李明霞

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院，重慶 408000）

腦梗死又被稱為中風(fēng)。此病具有致死率和致殘率均較高的特點(diǎn)[1]。有研究指出，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行循證護(hù)理可促進(jìn)其語(yǔ)言及肢體功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[2]。在本次研究中，重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院采用循證護(hù)理模式對(duì)44例腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2016年7月至2017年5月接診的87例腦梗死患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為循證組（44例）和參考組（43例）。循證組44例患者中有男22例，女22例；其年齡為26～79歲，平均年齡（52.6±4.8）歲。參考組43例患者中有男23例，女20例；其年齡為27～80歲，平均年齡（53.5±5.2）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行控制血壓、溶栓等治療。在此期間，對(duì)參考組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。對(duì)循證組患者實(shí)施循證護(hù)理。具體的方法如下：1）成立循證護(hù)理小組。小組成員對(duì)患者的身體狀況、心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并根據(jù)其具體情況為其制定相應(yīng)的循證護(hù)理方案。2）腦梗死患者因存在各種功能障礙，常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦躁、不安等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能夠以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理。3）護(hù)理人員向患者及其家屬講解進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要性、訓(xùn)練的方法和訓(xùn)練計(jì)劃的安排。在患者意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定、病情不再進(jìn)展后48 h，開始指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[3]。協(xié)助患者取良肢位，以防止其發(fā)生患肢痙攣、水腫，提高其舒適度。定時(shí)協(xié)助其翻身，并對(duì)其軀體受壓部位進(jìn)行按摩，以防止其發(fā)生壓瘡。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)訓(xùn)練，包括自行翻身訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。在其病情有所好轉(zhuǎn)后，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)其進(jìn)行轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行針灸、理療和按摩等輔助治療，以促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[4]。4）護(hù)理人員根據(jù)患者的自理能力對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理，盡量滿足其合理需求，增強(qiáng)其舒適感。在其運(yùn)動(dòng)功能有所恢復(fù)后，指導(dǎo)其進(jìn)行洗漱、進(jìn)食、如廁、穿脫衣服等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，并鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，以防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。5）對(duì)于存在嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，應(yīng)在其床旁安裝護(hù)欄和扶手，以防止其發(fā)生墜床、跌倒。在指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練期間，應(yīng)要求其家屬全程陪護(hù)，以防止其發(fā)生意外事件。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者的治護(hù)效果。治護(hù)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效。經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀顯著改善。2）有效。經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀有所改善。3）無效。經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀未改善。治護(hù)結(jié)束后，觀察兩組患者生活質(zhì)量的改善情況。采用生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]?；颊呱钯|(zhì)量的評(píng)分越高，表明其生活質(zhì)量越好。統(tǒng)計(jì)兩組患者接受治護(hù)期間其并發(fā)癥（包括壓瘡、下肢深靜脈血栓等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治護(hù)效果的分析

循證組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有27例（占61.36%），為有效的患者有16例（占36.36%），為無效的患者有1例（占2.27%）。循證組患者治護(hù)的總有效率為97.73%（43/44）。參考組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有16例（占37.21%），為有效的患者有22例（占51.16%），為無效的患者有5例（占11.73%）。參考組患者治護(hù)的總有效率為88.37%（38/43）。循證組患者治護(hù)的總有效率高于參考組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)兩組患者治護(hù)效果的分析[n(%)]

2.2 對(duì)接受治護(hù)前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的分析

接受治護(hù)前，循證組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分為（61.34±5.78）分，參考組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分為（61.37±5.76）分；兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分相比，P＞0.05。接受治護(hù)后，循證組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分為（90.27±10.37）分，參考組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分為（77.38±8.72）分；循證組患者生活質(zhì)量的評(píng)分高于參考組患者，P＜0.05。

2.3 對(duì)接受治護(hù)期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的分析

在接受治護(hù)期間，循證組患者中有1例患者（占2.27%）發(fā)生壓瘡，有1例患者（占2.27%）發(fā)生下肢深靜脈血栓，其并發(fā)癥的發(fā)生率為4.55%（2/44）；參考組患者中有3例患者（占6.98%）發(fā)生壓瘡，有3例患者（占6.98%）發(fā)生下肢深靜脈血栓，其并發(fā)癥的發(fā)生率為13.95%（6/43）；循證組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于參考組患者，P＜0.05。

3 討論

腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病。此病具有起病急、致死率及致殘率均較高的特點(diǎn)。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行循證護(hù)理能夠促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[6]。在本次研究中，重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院采用循證護(hù)理模式對(duì)44例腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理。研究結(jié)果顯示，循證組患者治護(hù)的總有效率（97.73%）高于參考組患者治護(hù)的總有效率（88.37%），P＜0.05。接受治護(hù)后，循證組患者生活質(zhì)量的評(píng)分〔（90.27±10.37）分〕高于參考組患者生活質(zhì)量的評(píng)分〔（77.38±8.72）分〕，P＜0.05。在接受治護(hù)期間，循證組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（4.55%）低于參考組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（13.95%），P＜0.05。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果較為理想，能夠顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。