李慶娓

[摘要] 目的 探究阿奇霉素聯(lián)合紅霉素對小兒支原體肺炎的治療效果，為臨床推廣提供重要的參考依據(jù)。 方法 方便選取該院2017年3月—2018年3月呼吸內(nèi)科小兒支原體肺炎患者142例為研究對象。隨機將患者分為對照組和觀察組，每組71例。其中對照組小兒支原體肺炎患者通過紅霉素進行治療，觀察組患者通過阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合進行治療，對兩組患者的治療效果進行對比分析。 結(jié)果 觀察組進行阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合治療，可以有效提高治療效果，觀察組患者的痊愈率為92.96%，遠遠高于對照組的76.06%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.785 1，P=0.005）;觀察組患者退熱時間（1.86±0.71）d和止咳時間（2.45±1.46）d，而對照組患者退熱時間（4.59±1.51）d和止咳時間（6.29±1.87）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.263 9，P=0.012）。另外觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為26.76%，遠低于對照組的64.79%，對照組和實驗組的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.304 9，P=0.003）。結(jié)果 通過對小兒支原體肺炎患者進行阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療，不僅可以縮短痊愈的時間，而且可以減輕患者治療過程中的痛苦，對小兒支原體肺炎的治療具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 阿奇霉素;紅霉素;支原體肺炎;止咳

[中圖分類號] R563? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）08（c）-0113-03

Analysis of Efficacy of Azithromycin Combined with Erythromycin in the Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

LI Qing-wei

Department of Pediatrics， Shihezi Textile Hospital， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Shihezi， Xinjiang， 832004 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of azithromycin combined with erythromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children and provide an important reference for clinical promotion. Methods A total of 142 patients with mycoplasma pneumonia in the Department of Respiratory Medicine from March 2017 to March 2018 in the hospital were convenient selected as study subjects. Patients were randomly divided into control and observation groups， with 71 cases in each group. In the control group， patients with mycoplasma pneumonia were treated with erythromycin， and patients in the observation group were treated with azithromycin and erythromycin. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The combined treatment of azithromycin and erythromycin in the observation group could effectively improve the therapeutic effect. The cure rate of the observation group was 92.96%， which was much higher than that of the control group（76.06%）. the two groups had statistical significance（χ2=11.785 1， P=0.00 5）; In the observation group， the time of fever （1.86±0.71）d and cough time （2.45±1.46）d were observed in the observation group， while the time of antipyretic treatment （4.59±1.51）d and cough retting （6.29±1.87）d in the control group. Differences between groups were statistically significant（χ2=11.263 9， P=0.012）. In addition， the incidence of adverse reactions in the observation group was only 26.76%， which was far lower than the 64.79% in the control group. The difference between the control group and the experimental group was statistically significant（χ2=12.304 9， P=0.00 3）. Conclusion The treatment of azithromycin combined with erythromycin in patients with mycoplasma pneumonia in children can not only shorten the recovery time， but also reduce the pain during treatment. It is of great significance for the treatment of mycoplasma pneumonia in children.

[Key words] Azithromycin; Erythromycin; Mycoplasma pneumonia; Cough relieving

支原體肺炎是由肺炎支原體引發(fā)的一種多發(fā)性疾病，該病的患病群體多為7歲以下的兒童，近年正逐漸趨于低齡化，該病的臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等，不但會引發(fā)肺部炎癥還會造成其它器官的病變，嚴重威脅著患兒的健康。目前對于小兒支原體肺炎的治療方法主要為紅霉素治療，隨著大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的廣泛應(yīng)用，阿奇霉素也逐漸成為該病的治療藥物，為了綜合二者的優(yōu)勢，該院對阿奇霉素聯(lián)合紅霉素來治療小兒支原體肺炎展開了研究，并取得了顯著的療效。方便選取該院2017年3月—2018年3月呼吸內(nèi)科小兒支原體肺炎患者142例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的142例支原體肺炎患兒作為該次研究的對象。采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組，每組均為71例。其中對照組男患兒36例，女患兒35例，平均年齡為（6.1±1.5）歲;觀察組的男患兒34例，女患兒37例，平均年齡為（6.2±2.1）歲。該次研究的所有患兒各項指標均符合肺炎支原體感染的診斷標準，在征得患兒家長同意后，對照組采用紅霉素進行治療，觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素進行治療。兩組患兒在性別，年齡，病程等方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2? 研究方法

1.2.1? 對照組治療方法? 對照組患者單獨使用紅霉素進行治療。治療方法為：患者前3 d靜脈滴注紅霉素（國藥準字H20057210），每天注入劑量為10 mg/kg，1次/d，中間停藥4 d后，改為患者口服紅霉素，每天口服劑量為10 mg/kg，1次/d，口服3 d，停藥4 d，這樣滴注加口服進行3周的治療，治療結(jié)束后對患者的各項指標進行檢測。

1.2.2? 觀察組治療方法? 觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素進行治療。治療方法為：首先靜脈滴注紅霉素10 mg/kg，1次/d，進行3 d，直到患兒褪熱以后，改用阿奇霉素（國藥準字H20090152），進行靜脈滴注10 mg/kg，進行3 d后，中間停藥4 d，患兒進行調(diào)整，再口服阿奇霉素，1次/d，口服3 d，為1個療程。最多經(jīng)過3個療程的治療后，對患者的各項指標進行檢測。

1.3? 評定指標

比較兩種方法對照組和觀察組小兒支原體肺炎患者的治療效果。其小兒支原體肺炎患者治療情況指標分為痊愈、有效和無效;改善情況指標分為退熱時間和止咳時間;不良反應(yīng)情況指標分為皮疹、胃痛和肝損傷。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗組和對照組的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，運用χ2檢驗方法，計量資料用（x±s）表示，運用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組小兒支原體肺炎患者治療情況

阿奇霉素聯(lián)合紅霉素對小兒支原體肺炎患者有著良好的治療效果，其中觀察組的總有效率為92.96%，遠遠高于對照組。見表1。

2.2? 兩組小兒支原體肺炎患者改善情況

觀察組患者的退熱時間和止咳時間明顯短于對照組，表明阿奇霉素聯(lián)合紅霉素對小兒支原體肺炎患者有著良好的治療效果，見表2。

2.3? 兩組小兒支原體肺炎患者不良反應(yīng)情況

小兒支原體肺炎容易引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，選取皮疹、胃痛和肝損傷三個指標進行研究。對少兒患者進行阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療，可以明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。見表3。

3? 討論

肺炎支原體是一種較為特殊的微生物，因其沒有細胞壁，對破壞細胞壁的抗菌藥物具有抗性，但是其需要蛋白質(zhì)來合成DNA和RNA，因此，可以選擇具有阻礙蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素來治療支原體肺炎。紅霉素在使用時的治療周期比較長，給藥后的患者常出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道問題，紅霉素用藥的濃度過高會刺激患者的血管壁，給患者帶來患處疼痛等癥狀，用藥時間過長還會給患者的肺部帶來損傷，引發(fā)一系列并發(fā)癥。如果使用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素來進行治療，結(jié)合二者的優(yōu)勢，血清中紅霉素含量較高，組織中阿奇霉素含量較高，二者聯(lián)合使用后，具有更好的吸收性、更長的半衰期、更強的滲透性，能夠更快速的到達患處進行治療。

該院為了證實采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效，展開了此次研究。觀察組患者的痊愈率為92.96%，遠遠高于對照組的76.06%差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.785 1，P=0.005）;觀察組患者退熱時間（1.86±0.71）d和止咳時間（2.45±1.46）d，而對照組患者退熱時間（4.59±1.51）d和止咳時間（6.29±1.87）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.263 9，P=0.012）。另外觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為26.76%，遠低于對照組的64.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.304 9，P=0.003），對照組和實驗組的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。該研究與盧宏華等[2]研究結(jié)果[退熱時間：（2.2±0.8）d，止咳時間：（4.4±1.2）d]，縮短了退熱時間和止咳時間。證明采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素的治療方法，不僅可以明顯提高小兒支原體肺炎治療效果，還可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，通過阿奇霉素聯(lián)合紅霉素對小兒支原體肺炎患者進行治療，可以明顯提高治療效果，值得進行推廣。

[參考文獻]

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