周佳霖

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 400830）

胃間質(zhì)瘤是指發(fā)生于胃腸道肌壁間質(zhì)的腫瘤，是臨床上較為常見的一種非上皮異源性腫瘤。此病主要是由上皮樣細(xì)胞大量增殖所致。胃間質(zhì)瘤的組織形態(tài)與胃平滑肌瘤相似[1]。本文對(duì)重慶市墊江縣人民醫(yī)院接診的22例良性胃間質(zhì)瘤患者和13例惡性胃間質(zhì)瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究彩色多普勒超聲檢查在鑒別診斷良、惡性胃間質(zhì)瘤中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年5月至2017年8月期間于重慶市墊江縣人民醫(yī)院接受治療的35例胃間質(zhì)瘤患者作為研究對(duì)象。這35例患者中有男性27例，女性8例；其年齡的范圍在41～75歲之間，平均年齡為（52.33±2.17）歲；其中存在明顯臨床癥狀（包括嘔血、腹痛、腹部包塊及便血等癥狀）的患者有18例，無明顯臨床癥狀的患者有17例；其中有良性胃間質(zhì)瘤患者22例，惡性胃間質(zhì)瘤患者13例。

1.2 檢查方法

對(duì)這35例患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。方法是：采用全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。該超聲診斷儀探頭的頻率為3.5～5.0 MHz。告知患者在進(jìn)行檢查前需要空腹8 h。在患者進(jìn)入檢查室后，協(xié)助其取側(cè)臥位、半坐位和平臥位，并分別對(duì)其腹部進(jìn)行多切面掃查。觀察患者腫塊的大小、邊界、具體部位、與周圍器官的關(guān)系、內(nèi)部收縮期峰值血流速度及有無轉(zhuǎn)移等情況[2]。注意觀察其腫塊與周圍器官之間的邊界是否清晰和包膜是否完整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比良性胃間質(zhì)瘤患者和惡性胃間質(zhì)瘤患者腫瘤的直徑、腫瘤內(nèi)血流的阻力指數(shù)及其中腫瘤內(nèi)血流豐富患者所占的比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

良性胃間質(zhì)瘤患者腫瘤的平均直徑、腫瘤內(nèi)血流的平均阻力指數(shù)及其中腫瘤內(nèi)血流豐富患者所占的比率分別為（3.11±0.75）cm、（0.49±0.06）、4.55%（1/22）。 惡 性 胃間質(zhì)瘤患者腫瘤的平均直徑、腫瘤內(nèi)血流的平均阻力指數(shù)及其中腫瘤內(nèi)血流豐富患者所占的比率分別為（5.48±1.17）cm、（0.94±0.07）、92.31%（12/13）。惡性胃間質(zhì)瘤患者腫瘤的直徑、腫瘤內(nèi)血流的阻力指數(shù)均大于良性胃間質(zhì)瘤患者，其中腫瘤內(nèi)血流豐富患者所占的比率高于良性胃間質(zhì)瘤患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)良、惡性胃間質(zhì)瘤患者檢查結(jié)果的分析

3 討論

胃間質(zhì)瘤在臨床上較為常見。中老年人是此病的高發(fā)群體。此病患者在發(fā)病的早期通常無明顯的臨床癥狀，隨著其病情的進(jìn)展可出現(xiàn)食欲不振、腹部疼痛及嘔血等癥狀[3]。有研究指出，良、惡性胃間質(zhì)瘤的區(qū)別如下：1）惡性胃間質(zhì)瘤的直徑較大、形態(tài)多為不規(guī)則狀、易與周邊的器官組織發(fā)生粘連。良性胃間質(zhì)瘤的直徑較小、與胃壁之間的邊界較為清晰，且形態(tài)較為規(guī)則[4]。2）惡性胃間質(zhì)瘤內(nèi)血流的阻力指數(shù)明顯大于良性胃間質(zhì)瘤。3）與良性胃間質(zhì)瘤相比，惡性胃間質(zhì)瘤內(nèi)的血流信號(hào)較為豐富。這是由于惡性胃間質(zhì)瘤內(nèi)存在豐富的血管網(wǎng)，且在瘤體增大時(shí)其內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)更多的新生血管。因此，在對(duì)惡性胃間質(zhì)瘤患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查時(shí)，可清晰地觀察到其腫瘤內(nèi)部存在豐富的彩色血流信號(hào)[5]。為了探究彩色多普勒超聲檢查在鑒別診斷良、惡性胃間質(zhì)瘤中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)重慶市墊江縣人民醫(yī)院接診的35例胃間質(zhì)瘤患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。研究結(jié)果顯示，惡性胃間質(zhì)瘤患者腫瘤的直徑〔（5.48±1.17）cm〕、腫瘤內(nèi)血流的阻力指數(shù)〔（0.94±0.07）〕均大于良性胃間質(zhì)瘤患者腫瘤的直徑〔（3.11±0.75）cm〕、腫瘤內(nèi)血流的阻力指數(shù)〔（0.49±0.06）〕，其中腫瘤內(nèi)血流豐富患者所占的比率〔92.31%（12/13）〕高于良性胃間質(zhì)瘤患者中腫瘤內(nèi)血流豐富患者所占的比率〔4.55%（1/22）〕。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在鑒別診斷良、惡性胃間質(zhì)瘤中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。