舒玉容

(雙流區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610200)

產(chǎn)后出血是臨床上常見(jiàn)的圍產(chǎn)期并發(fā)癥。有研究指出，用子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果較好，能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1-2]。本文對(duì)在雙流區(qū)婦幼保健院接受治療的70例產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討用子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2016年1月至2018年1月在雙流區(qū)婦幼保健院接受治療的70例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組與研究組，每組各35例患者。對(duì)照組患者的年齡為22～36歲，平均年齡(28.11±2.93)歲；其孕周為37～41周，平均孕周(37.12±2.37)周；其中有初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。研究組患者的年齡為21～35歲，平均年齡(27.78±2.89)歲；其孕周為36～40周，平均孕周(36.96±2.29)周；其中有初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的止血治療。方法是：使用縮宮素對(duì)患者進(jìn)行止血治療，并對(duì)其子宮進(jìn)行按摩。若止血的效果不好，可對(duì)其進(jìn)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)。下推其膀胱，向一側(cè)牽拉其子宮，分離其宮頸旁的結(jié)締組織，使其子宮動(dòng)脈上行支充分暴露。使用7號(hào)線對(duì)其子宮動(dòng)脈上行支進(jìn)行結(jié)扎。為研究組患者采用子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法如下：以患者子宮右側(cè)下緣2～3 cm處和子宮內(nèi)側(cè)約3 cm處作為進(jìn)針點(diǎn)，以其子宮切口上方2～3 cm處和子宮內(nèi)側(cè)約4 cm處作為出針點(diǎn)。然后圍繞這四個(gè)進(jìn)出針點(diǎn)對(duì)其子宮進(jìn)行壓迫式縫合。在進(jìn)行縫合的過(guò)程中，用手對(duì)其子宮進(jìn)行加壓。完成縫合后，緩慢地收緊縫合線，并對(duì)縫合線的兩端進(jìn)行打結(jié)處理。關(guān)閉子宮切口，注意觀察子宮下段及陰道內(nèi)是否有出血的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1)比較兩組患者治療的用時(shí)、治療過(guò)程中的出血量和治療后2 h內(nèi)的出血量。2)比較兩組患者住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的用時(shí)、治療過(guò)程中的出血量和治療后2h內(nèi)出血量的比較

對(duì)照組患者治療的用時(shí)、治療過(guò)程中的出血量和治療后2 h內(nèi)出血量的平均值分別為(89.21±16.45)min、(1150.36±81.46)ml、(450.31±67.25)min，研究組患者治療的用時(shí)、治療過(guò)程中的出血量和治療后2 h內(nèi)出血量的平均值分別為(50.21±9.73a)min、(680.56±36.83)ml、(165.28±24.37)min。研究組患者治療的用時(shí)短于對(duì)照組患者，其治療過(guò)程中的出血量和治療后2 h內(nèi)的出血量均少于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的用時(shí)、治療過(guò)程中的出血量和治療后2 h內(nèi)出血量的比較(±s)

表1 兩組患者治療的用時(shí)、治療過(guò)程中的出血量和治療后2 h內(nèi)出血量的比較(±s)

注：a與對(duì)照組比較，P＜0.05。

治療后2 h內(nèi)的出血量(ml)對(duì)照組 35 89.21±16.45 1150.36±81.46 450.31±67.25研究組 35 50.21±9.73a 680.56±36.83a 165.28±24.37a組別 例數(shù) 治療的用時(shí)(min)治療過(guò)程中的出血量(ml)

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較

對(duì)照組患者住院的時(shí)間平均為(6.15±2.05)d，研究組患者住院的時(shí)間平均為(4.25±1.05)d。研究組患者住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者，P＜0.05。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床上常見(jiàn)的圍產(chǎn)期并發(fā)癥。以往臨床上常使用縮宮素、子宮按摩法和雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)對(duì)此病患者進(jìn)行止血治療，但效果均不夠理想。有研究指出，采用上述傳統(tǒng)方法對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療具有起效慢、對(duì)患者身體機(jī)能的影響較大等缺點(diǎn)，甚至?xí)?dǎo)致其發(fā)生不孕[3]。產(chǎn)后出血患者若未能得到及時(shí)、有效的治療，可發(fā)生失血性休克等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[4]。實(shí)施子宮壓迫縫合術(shù)主要是通過(guò)對(duì)患者的子宮進(jìn)行外力壓迫的方式促進(jìn)其子宮的收縮和宮內(nèi)毛細(xì)血管的關(guān)閉，以達(dá)到有效止血的目的[4]。韋玉月[5]在臨床研究中指出，對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行子宮壓迫縫合術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、不易導(dǎo)致其發(fā)生并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn)。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的用時(shí)和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其治療過(guò)程中的出血量和治療后2 h內(nèi)的出血量均少于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，可有效地減少患者的出血量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。