張 也
(合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000)
鼻竇炎合并鼻息肉是臨床上較為常見(jiàn)的鼻腔疾病。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛及嗅覺(jué)減退等癥狀,嚴(yán)重影響其正常的工作和生活。進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是目前臨床上治療該病的常用手段。不過(guò),實(shí)踐證明,采取不同的護(hù)理模式對(duì)接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行護(hù)理可影響其手術(shù)的效果。本文以2014年1月至2017年1月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的90例鼻竇炎合并鼻息肉患者為研究對(duì)象,分析對(duì)這類患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。
本次研究的對(duì)象為合肥市第二人民醫(yī)院在2014年1月至2017年1月期間收治的90例鼻竇炎合并鼻息肉患者。這90例患者均接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。這90例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情符合鼻竇炎及鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)具備接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的指征。3)不存在肝、腎功能不全的現(xiàn)象。4)未患有惡性腫瘤。將這90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各45例患者。觀察組患者中有男性患者29例、女性患者16例;其年齡在26~67歲之間,平均年齡為(43.4±4.8)歲。對(duì)照組患者中有男性患者27例、女性患者18例;其年齡在28~65歲之間,平均年齡為(45.2±4.3)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,存在可比性。
在兩組患者接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)前后,均對(duì)其進(jìn)行術(shù)前健康教育、術(shù)后病情監(jiān)護(hù)、飲食干預(yù)、鼻腔護(hù)理及病房環(huán)境管理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為:1)進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理。鼻竇炎合并鼻息肉患者的病程較長(zhǎng),在接受治療的過(guò)程中易產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理,護(hù)理人員要引導(dǎo)患者調(diào)整好心態(tài),以平和的心態(tài)面對(duì)疾病。要熱情、主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通與交流,向其詳細(xì)地介紹與其病情有關(guān)的知識(shí)和接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的預(yù)期療效,并向其講解進(jìn)行該手術(shù)的過(guò)程,以消除其對(duì)自身病情及手術(shù)的恐懼,緩解其焦躁、抑郁的心理,從而使其以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理[1]。2)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。在為患者進(jìn)行手術(shù)前,護(hù)理人員詳細(xì)詢問(wèn)其病史,協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前檢查,仔細(xì)評(píng)估其病情,預(yù)防其在術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)?;颊呷魹榕裕瑧?yīng)注意避開(kāi)其月經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)。囑患者在術(shù)前避免發(fā)生感冒等呼吸系統(tǒng)的疾病,使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果為其選擇適宜的手術(shù)時(shí)間和麻醉方式。在手術(shù)開(kāi)始前,用抗生素和糖皮質(zhì)激素等藥物為患者清洗鼻腔,保證其口腔和鼻腔的清潔。3)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴在患者手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況,及時(shí)用止血棉將其鼻腔填滿,然后嚴(yán)密觀察其神志和面色的變化情況,防止止血棉抑制其呼吸,使其發(fā)生窒息?;颊呷舫霈F(xiàn)缺氧的現(xiàn)象,可使用面罩讓其吸氧。⑵護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者鼻腔流出物的顏色、有無(wú)出現(xiàn)吐血或持續(xù)流血的現(xiàn)象?;颊呷舫霈F(xiàn)上述的現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。⑶在患者手術(shù)結(jié)束后的6 h內(nèi),護(hù)理人員協(xié)助其取平臥位,將其頭部偏向一側(cè),以防止其發(fā)生誤吸。在患者手術(shù)結(jié)束6 h后,護(hù)理人員協(xié)助其取半臥位進(jìn)行休養(yǎng)。⑷術(shù)后患者可出現(xiàn)不同程度的疼痛感,護(hù)理人員可采取播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)或內(nèi)容輕松的綜藝節(jié)目等方法轉(zhuǎn)移其注意力,以減輕其疼痛感?;颊咛弁吹某潭热糨^強(qiáng)烈,可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥物[2]。⑸護(hù)理人員要密切觀察患者眼部的情況,避免其出現(xiàn)眼球凸起、眼周淤血或眼球腫脹等術(shù)后并發(fā)癥。
治護(hù)結(jié)束后,觀察對(duì)比兩組患者治護(hù)的效果(分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí))。
顯效:經(jīng)治護(hù),患者頭痛、鼻塞、流鼻涕及嗅覺(jué)減退等臨床癥狀消失,其鼻竇口恢復(fù)正常、鼻竇腔黏膜上皮化,且未出現(xiàn)化膿的現(xiàn)象。有效:經(jīng)治療,患者上述的臨床癥狀基本消失,其鼻竇腔黏膜水腫的程度減輕,其鼻竇內(nèi)僅有少量的膿性液體。無(wú)效:經(jīng)治療,患者上述的臨床癥狀均未消失,其鼻竇口呈閉合的狀態(tài),且其鼻竇內(nèi)仍存在較多的膿性分泌物。
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者治療的總有效率(90.9%)高于對(duì)照組患者治療的總有效率(73.4%),P<0.05。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療效果的對(duì)比 [n(%)]
鼻竇炎合并鼻息肉是耳鼻喉科的常見(jiàn)病,可導(dǎo)致其出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流鼻涕及嗅覺(jué)減退等癥狀,嚴(yán)重影響其正常的生活和工作。臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行治療的主要手段是實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)。該手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷非常小,術(shù)后其恢復(fù)的速度較快。有研究結(jié)果顯示,在鼻竇炎合并鼻息肉患者接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)期間對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高其治護(hù)的效果。其中,對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理有利于消除其焦慮、抑郁及恐懼的心理;對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備有利于促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展;對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理有利于促進(jìn)患者的身體康復(fù),防止其出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[3]。
本次研究的結(jié)果顯示,對(duì)照組患者治療的總有效率為73.4%,觀察組患者治療的總有效率為90.9%,二者相比,P<0.05。這說(shuō)明,對(duì)接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可獲得良好的治護(hù)效果。