陳靜

【摘要】目的：探究臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護理的應(yīng)用效果。方法：對68例甲狀腺瘤患者進行分析，隨機分為對照組34例（采用常規(guī)護理）與實驗組34例（采用臨床護理路徑），對比兩組護理效果。結(jié)果：在治療總有效率對比中，實驗組94.1%明顯高于對照組79.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在甲狀腺瘤圍手術(shù)護理中采用臨床護理路徑，能夠顯著改善患者癥狀，促使生活質(zhì)量的提高，顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，取得較好的護理效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；甲狀腺瘤；圍手術(shù)期護理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R365 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-063-01

甲狀腺瘤在臨床上比較常見，該病病程比較緩慢，患者通常會由于不適或無任何癥狀被發(fā)現(xiàn)頸部腫物，多數(shù)為單發(fā)，呈現(xiàn)圓形或橢圓形，表面比較光滑。通常無壓痛，部分患者由于瘤內(nèi)出血瘤體會出現(xiàn)突然增大，會伴隨脹痛[1]。部分甲狀腺瘤可能會出現(xiàn)癌變，對患者生命健康造成較大威脅，需要對該病加以重視。針對該病通常采用手術(shù)治療，對患側(cè)鮮葉切除。在手術(shù)治療期間需要采用有效的護理干預(yù)，以便提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。在本次研究中，對68例甲狀腺瘤患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對68例甲狀腺瘤患者進行分析，入選時間為2017年2月至2018年2月。隨機分為對照組34例（采用常規(guī)護理）與實驗組34例（采用臨床護理路徑），對照組患者中，男性13例，女性21例，年齡在37-75歲之間，平均為（56.3±3.6）歲。病程為1-7年，平均為（3.7±0.8）年。實驗組患者中，男性14例，女性20例，年齡在38-76歲之間，平均為（57.2±3.7）歲。病程為1-8年，平均為（3.9±0.9）年。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法 將常規(guī)護理應(yīng)用在對照組中，向患者與家屬講解病情，告知注意事項，給予術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)后需要對病情進行密切觀察。實驗組患者圍手術(shù)期采用臨床護理路徑，具體如下：

（1）入院第一天 需要由護理人員專門向患者講解醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施與作息時間等，讓患者熟悉環(huán)境。并指導(dǎo)患者辦理入院手續(xù)，介紹主治醫(yī)師與護理人員，對患者的相關(guān)資料進行收集，并對其進行入院評估。根據(jù)患者的實際情況制定個性化臨床護理路徑，對其護理流程進行詳細(xì)講解，及時解答患者疑問。并引導(dǎo)患者進行入院體檢，加強與患者的溝通，對其不良心理進行有效的疏導(dǎo)，以便緩解患者不良心理，確保能夠積極配合治療。

（2）入院第二天 需要向患者講解該病的相關(guān)內(nèi)容，包括發(fā)病機制、治療方法、預(yù)后效果、注意事項等，需要對甲狀腺瘤手術(shù)的流程進行講解，對手術(shù)治療的優(yōu)缺點與必要性進行詳細(xì)講解，讓患者具有一定的心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者做好體位準(zhǔn)備工作，確保胸骨、氣管、下頜在一條水平線上。術(shù)前需要告知患者禁煙禁酒，禁食生冷辛辣等刺激食物，在術(shù)前12小時禁食，在術(shù)前8小時禁飲。并對患者進行抗生素過敏試驗，告知家屬安慰與鼓勵緩解，緩解緊張心理。同時，需要告知患者按時休息，確保充足的睡眠。

（3）手術(shù)當(dāng)天 需要在手術(shù)當(dāng)天早晨檢查生命體征，準(zhǔn)備各種手術(shù)器械與設(shè)備等，建立與保持兩條及以上靜脈通道，確保通暢性。并對手術(shù)環(huán)境進行講解，陪伴在患者身邊，對手術(shù)注意事項進行講解，耐心解答患者疑問，緩解患者緊張心理。在手術(shù)期間需要對患者生命體征進行密切觀察，及時配合醫(yī)生手術(shù)。

（4）術(shù)后第一天 需要對患者病情進行密切觀察，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象需要及時告知主治醫(yī)生，取患者半臥位，指導(dǎo)患者深呼吸正確的咳嗽方式。待患者病情穩(wěn)定后，告知患者盡早下床活動。并對呼吸道感染進行有效的預(yù)防，在必要的時候可以給予霧化吸入治療。

（5）術(shù)后第二天 需要指導(dǎo)患者吞咽，有效的緩解疼痛癥狀。需要適當(dāng)?shù)慕o予流質(zhì)飲食，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為半流質(zhì)與普食，飲食需要清淡易消化為主，及時補充營養(yǎng)，多食用新鮮蔬菜水果。并給予患者運動指導(dǎo)，可以對頭部與頸部活動給予指導(dǎo)，每天維持20min左右的運動練習(xí)。并對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行有效的預(yù)防。

（6）出院指導(dǎo) 對臨床護理路徑實施情況進行評估，并給予有效的出院指導(dǎo)，在出院后需要形成良好的飲食習(xí)慣，合理飲食，確保充足的睡眠，適當(dāng)?shù)倪\動，避免過度勞累。需要告知良好的心理狀態(tài)對康復(fù)的重要性，需要放松心情，定期復(fù)診，一旦出現(xiàn)異常情況需要入院治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 需要對患者并發(fā)癥發(fā)生率情況與住院時間進行分析，療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者腫瘤完全清楚，癥狀消失。有效：患者腫瘤清楚，癥狀顯著改善。無效：癥狀無改變。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 在治療總有效率對比中，實驗組94.1%明顯高于對照組79.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示：

2.2 兩組患者住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率對比 實驗組患者住院時間為（5.4±0.9）d，并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%（3/34）；對照組患者住院時間為（9.8±1.7）d，并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%（8/34）；對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在臨床上甲狀腺瘤屬于常見病，該病的病因還不明確，大多數(shù)認(rèn)為與遺傳因素、射線照射、TSH過度刺激等有關(guān)，該病嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與生命健康[3]。在對其進行手術(shù)治療的時候需要給予有效的護理干預(yù)，確保良好的預(yù)后。將臨床護理路徑應(yīng)用在該病患者中，可以取得較好的效果。這種護理模式主要是由時間作為橫軸，對患者給予全面的護理指導(dǎo)，根據(jù)護理路徑表來執(zhí)行護理工作，能夠促使護理工作有序開展，提高護理質(zhì)量?？梢栽谧o理過程中及時發(fā)現(xiàn)不足與缺陷，并對其進行有效的調(diào)整，從而確保護理工作更加具有時效性與計劃性，其主要護理目的是確?；颊咴谥委熁謴?fù)期間可以盡快康復(fù)，為患者提供舒適、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

綜上所述，在甲狀腺瘤圍手術(shù)護理中采用臨床護理路徑，能夠顯著改善患者癥狀，促使生活質(zhì)量的提高，顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，取得較好的護理效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 范亞娟，韓素霞.臨床護理路徑在甲狀腺患者手術(shù)中的初步應(yīng)用及效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，12（23）：227-228.

[2] 楊銳.臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（02）：124-125.

[3] 謝哲華，曾洪財.臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護理的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，17（12）：225-226.