)室護(hù)理是整個(gè)手術(shù)過(guò)程中極其重要的一部分，也是患者在接受治療中一個(gè)特殊的醫(yī)療場(chǎng)所[1]。手術(shù)室護(hù)理是具有高強(qiáng)度、高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的特征[2]。全程無(wú)縫隙護(hù)理是管理的新模式，以連續(xù)性、完整性、無(wú)缺陷性護(hù)理模式為目的，提高護(hù)理工作質(zhì)量，確保手術(shù)的安全性以及可行性[3]。在該次研究中，隨機(jī)選取2017年1月—2017年12月期間在該院收治的100例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)實(shí)驗(yàn)表明，實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果最佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的100例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，名50例。觀察組男性患者27例，女性患者23例，年齡22～65歲之間，平均年齡（31.5±9.6）歲。婦科手術(shù)15例，產(chǎn)科手術(shù)8例，五官科手術(shù)27例。對(duì)照組男性患者22例，女性患者28例，年齡26～60歲之間，平均年齡（38.45±12.5）歲。婦科手術(shù)18例;產(chǎn)科手術(shù)6例;五官科手術(shù)26例。將100例患者都施行腰部麻醉及聯(lián)合麻醉術(shù)。以上資料已經(jīng)過(guò)患者同意并簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理方式。首先對(duì)患者在入院前進(jìn)行病情觀察以及監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征。其次應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后病房環(huán)境地護(hù)理及術(shù)后地用藥護(hù)理和健康宣教等。觀察組實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下：患者入院時(shí)，接待患者的護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者態(tài)度和藹，言語(yǔ)親切，以安撫和鼓勵(lì)的方式來(lái)緩解患者對(duì)入院前的緊張和焦慮，并向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生及護(hù)理人員，通過(guò)護(hù)理人員熱情接待，讓患者能夠盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。同時(shí)對(duì)患進(jìn)行各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，如心率，血壓，血氧飽和度等，同時(shí)詢問(wèn)患者病史，以及遺傳史來(lái)協(xié)助醫(yī)生了解患者基本情況[4]。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者嚴(yán)密觀察、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，增加巡防次數(shù)，加大巡防力度。進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)，應(yīng)向患者介紹該檢查項(xiàng)目的意義和作用，以心理工作的疏導(dǎo)去消除患者內(nèi)心產(chǎn)生的恐懼感。經(jīng)檢查確診后，對(duì)患者講解該疾病的的相關(guān)知識(shí)，治療的意義和一些成功案例，促使患者提高了對(duì)治療的自信心，消除患者心理負(fù)面情緒[5]。①術(shù)前無(wú)縫隙護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好手術(shù)前患者住院期間的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。在實(shí)施手術(shù)期間，病房護(hù)士應(yīng)與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作。交接結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對(duì)手術(shù)室各個(gè)區(qū)域進(jìn)行劃分，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌用品，并對(duì)醫(yī)生所使用過(guò)和未使用過(guò)的手術(shù)器械要分開(kāi)放置，并作明顯標(biāo)記。護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)室減少走動(dòng)，同時(shí)在各個(gè)區(qū)域設(shè)立隔離屏障，確保手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌無(wú)污染和沒(méi)有污染源地接觸;②術(shù)中無(wú)縫隙護(hù)理：將患者送入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行核對(duì)信息，如性別、年齡、手術(shù)類型等信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)[6]。護(hù)理人員將手術(shù)患者體位的安放保證舒適和安全，同時(shí)在患者容易受壓部位放置體位墊，防止部位受壓導(dǎo)致?lián)p傷。護(hù)理人員要隨時(shí)陪在患者身邊，以正性言語(yǔ)的使用加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)，建立良好的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，適當(dāng)給予撫觸減輕患者心理壓力。手術(shù)室溫度應(yīng)控制在22～25℃，濕度應(yīng)控制在40%～60%為宜[7]。同時(shí)應(yīng)與患者進(jìn)行互動(dòng)或放一些輕音樂(lè)、娛樂(lè)節(jié)目等，使患者轉(zhuǎn)移注意力，消除緊張感和不必要地?fù)?dān)心。巡回護(hù)士要密切觀察手術(shù)進(jìn)程，隨時(shí)關(guān)注患者生命體征變化以及提供醫(yī)生在術(shù)中所需的藥品、物品。面對(duì)重大手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做好充足的準(zhǔn)備來(lái)應(yīng)對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的意外，并配合麻醉師做好輸血，輸液等搶救措施。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克狀態(tài)，應(yīng)立即幫助患者保持呼吸道通暢。然而針對(duì)頭腦清醒的患者，要隨時(shí)詢問(wèn)患者的感受，輔助患者以舒適、愉悅的心情度過(guò)手術(shù)期;③術(shù)后無(wú)縫隙護(hù)理：對(duì)患者而言麻醉復(fù)蘇期是全程無(wú)縫隙護(hù)理中最重要的一部分。術(shù)后因麻醉藥、肌肉松弛藥、以及神經(jīng)阻滯藥等藥效依然存在，患者易出現(xiàn)氣道梗阻，誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生，給手術(shù)帶來(lái)嚴(yán)重的后果，護(hù)理人員應(yīng)守在患者身邊，待患者清醒后，向患者及家屬了解術(shù)中感受，從中吸取意見(jiàn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①使用焦慮評(píng)分表SAS對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用抑郁自評(píng)量表SDS對(duì)患者產(chǎn)生抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。將兩組的平均分和心理狀態(tài)來(lái)進(jìn)行對(duì)比，分析;②對(duì)兩組患者在術(shù)后產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察記錄。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者的SAS、SDS評(píng)分

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)并發(fā)癥情況

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.325 4，P=0.006 2<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

手術(shù)室護(hù)理模式是一項(xiàng)具有技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高、工作壓力大及情況復(fù)雜等特點(diǎn)。以上任何一種不安全因素都可造成護(hù)理缺陷地發(fā)生，甚至是一種無(wú)法挽回的錯(cuò)誤。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理模式的不斷進(jìn)步，手術(shù)室護(hù)理也不斷在改進(jìn)。因此，全程無(wú)縫隙護(hù)理也逐漸被引入到手術(shù)室護(hù)理中。全程無(wú)縫隙護(hù)理是一種從患者入院介紹到常規(guī)護(hù)理、病情觀察、專業(yè)護(hù)理、健康指導(dǎo)、出院宣教，同時(shí)讓患者舒適、家屬放心的一項(xiàng)全程無(wú)縫隙服務(wù)模式，即全新護(hù)理模式。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，病房保持干凈、整潔并定時(shí)通風(fēng)以保證空氣清新。存在高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)在床頭卡上進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并溫馨提示患者預(yù)防壓瘡，防止跌倒，防止走失、防止墜床等，認(rèn)真做好細(xì)節(jié)護(hù)理。并隨時(shí)提供有效的護(hù)理措施。在手術(shù)室中，實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理同樣重要，可有效緩解患者緊張焦慮等情況，又提升了手術(shù)的治療效果。實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理術(shù)前應(yīng)對(duì)手術(shù)室各個(gè)區(qū)域進(jìn)行劃分，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌用品，并對(duì)醫(yī)生所使用過(guò)和未使用過(guò)的手術(shù)器械要分開(kāi)放置，并作明顯標(biāo)記。護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)室減少走動(dòng)，同時(shí)在各個(gè)區(qū)域設(shè)立隔離屏障，確保手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌無(wú)污染和沒(méi)有污染源的接觸。手術(shù)室溫濕度適宜。護(hù)理人員要將手術(shù)患者的體位調(diào)適到最佳，避免部位受壓導(dǎo)致?lián)p傷。隨時(shí)陪在患者身邊，建立良好的溝通，了解患者的心理狀態(tài)。同時(shí)應(yīng)與患者進(jìn)行互動(dòng)或放一些輕音樂(lè)、娛樂(lè)節(jié)目等，使患者轉(zhuǎn)移注意力，消除緊張感和不必要的擔(dān)心。巡回護(hù)士要密切觀察手術(shù)進(jìn)程，隨時(shí)關(guān)注患者生命體征變化以及提供醫(yī)生在術(shù)中所需的藥品、物品。面對(duì)重大手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做好充足的準(zhǔn)備來(lái)應(yīng)對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的意外，并配合麻醉師做好輸血，輸液等搶救措施。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克狀態(tài)，應(yīng)立即幫助患者保持呼吸道通暢。針對(duì)頭腦清醒的患者，要隨時(shí)詢問(wèn)患者的感受，輔助患者以舒適、愉悅的心情度過(guò)手術(shù)期。術(shù)后無(wú)縫隙護(hù)對(duì)患者而言麻醉復(fù)蘇期是全程無(wú)縫隙護(hù)理中最重要的一部分。因麻醉藥、肌肉松弛藥、以及神經(jīng)阻滯藥等藥效未過(guò)，患者易出現(xiàn)氣道梗阻，誤吸等并發(fā)癥地發(fā)生，給手術(shù)帶來(lái)嚴(yán)重的后果，護(hù)理人員應(yīng)守在患者身邊，待患者清醒后，向患者及家屬了解術(shù)中感受，從中獲取意見(jiàn)[8]。

貫徹以人為本的服務(wù)理念，填補(bǔ)護(hù)理過(guò)程中的缺陷和漏洞。并實(shí)施動(dòng)態(tài)改進(jìn)，持續(xù)修整，將護(hù)理漏洞降到最低，來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性以及完整性。從而達(dá)到最佳的護(hù)理效果。要求對(duì)手術(shù)室護(hù)士提高責(zé)任心和觀察力，以精湛的護(hù)理技術(shù)和扎實(shí)的相關(guān)護(hù)理知識(shí)來(lái)認(rèn)真對(duì)待每一位患者的全程護(hù)理。通過(guò)兩組患者對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方式，來(lái)進(jìn)行探究全程無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。以及患者在術(shù)后的不良反應(yīng)改善情況，結(jié)果顯示，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分（32.2±3.5）分、（33.5±4.5）分明顯低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率3（2.4）%低于對(duì)照組，這與王燕等人[8]的研究中，治療組SAS、SDS評(píng)分分別為（33.4±2.7）分、（33.4±3.8）分顯著優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率2（2.1）%顯著優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果一致。

綜上所述，全程無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)該效果較好，能夠?yàn)榛颊咛峁┌踩?、舒適、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)的同時(shí)，又提高了護(hù)理整體質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生率，可有效提高術(shù)后患者的治療和康復(fù)。值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳巧文，梁藝，黃彬.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A3）：21-22，35.

[2]? 張穎.全程無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及患者預(yù)后改善的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017， 17（98）：211.

[3]? 李秀濃，黎彩云.全程無(wú)縫隙護(hù)理于手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果和對(duì)患者預(yù)后改善的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2017， 24（18）：128-129.

[4]? 王潔，湯琳琳.手術(shù)室全程無(wú)縫隙護(hù)理的建立及應(yīng)用優(yōu)越性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（20）：159-161.

[5]? 凌朝靈.無(wú)縫隙護(hù)理策略對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（17）：191-192.

[6]? 劉薇.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（33）：245.

[7]? 鐘萍兒，趙愷.手術(shù)室應(yīng)用全程無(wú)縫隙護(hù)理模式對(duì)患者應(yīng)激狀況的影響[J].健康研究，2017，37（2）：236-237.

[8]? 王燕，李春華，朱小燕.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（10）：173-174.