徐華兵

(曹縣人民醫(yī)院ICU，山東 菏澤 274400)

腦血管病是指發(fā)生于腦部血管的疾病，主要包括腦動脈粥樣硬化、腦血栓形成、腦血管狹窄、腦動脈炎、腦動脈損傷、腦動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動靜脈瘺。腦血管病可引起患者的腦組織發(fā)生缺血或出血，具有較高的致死率、致殘率[1]。重癥腦血管病患者存于不同程度的吞咽功能障礙和意識障礙，無法自主進食，其機體的營養(yǎng)攝入量不足，處于高分解、高代謝、負氮平衡的狀態(tài)，使其極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。重癥腦血管病患者的營養(yǎng)狀況可直接影響其預(yù)后。因此，對重癥腦血管病患者進行營養(yǎng)支持具有重要的臨床意義。腸內(nèi)營養(yǎng)支持是一種新型的營養(yǎng)支持方法。對重癥腦血管病患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可有效地改善其營養(yǎng)狀況，保護其腸黏膜的屏障功能，進而提高其機體的免疫力[2]。為了進一步探討對重癥腦血管病患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年8月至2017年9月期間曹縣人民醫(yī)院收治的70例重癥腦血管病患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者19例，女性患者16例；其年齡為45～76歲，平均年齡為（60.50±1.68）歲。在觀察組患者中，有男性患者21例，女性患者14例；其年齡為46～74歲，平均年齡為（60.00±1.34）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 進行營養(yǎng)支持的方法

對對照組患者進行鼻飼營養(yǎng)支持。進行鼻飼營養(yǎng)支持的方法是：將牛肉、米飯、雞蛋及蔬菜等食物制作成流食對患者進行鼻飼，200 ml/次，4～6次/d。對觀察組患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。使用Flocare800型EN輸注泵為患者持續(xù)輸注高脂低糖EN液-腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPF-T；生產(chǎn)企業(yè)：華瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20040722；規(guī)格：200 ml/瓶）。在第1 d，高脂低糖EN液-腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑的輸注量為7 ml/kg，輸注速度為50 ml/h。從第2 d開始，為患者逐漸增加高脂低糖EN液-腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑的輸注量(最大的日輸注量為20 ml/kg）和輸注速度（最大的輸注速度為100 ml/h）。同時，為患者輸注ω-3魚油脂肪乳注射液〔（生產(chǎn)企業(yè) ：Fresenius Kabi Austria GmbH(進口 )；批準文號 ：H20100178；規(guī)格 ：100 ml：10 g（精制魚油）：1.2 g（卵磷脂）〕和丙氨酰谷氨酰胺注射液（生產(chǎn)企業(yè)：Fresenius Kabi Austria GmbH ；批準文號 ：進口藥品注冊證號H20100234）。這兩種營養(yǎng)液的輸注量均為100 ml/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受營養(yǎng)支持前后其血紅蛋白、血清白蛋白的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受營養(yǎng)支持前，兩組患者血紅蛋白、血清白蛋白的水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受營養(yǎng)支持后，觀察組患者血紅蛋白、血清白蛋白的水平均高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受營養(yǎng)支持前后其各項營養(yǎng)指標(biāo)的比較（g/L ，）

表1 兩組患者在接受營養(yǎng)支持前后其各項營養(yǎng)指標(biāo)的比較（g/L ，）

組別 例數(shù) 血紅蛋白 血清白蛋白營養(yǎng)支持前 營養(yǎng)支持后 營養(yǎng)支持前 營養(yǎng)支持后對照組 35 113.13±8.7 101.6±8.8 36.4±6.6 31.3±5.9觀察組 35 110.34±9.2 106.1±7.9 37.3±5.2 34.2±5.4 t值 1.3036 2.2512 0.6337 2.1451 P值 0.1968 0.0276 0.5284 0.0355

3 討論

腦血管病是腦動脈粥樣硬化、腦血栓形成、腦血管狹窄、腦動脈炎、腦動脈損傷、腦動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動靜脈瘺等疾病的統(tǒng)稱。此病患者的機體處于高分解代謝的狀態(tài)，其免疫功能可出現(xiàn)紊亂，使其極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良是重癥腦血管病患者最為常見的并發(fā)癥[3]。該癥狀的出現(xiàn)是導(dǎo)致重癥腦血管病患者死亡的重要因素。目前，臨床上對重癥腦血管病患者常進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。研究發(fā)現(xiàn)，在重癥腦血管病患者發(fā)病的早期，為其補充足夠的熱量、蛋白質(zhì)及微量元素，可有效地糾正其機體的負氮平衡，提高其機體的組織代謝能力，增強其機體的免疫功能，促進其體內(nèi)短半衰期蛋白質(zhì)的合成，有效地保護其腸道黏膜的結(jié)構(gòu)及功能[3-4]。

綜上所述，對重癥腦血管病患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果較為理想。