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        對慢性心力衰竭患者進行呼吸訓練的效果觀察

        2018-12-20 00:36:42迪,張
        當代醫(yī)藥論叢 2018年14期
        關(guān)鍵詞:呼氣步行分級

        胡 迪,張 瑩

        (華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院,湖北 武漢 430000)

        慢性心力衰竭是各種心臟病患者終末期的臨床表現(xiàn)。相關(guān)的統(tǒng)計結(jié)果顯示,我國慢性心力衰竭的發(fā)病率為1%~3%。在65歲以上的人群中慢性心力衰竭的發(fā)病率為7%~12%[1]。慢性心力衰竭是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因之一。有研究表明,慢性心力衰竭患者的心室收縮能力下降,其心排血量不足,導(dǎo)致其心肌功能發(fā)生失代償[2]。多數(shù)慢性心力衰竭患者存在呼吸困難的癥狀,而呼吸困難則會導(dǎo)致其運動耐力下降,嚴重影響其日常生活。本次研究主要探討對慢性心力衰竭患者進行呼吸訓練的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2015年8月至2017年2月期間華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院收治的92例慢性心力衰竭患者。這92例患者的心功能分級為Ⅱ級~IV級。本次研究對象的排除標準是:1)有精神病史的患者。2)合并有惡性腫瘤的患者。3)合并有嚴重肺部疾病的患者。4)存在語言功能或認知功能障礙的患者。將這92例患者隨機平均分為A組和B組。在A組的46例患者中,有男性24例,女性22例;其年齡為42~78歲,平均年齡為(63.8±4.2)歲;其中心功能分級為Ⅱ級的患者有18例,為Ⅲ級的患者有24例,為Ⅳ級的患者有4例。在B組的46例患者中,有男性26例,女性20例;其年齡為45~77歲,平均年齡為(63.2±4.5)歲;其中心功能分級為Ⅱ級的患者有15例,為Ⅲ級的患者有26例,為Ⅳ級的患者有5例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 研究方法

        對兩組患者均進行常規(guī)治療,方法是:根據(jù)患者的病情,使用抗血小板類藥物、他汀類藥物、強心劑和利尿劑對其進行治療。對兩組患者均進行常規(guī)護理,方法是:1)對患者進行用藥指導(dǎo)。2)鼓勵患者進行適量的運動。3)告知患者要以低鹽、低脂、少食多餐為飲食原則,并讓其多進食蔬菜和水果。在此基礎(chǔ)上,對B組患者進行呼吸訓練,方法是:1)讓患者進行縮唇呼吸訓練,即讓其用鼻吸氣,隨后將口唇縮成口哨狀,屏氣5 s左右再用口唇慢慢呼氣,逐漸將屏氣的時間延長至10 s。2)讓患者進行腹式呼吸訓練,即讓其在吸氣時最大限度地擴張其腹部,在呼氣時最大限度地收縮其腹部,其胸部保持不動。3)讓患者進行深呼吸訓練,即讓其取舒適的體位,先緩慢呼氣至最大的肺容量,隨后屏氣3~8 s,再慢慢呼氣,逐漸將屏氣的時間延長至10 s。以上訓練均以20次為1組,在每天三餐后的2 h 進行訓練。

        1.3 觀察指標

        觀察兩組患者6 min步行的距離、生活質(zhì)量評分及心功能分級為Ⅱ級的患者所占的比率。1)進行護理前后,使用NYHA(紐約心臟病協(xié)會)心功能評價量表對患者的心功能進行評估。⑴Ⅰ級:患者在日?;顒又袩o乏力、呼吸困難等癥狀。⑵Ⅱ級:患者在日?;顒又信紶柍霈F(xiàn)乏力、呼吸困難等心力衰竭癥狀。⑶Ⅲ級:患者進行少量的活動即會出現(xiàn)乏力、呼吸困難等心力衰竭癥狀。⑷Ⅳ級:患者在休息時也可出現(xiàn)乏力、呼吸困難等心力衰竭癥狀。2)進行護理前后,采用6 min步行試驗對患者的運動功能進行評估。3)進行護理前后,使用生活質(zhì)量評分量表對患者的生活質(zhì)量進行評估。得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者心功能分級的比較

        接受護理后,與A組患者相比,B組患者中心功能分級為Ⅱ級的患者所占的比率更高(P<0.05)。詳見表1。

        表1 進行護理前后兩組患者心功能分級的比較[n(%)]

        2.2 兩組患者6min步行距離的比較

        接受護理后,與A組患者相比,B組患者6 min步行的距離更長(P<0.05)。詳見表2。

        表2 進行護理前后兩組患者6 min步行距離的比較(m ,)

        表2 進行護理前后兩組患者6 min步行距離的比較(m ,)

        組別 例數(shù) 護理前 護理后A組 46 302.14±21.46 358.41±32.14 B 組 46 301.54±21.56 432.51±35.63 t值 0.133 10.473 P值 0.893 0.000

        2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

        接受護理后,與A組患者相比,B組患者的生活質(zhì)量評分更高(P<0.05)。詳見表3。

        表3 進行護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較(分,)

        表3 進行護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較(分,)

        組別 例數(shù) 護理前 護理后A 組 46 32.01±5.47 45.69±2.36 B 組 46 31.84±5.63 55.41±4.17 t值 0.146 13.758 P值 0.883 0.000

        3 討論

        慢性心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段,具有發(fā)病率高、致死率高等特點。郭慶平等[3-4]的研究發(fā)現(xiàn),慢性心力衰竭患者均存在不同程度的吸氣肌無力現(xiàn)象,而吸氣肌無力會導(dǎo)致其運動耐力下降,進而影響其心功能,并形成惡性循環(huán)。史珣瑜等[5]的研究表明,對慢性心力衰竭患者進行呼吸訓練,可有效地緩解其心血管的刺激性反應(yīng),降低其交感神經(jīng)的興奮性,提高其自身神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力,增強副交感神經(jīng)對心臟的控制作用。史珣瑜等[6]的研究發(fā)現(xiàn),讓慢性心力衰竭患者進行縮唇呼吸訓練,可延緩其呼氣的流速,增加其呼吸道的內(nèi)壓,促進其肺泡內(nèi)氣體的排空,防止其外周小氣道過早地陷閉。本次研究的結(jié)果顯示,接受護理后,與A組患者相比,B組患者中心功能分級為Ⅱ級的患者所占的比率和生活質(zhì)量評分均更高,其6 min步行的距離更長。這說明,對慢性心力衰竭患者進行呼吸訓練的效果顯著,可明顯改善其心功能。筆者認為,對慢性心力衰竭患者進行呼吸訓練,具有以下優(yōu)勢:1)對慢性心力衰竭患者進行呼吸訓練,可明顯改善其肺泡的換氣功能及通氣功能,減輕其呼吸肌疲勞的程度,增加其肌肉的力量及耐受程度,起到改善其心功能的作用[4]。2)對慢性心力衰竭患者進行呼吸訓練,可擴大其肺活量,達到改善其心功能的目的。3)對慢性心力衰竭患者進行呼吸訓練,可增加其機體的攝氧量及骨骼肌的血流灌注量,從而增加其運動的耐力。4)讓慢性心力衰竭患者同時進行深呼吸與腹式呼吸,可減慢其呼吸的頻率,改善吸入氣體在其體內(nèi)分布不均的狀態(tài)及低氧血癥。5)對慢性心力衰竭患者進行呼吸訓練,可提高其體內(nèi)氣體的交換能力,達到緩解其呼吸肌疲勞、改善其心功能的目的。

        綜合上述,對慢性心力衰竭進行呼吸訓練的效果顯著,可有效地改善其心功能及運動功能,提高其生活質(zhì)量。

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