張燕北

【摘要】目的：探討腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年4月-2018年5月期間收治的結(jié)腸癌患者44例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組為患者行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，觀察組為患者行腹腔鏡根治術(shù)，對(duì)比兩種方案治療效果。結(jié)果：觀察組的切口長(zhǎng)度、排氣時(shí)間、出血量、住院時(shí)間低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)腸癌的應(yīng)用效果顯著，減少了出血量，加快了康復(fù)速度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡根治術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)；結(jié)腸癌；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-143-01

結(jié)腸癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，也為典型消化道系統(tǒng)腫瘤病癥，主要發(fā)病人群為中老年人群，該疾病的產(chǎn)生與遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素等存在一定程度的聯(lián)系，近年來(lái)，該疾病的發(fā)病率逐年上升，已成為了影響我國(guó)居民身心健康的重要疾病之一，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年4月-2018年5月期間收治的結(jié)腸癌患者44例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組22例，其中，對(duì)照組男性患者16例，女性患者6例，年齡在34-75歲，平均年齡為（57.27±1.35）歲，文化程度：大專(zhuān)及以上學(xué)歷患者5例、大專(zhuān)以下學(xué)歷患者17例；觀察組男性患者15例，女性患者7例，年齡在33-76歲，平均年齡為（57.26±1.34）歲，文化程度：大專(zhuān)及以上學(xué)歷患者4例、大專(zhuān)以下學(xué)歷患者18例。兩組在（年齡、文化程度、性別）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診本次所有研究患者均為結(jié)腸癌患者；所有本次研究的患者均簽署知情同意書(shū)。排除不簽署知情同意書(shū)者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組為患者行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，借助CT設(shè)備，對(duì)患者的病灶位置、大小等進(jìn)行確診，然后再結(jié)合實(shí)際情況，為患者制定傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)計(jì)劃并實(shí)施，術(shù)前麻醉，在病灶附近實(shí)施切口，切口長(zhǎng)度依據(jù)手術(shù)實(shí)際情況而定，完成后對(duì)皮下組織逐層分離，直至將腹腔打開(kāi)，找到病灶，阻斷并重建通向病灶區(qū)域的血管，完成后將病灶直接切除，取出包埋，對(duì)腹腔進(jìn)行清洗，將殘液吸凈，縫合切口后，實(shí)施抗感染處理。

觀察組為患者行腹腔鏡根治術(shù)，借助CT設(shè)備，對(duì)患者的病灶位置、大小等進(jìn)行確診，然后再結(jié)合實(shí)際情況，為患者制定腹腔鏡根治術(shù)計(jì)劃并實(shí)施，術(shù)前麻醉，氣管插管，使用氣腹針，為患者建立好人工二氧化碳?xì)飧?，將二氧化碳?xì)飧沟钠G麗控制為12-15mmHg，當(dāng)人工氣腹的壓力穩(wěn)定后，依據(jù)手術(shù)的實(shí)際情況，為患者建立操作孔和觀察孔，置入相關(guān)設(shè)備，找到病灶后，結(jié)扎通往病灶的血管，超聲刀直接切除病灶，取出后包埋，對(duì)腹腔進(jìn)行清洗，將殘液吸凈，退出相關(guān)設(shè)備，處理好操作孔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組切口長(zhǎng)度、排氣時(shí)間、出血量、住院時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口長(zhǎng)度、排氣時(shí)間、出血量、住院時(shí)間情況

兩組的切口長(zhǎng)度、排氣時(shí)間、出血量、住院時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組的切口長(zhǎng)度、排氣時(shí)間、出血量、住院時(shí)間低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見(jiàn)表1。

3 討論

結(jié)腸癌作為典型消化道惡性腫瘤病癥，隨著我國(guó)工業(yè)污染日益嚴(yán)重，飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，該疾病的病發(fā)率逐年升高，一旦發(fā)病，會(huì)導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量變得極差，稍微處理不善，使得患者病情惡化的話，還會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡，危害性極大，應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況，為其對(duì)癥治療，該疾病常用的方案為手術(shù)治療，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，手術(shù)方案有許多中，如何為患者選取最佳的手術(shù)方案成為了治療該疾病新的問(wèn)題[3-4]。

通過(guò)對(duì)結(jié)腸癌的研究，發(fā)病后，患者的常見(jiàn)癥狀為消化不良、腹脹、黏液便等，使得患者的各項(xiàng)功能降低，臨床上，常用的手術(shù)方案為傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，隨著傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)能夠找到病灶，直接切除，具有一定程度的治療效果，但是，該方案的手術(shù)切口較大，造成患者組織損傷較嚴(yán)重，出血量較多，術(shù)后的康復(fù)速度緩慢，極易形成切口感染等，該方案的整體療效不甚理想，隨著我國(guó)醫(yī)療水平提升，腹腔鏡技術(shù)完善，在針對(duì)結(jié)腸癌患者的治療過(guò)程中，腹腔鏡根治術(shù)被廣泛應(yīng)用，腹腔鏡根治術(shù)具有微創(chuàng)、出血量小，術(shù)后恢復(fù)速度快的特點(diǎn)，完美的避開(kāi)了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的缺點(diǎn)，因此，在為結(jié)腸癌患者選擇手術(shù)方案時(shí)，在傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡根治術(shù)均能實(shí)施的情況下，優(yōu)先選用腹腔鏡根治術(shù)[5]。

綜上所述，腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)腸癌的應(yīng)用效果顯著，減少了出血量，加快了康復(fù)速度，腹腔鏡根治術(shù)值得結(jié)腸癌患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 應(yīng)可明，陳靜，燕歸如，等.腹腔鏡與開(kāi)腹結(jié)腸癌根治術(shù)的安全性及近遠(yuǎn)期臨床療效評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015，38（6）：446-449.

[2] 郭宏斌，劉超.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療直腸癌的臨床療效及對(duì)免疫功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（01）：65-68.

[3] 趙曉丹，王紅巖，李國(guó)勝，等.腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的近期療效及安全性分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2015，14（02）：63-65.

[4] 王菲，何岸江，胡衛(wèi)軍，等.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的近期療效對(duì)比觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（10）：1304-1305.

[5] 閆軍，李亮，陳曦.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)近期療效及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（03）：348-350.