宣偉 李維春

【摘要】目的：耳內(nèi)鏡手術在慢性化膿性中耳炎治療應用研究。方法： 對照組給予患者常規(guī)治療，實驗組給予患者耳內(nèi)鏡手術。結(jié)果：對照組患者總有效率為：6（25.00）%，實驗組患者總有效率為：21（87.50）%，實驗組患者的總滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有可比性。結(jié)論：運用耳內(nèi)鏡手術對慢性化膿性中耳炎進行治療，能夠有效的提高治療的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】耳內(nèi)鏡手術；慢性化膿性中耳炎；治療；應用研究

【中圖分類號】R76 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-251-01

慢性化膿性中耳炎是臨床上常見的一種疾病，慢性化膿性中耳炎可因多種因素所誘發(fā)，如：麻疹、咽鼓管狹窄、呼吸道感染等，主要的臨床癥狀為：耳內(nèi)流膿且有臭味，此疾病多為單純性，此疾病若不能及時的進行治療很有可能會導致患者的鼓膜穿孔，對患者的聽力會產(chǎn)生一定的影響，還有可能引起顱內(nèi)的并發(fā)癥對患者的生命有很大的危及，近年來耳內(nèi)鏡發(fā)展迅速。此次研究運用耳內(nèi)鏡手術對慢性化膿性中耳炎進行治療。選取我院2017年1月～2018年7月共收治的48例需進行耳內(nèi)鏡手術的慢性化膿性中耳炎患者作為此次研究的研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年7月共收治的48例需進行耳內(nèi)鏡手術的慢性化膿性中耳炎患者作為此次研究的研究對象，將48例慢性化膿性中耳炎患者平均分為兩組，對照組與實驗組，對照組患者24例，男12例，女12例，年齡4～62歲，平均年齡（29.41±6.29）歲，病程0.4～3年，平均病程（1.93±0.29）年。實驗組患者24例，男13例，女11例，年齡4～60歲，平均年齡（29.11±6.32）歲，病程0.5～4年，平均病程（1.86±0.53）年。兩組患者均符合此次研究的入選標準，且兩組患者均同意參加此次研究，并簽署相關知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)治療，實驗組給予患者耳內(nèi)鏡手術，單純性慢性化膿性中耳炎運用耳內(nèi)鏡在患者耳道內(nèi)進行切口探查，手術前需要盡心局部麻醉，麻醉后將鼓耳道皮瓣及筋膜剝離，運用耳內(nèi)鏡對上鼓室、中鼓室、后鼓室、聽骨鏈、圓窗、卵圓窗和咽鼓管鼓口進行詳細的觀察，將上鼓室和乳突氣房等病灶清理、開放并且引流，病灶清理后需對聽骨鏈的活動進行探查。手術后碘仿紗條填塞外耳道，并給予患者抗生素避免發(fā)生感染，手術7天后拔除碘仿紗條后可使用滴耳液進行治療。

1.3 療效評價

對比兩組患者經(jīng)此次治療后的療效，如：痊愈、有效、較有效、無效。痊愈：患者鼓膜恢復正常、聽力正常。有效：患者的臨床癥狀有很好的改善，患者鼓膜對比手術前恢復較為明顯。較有效：患者臨床癥狀有所恢復，鼓膜也有所恢復。無效：患者臨床癥狀暫無改變、鼓膜較手術前無改善，聽力無改善。對比兩組患者經(jīng)治療后并發(fā)癥的病發(fā)率，如：惡心、嘔吐、耳鳴、顱內(nèi)感染等。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±準差（x±s）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者經(jīng)此次治療后的療效

對照組患者總有效率為：6（25.00）%，實驗組患者總有效率為：21（87.50）%，實驗組患者的總滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有可比性，見表1。

2.2 對比兩組患者經(jīng)治療后并發(fā)癥的病發(fā)率

對照組患者各項并發(fā)癥均多與實驗組，且對照組總并發(fā)率也均多與實驗組，實驗組患者的并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有可比性，見表2。

3 討論

慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見，常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴重時可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。此疾病的臨床癥狀為：耳部流膿間歇性或持續(xù)性，急性感染時流膿發(fā)作或膿液增多，可伴有兒童。膿液性質(zhì)為黏液性或黏膿性，長期不清理可有臭味。炎癥急性發(fā)作期或肉芽、息肉等受到外傷時可有血性分泌物。聽力下降患耳可有不同程度的傳導性或混合性聽力損失。聽力下降的程度和性質(zhì)與鼓膜穿孔的大小、位置、聽骨鏈的連續(xù)程度、迷路破壞與否有關。部分患者有耳鳴，多與內(nèi)耳受損有關。部分患者的耳鳴與鼓膜穿孔有關，在將穿孔貼補后耳鳴可消失。一般慢性中耳炎患者較少出現(xiàn)眩暈癥狀，當慢性中耳炎急性發(fā)作，出現(xiàn)迷路破壞時，患者可出現(xiàn)劇烈眩暈。

綜上所述，運用耳內(nèi)鏡手術對慢性化膿性中耳炎進行治療，能夠有效的提高治療的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 覃建平.耳內(nèi)鏡在治療慢性化膿性中耳炎中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（13）：184-184.

[2] 于甲瑞，閆婷，楊愛萍.57例慢性化膿性中耳炎的臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（14）：47-48.

[3] 邱榮敏，鄧碧凡.慢性化膿性中耳炎手術遠期療效研究[J].當代醫(yī)學，2014，20（12）：48-48.

[4] 米熱古麗·肉孜.慢性化膿性中耳炎的治療分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（12）：76-77.

[5] 劉娜，思超.影響中耳炎術后不干耳的相關因素研究[J].延安大學學報：醫(yī)學科學版，2016，0（1）：20-22.