沈 銳,金瑞華
(山西醫(yī)科大學(xué),山西 太原 030001)
構(gòu)思-設(shè)計(jì)-實(shí)現(xiàn)-運(yùn)作(Conceive-Design-Implement-Operate,CDIO)模式是由麻省理工學(xué)院Edward.Crawley教授為首的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過四年的探索研究創(chuàng)立[1]。其主要理論依據(jù)是杜威的“做中學(xué)”理論[2]。該教學(xué)模式以能力本位為目的,通過自我實(shí)踐尋求知識,從而達(dá)到多學(xué)科知識的交叉融合,靈活運(yùn)用已學(xué)知識指導(dǎo)實(shí)踐[3]。社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門綜合的實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,教師講授學(xué)生被動(dòng)聽講的傳統(tǒng)教學(xué)方法,不易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,影響教學(xué)效果。本研究將CDIO教學(xué)模式應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
將13級護(hù)理本科學(xué)生127人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(64人)和對照組(63人),學(xué)生均已簽訂知情同意書。兩組已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、健康評估等課程的學(xué)習(xí),具有一定的理論基礎(chǔ)。兩組學(xué)生的年齡、性別、前兩個(gè)學(xué)期的考試平均成績等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
兩組均采用人民衛(wèi)生出版社出版李春玉主編的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》作為教材[4]。共計(jì)32個(gè)學(xué)時(shí),理論課24學(xué)時(shí)。在理論課教學(xué)中,實(shí)驗(yàn)組采用CDIO教學(xué)模式,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,即老師講解,學(xué)生被動(dòng)聽講。現(xiàn)以社區(qū)腦卒中康復(fù)護(hù)理為例,CDIO教學(xué)模式具體步驟如下。
1.項(xiàng)目構(gòu)思階段—構(gòu)建框架準(zhǔn)備階段。(1)教師構(gòu)思:課題組教師集體商議CDIO教學(xué)法的實(shí)施方案;設(shè)計(jì)典型案例;(2)一體化知識體系:依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、案例預(yù)習(xí),學(xué)生自行查閱資料,掌握腦卒中、高血壓、糖尿病患者護(hù)理知識,并觀看視頻學(xué)習(xí)正確的操作程序。
2.項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段—設(shè)計(jì)方案,構(gòu)造實(shí)施依據(jù)。每個(gè)小組在教師帶領(lǐng)下完成項(xiàng)目設(shè)計(jì):組內(nèi)成員交流討論,對答案補(bǔ)充匯總,制作PPT,根據(jù)案例情境,一名學(xué)生扮演患者,兩名學(xué)生扮演患者家屬,兩名學(xué)生模擬社區(qū)護(hù)士對患者進(jìn)行評估,兩名學(xué)生負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理措施,一名學(xué)生負(fù)責(zé)補(bǔ)充與記錄。
3.項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)階段—將設(shè)計(jì)階段的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為成果。(1)第一輪實(shí)踐演練(15分鐘):基于項(xiàng)目學(xué)習(xí),以小組為單位完成項(xiàng)目實(shí)施,依照課前設(shè)計(jì),在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐演練,組內(nèi)、組間討論交流,教師觀察學(xué)生表現(xiàn),及時(shí)答疑解惑,糾正錯(cuò)誤;(2)第二輪實(shí)踐演練(10分鐘):互換角色,站在不同的角度思考問題,促進(jìn)知識的融匯貫通,更好的理論聯(lián)系實(shí)際;(3)一體化知識體系(15分鐘):教師引導(dǎo)學(xué)生將康復(fù)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、老年護(hù)理等學(xué)科知識聯(lián)系起來,明確社區(qū)護(hù)士的職責(zé);(4)匯報(bào)(30分鐘):因?qū)W時(shí)有限,教師抽簽決定三個(gè)小組進(jìn)行成果匯報(bào);(5)點(diǎn)評總結(jié)(10分鐘):匯報(bào)結(jié)束后,其他學(xué)生補(bǔ)充和提出疑問,教師回答疑問并進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)。
4.項(xiàng)目運(yùn)作階段—收集資料實(shí)現(xiàn)對成果的檢驗(yàn)、持續(xù)改進(jìn)。
1.CDIO教學(xué)滿意度的評價(jià)。查閱資料,自行編制《CDIO教學(xué)模式滿意度問卷》,問卷包括7個(gè)條目,通過該問卷了解學(xué)生對此次課程改革的意見。
2.護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表。采用張喜琰、李小寒[5]編制的護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評工具,該量表共30題,量表采用Likert5級計(jì)分,計(jì)分方式:正向陳述正向計(jì)分,分別計(jì)5-1分??偡址秶?0分-150分。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.8223,總分半系數(shù)為0.7883。
兩組學(xué)生教學(xué)效果如下(見表1)。兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力各維度得分具體如下(見表2)。
表1 實(shí)驗(yàn)組、對照組教學(xué)滿意度評價(jià)
表2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力各維度得分分)
由表1可知,實(shí)驗(yàn)組對教師的教學(xué)形式、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)安排以及課堂氛圍、師生間交流互動(dòng)、學(xué)習(xí)效率的滿意度均高于對照組(P<0.05),且滿意度均在80%以上。CDIO教學(xué)模式加強(qiáng)了學(xué)生與學(xué)生之間,學(xué)生與教師之間的交流,教師不在是教學(xué)的中心,而是引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,提高能力。蘭華[6]、孫妞妞[7]、姬宇[8]等研究均指出CDIO教學(xué)模式提高了教學(xué)滿意度。與傳統(tǒng)教學(xué)相比,CDIO教學(xué)模式調(diào)動(dòng)了課堂氛圍,學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體,激發(fā)了其學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)興趣,實(shí)現(xiàn)了在“做中學(xué)”、“學(xué)中做”,并通過小組合作,實(shí)現(xiàn)了1+1>2的教學(xué)效果。
由表2 可知,實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力總分高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明CDIO教學(xué)模式有利于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。這可能與CDIO教學(xué)模式倡導(dǎo)以學(xué)生為中心、基于工作過程和問題的教學(xué)理念有關(guān)[9-10]。學(xué)生不再是被動(dòng)的聽教師講授,而是自發(fā)的主動(dòng)在完成學(xué)習(xí)項(xiàng)目的過程中,不斷發(fā)現(xiàn)問題,持續(xù)改進(jìn)。CDIO教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師為主體的慣例,不再是教師全程領(lǐng)著學(xué)生學(xué),而是學(xué)生主動(dòng)探索。小組協(xié)作構(gòu)思從而形成一體化知識體系,該階段需要學(xué)生查閱資料、相互配合,因此信息素質(zhì)維度得分實(shí)驗(yàn)組高于對照組。設(shè)計(jì)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃,在實(shí)驗(yàn)室角色模擬實(shí)現(xiàn)計(jì)劃,這兩個(gè)階段需要小組成員提前準(zhǔn)備,密切配合,很好的鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)合作能力,因此學(xué)習(xí)合作維度,實(shí)驗(yàn)組得分高于對照組。教師輔助指導(dǎo),并及時(shí)反饋信息,學(xué)生結(jié)合自身反思,小組互評,從而持續(xù)改進(jìn)。這一過程,會延續(xù)到課后,促使學(xué)生自發(fā)的進(jìn)行思考,從而提高了自我管理素質(zhì),這也是為什么實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力維度高于對照組。