李 棟

（山東省東平縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，山東 東平 271500）

慢性腦供血不足是指患者因環(huán)境、患病等因素導(dǎo)致大腦出現(xiàn)慢性供血量減少，進而引發(fā)腦功能障礙的一種疾病。該病患者的臨床癥狀主要是頭痛及頭暈等[1]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，有80%的80歲以上老年人患有慢性腦供血不足，有2/3的60歲以上老年人患有慢性腦供血不足[2]。中醫(yī)認為，慢性腦供血不足屬于“眩暈”及“頭痛”的范疇。人在60歲以后，其精血皆耗，繼而易發(fā)生頭昏目眩、健忘眩暈等情況。中醫(yī)認為，大部分慢性腦供血不足患者發(fā)病的原因均為氣血虧虛[3-5]。近年來，臨床醫(yī)生使用中藥治療慢性腦供血不足取得了顯著的成效。中藥雙補湯具有補益氣血、活血化瘀之功效。為探討使用雙補湯治療氣血虧虛型慢性腦供血不足對患者腦血流動力學(xué)的影響，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年11月期間山東省東平縣中醫(yī)院收治的87例腦供血不足患者。對這些患者的納入標準為：1）經(jīng)顱多普勒超聲檢查被確認存在頸內(nèi)、椎基底動脈供血不足的情況。2）其病情符合中醫(yī)理論中氣血虧虛證的相關(guān)診斷標準。對這些患者的排除標準為：1）患有顱腦外傷、顱內(nèi)占位性疾病。2）患有腦卒中、藥物中毒及耳源性眩暈。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為西藥組（n=44）和中藥組（n=43）。西藥組患者中有男性患者27例，女性患者17例；其年齡為56～86歲，平均年齡為（67.2±3.2）歲；其病程為1～8年，平均病程為（5.1±1.2）年。觀察組患者中有男性患者29例，女性患者14例；其年齡為57～85歲，平均年齡為（66.9±2.9）歲；其病程為1～9年，平均病程為（4.9±1.1）年。兩組患者的一般資料相比，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

為西藥組患者使用尼莫地平進行治療。具體的方法是：讓患者每天口服3次尼莫地平，每次服30～60 mg。連續(xù)治療3個月。為中藥組患者使用雙補湯進行治療。該方劑的組方為：黃芪30 g，當歸、川芎、地龍、白術(shù)、黨參、桃仁、天麻、菊花各12 g，懷牛膝15 g。將上述中藥以水煎服。每日服1劑，早、晚各服1次。治療過程中根據(jù)患者的具體病情變化為其加減藥物。連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

治療前后分別使用中醫(yī)證候積分表判定兩組患者病情的嚴重程度?；颊叩脑u分越高，表示其病情越重。治療后，根據(jù)患者臨床癥狀及中醫(yī)證候積分改善的情況判定其治療的效果。痊愈：治療后，患者的臨床癥狀消失，其中醫(yī)證候積分較治療前降低＞95%。顯效：治療后，患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，其中醫(yī)證候積分較治療前降低70%～95%。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其中醫(yī)證候積分較治療前降低30%～69%。無效：治療后，患者的臨床癥狀未得到改善或在加重，其中醫(yī)證候積分較治療前降低＜30%或增加。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療前后分別使用多普勒超聲診斷儀測定兩組患者椎動脈及頸總動脈的平均血流速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

中藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者椎動脈及頸總動脈的平均血流速度

治療前，兩組患者椎動脈及頸總動脈的平均血流速度相比，P＞0.05。治療后，兩組患者椎動脈及頸總動脈的平均血流速度均快于其治療前的椎動脈及頸總動脈的平均血流速度，P＜0.05。治療后，中藥組患者椎動脈及頸總動脈的平均血流速度均快于西藥組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者椎動脈及頸總動脈的平均血流速度（cm/s，）

表2 治療前后兩組患者椎動脈及頸總動脈的平均血流速度（cm/s，）

組別 例數(shù) 椎動脈平均血流速度 頸總動脈平均血流速度治療前 治療后 治療前 治療后西藥組 44 34.91±2.11 39.08±2.04 64.97±2.34 70.29±2.09中藥組 43 35.02±1.97 44.53±2.11 65.11±2.42 75.11±2.14 t值 0.251 12.249 0.274 10.628 P值 0.802 0.000 0.784 0.000

3 討論

慢性腦供血不足是因腦組織某一區(qū)域血液供應(yīng)障礙而引發(fā)的一種腦功能障礙性疾病。使用西藥治療慢性腦供血不足的效果不夠理想，且患者長時間使用西藥進行治療，易發(fā)生多種不良反應(yīng)。使用中藥對慢性腦供血不足患者進行治療可補益氣血、調(diào)節(jié)其臟腑的機能，且不易引發(fā)不良反應(yīng)。中醫(yī)認為，慢性腦供血不足屬于“眩暈”及“頭痛”的范疇。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因是患者氣血虧虛，陽氣不足，使臟腑功能紊亂，不能升舉清陽，導(dǎo)致腦脈失養(yǎng)。該病為虛實夾雜之證，氣血陰陽皆虛是該病發(fā)生的根本。對慢性腦供血不足患者進行治療的原則是調(diào)陰陽、補肝腎、益氣血，同時應(yīng)輔以熄風(fēng)、化痰、祛瘀等治療。雙補湯中的黃芪具有補氣固表之功效；當歸具有補血活血之功效；桃仁具有活血祛瘀之功效；川芎具有行氣開郁、活血止痛之功效；黨參具有補中益氣之功效；地龍具有通經(jīng)活絡(luò)之功效；白術(shù)具有健脾益氣之功效；懷牛膝具有通經(jīng)絡(luò)、散惡血之功效；菊花具有散風(fēng)清熱之功效；天麻具有熄風(fēng)定驚、助陽開竅之功效[6-7]。將上述中藥合用，可起到補益氣血、活血化瘀的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實，雙補湯可促進機體的血液循環(huán)。

綜上所述，使用雙補湯治療氣血虧虛型慢性腦供血不足的效果顯著，可有效地加快患者椎動脈及頸總動脈的平均血流速度。