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        對肝硬化合并上消化道出血患者進行預見性護理的效果研究

        2018-12-20 01:16:16陳玲萍
        當代醫(yī)藥論叢 2018年21期
        關(guān)鍵詞:預見性成功率次數(shù)

        陳玲萍

        (廈門大學附屬第一醫(yī)院感染科,福建 廈門 361022)

        上消化道出血是肝硬化患者常見的并發(fā)癥之一。肝硬化合并上消化道出血患者的病情較嚴重,其若不能及時地接受有效的治護,可發(fā)生休克或死亡[1]。以往,臨床上對肝硬化合并上消化道出血患者常進行常規(guī)護理,但效果并不理想[2]。有資料顯示,對肝硬化合并上消化道出血患者進行預見性護理的效果很好。為了探討對肝硬化合并上消化道出血患者進行預見性護理的效果,筆者對廈門大學附屬第一醫(yī)院感染科收治的92例肝硬化合并上消化道出血患者的臨床資料進行了以下研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象是2016年1月至2017年9月期間廈門大學附屬第一醫(yī)院感染科收治的92例肝硬化合并上消化道出血患者。這92例患者的病情經(jīng)綜合檢查被確診為肝硬化合并上消化道出血。將這92例患者隨機分為A組和B組。在A組患者中,有男26例,女20例;其年齡為38~70歲,平均年齡為(53.69±6.47)歲;其中上消化道出血量<500 ml的患者有25例,為500 ml至1000 ml的患者有17例,為>1000 ml的患者有4例。在B組患者中,有男27例,女19例;其年齡為38~69歲,平均年齡為(53.70±6.43)歲;其中上消化道出血量<500 ml的患者有24例,為500 ml至1000 ml的患者有18例,為>1000 ml的患者有4例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        對兩組患者均進行吸氧、止血等常規(guī)治療。同時,對A組患者進行常規(guī)護理,護理的方法包括:1)密切監(jiān)測患者的血壓、心電等各項生命體征。2)對患者進行入院指導、健康指導及飲食指導。對B組患者進行常規(guī)護理和預見性護理。進行常規(guī)護理的方法與A組相同。進行預見性護理的具體方法為:1)心理護理。肝硬化合并上消化道出血患者經(jīng)常存在嚴重的不適感和疼痛感,易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。護理人員需經(jīng)常與患者進行溝通與交流,了解其心理狀態(tài),對其進行有針對性的心理疏導。2)加強對病房的巡視。增加巡視患者病房的次數(shù)。在巡視時,注意觀察患者發(fā)生上消化道出血的時間段。在這個時間段內(nèi),注意巡視患者的病情,護理人員可通過與患者進行交談了解其感受。3)觀察患者的體征及臨床癥狀。密切觀察患者身體的溫度、皮膚的色澤及精神狀態(tài)等情況。若患者存在口腔異物感、咽喉部發(fā)癢及胃腸道不適等癥狀,則可能是其發(fā)生上消化道出血的前兆,護理人員需立即將患者的情況匯報給醫(yī)生,并對其采取預防出血的措施。密切觀察和記錄患者出現(xiàn)黑便和嘔血的情況。4)對患者進行消化道出血護理。在患者發(fā)生上消化道出血時,立即為其建立靜脈通路,密切掌握其出血量,遵醫(yī)囑對其進行補血及補液等對癥治療。5)對患者進行用藥護理。囑患者按醫(yī)囑服藥。對于年紀較大的患者,避免為其使用可損害其肝功能的藥物。觀察患者用藥的情況,若其發(fā)生藥物不良反應(yīng),讓其停止服用藥物,并及時對其進行對癥處理。6)對患者進行呼吸道護理。若患者出現(xiàn)嘔血的癥狀,協(xié)助其取平臥位,將其頭偏向一邊,清理其口腔中的異物,保持其呼吸道的通暢,避免其發(fā)生窒息。7)隨時做好對患者進行搶救的準備。隨時為患者采集血液標本進行交叉配血實驗,為其準備好足量的全血或濃縮性紅細胞。提前為患者準備好急救用品,并放置在急救包中。全面評估患者的病情,分析其在住院及救治中可能出現(xiàn)的癥狀,并制定出有針對性的搶救護理方案。

        1.3 觀察指標

        接受護理后,觀察兩組患者用藥的依從性、并發(fā)癥的發(fā)生情況、其接受搶救的成功率及發(fā)生上消化道出血的情況。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者用藥依從性、接受搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        接受護理后,與A組患者相比,B組患者用藥的依從率及接受搶救的成功率均較高,其并發(fā)癥的發(fā)生率較低(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者用藥依從性、接受搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生率的比較[%(n)]

        2.2 兩組患者發(fā)生上消化道出血次數(shù)的比較

        接受護理后,B組患者發(fā)生上消化道出血的次數(shù)少于A組患者(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者發(fā)生上消化道出血次數(shù)的比較(次,±s)

        表2 兩組患者發(fā)生上消化道出血次數(shù)的比較(次,±s)

        組別 例數(shù) 出血次數(shù)A組 46 3.01±0.57 B組 46 1.36±0.41 t值 5.64 P值 0.00

        3 討論

        肝硬化合并上消化道出血患者若不能及時地接受有效的治護,可發(fā)生休克或死亡。以往,臨床上對肝硬化合并消化道出血患者常采用常規(guī)的方法進行護理,但效果很不理想[3]。預見性護理的護理原則是先對患者進行預防病情惡化和發(fā)生并發(fā)癥的護理。該護理方法具有以下優(yōu)點:1)可提高護理人員的主動性和責任感。2)與常規(guī)護理相比,該護理方法更具有針對性。3)可消除患者的不良情緒,提高其對治護的依從性。4)可有效地減少患者出血的次數(shù)[4]。本次研究的結(jié)果顯示,接受護理后,B組患者用藥的依從性及其接受搶救的成功率均高于A組患者,其并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者,其發(fā)生上消化道出血的次數(shù)少于A組患者(P<0.05)。綜上所述,對肝硬化合并上消化道出血患者進行預見性護理的效果顯著,可提高其接受搶救的成功率,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

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