樓小花

(湖州婦幼保健院，浙江 湖州 313000)

PDCA循環(huán)是一種管理方法，最早出現(xiàn)在上世紀(jì)50年代，是由美國管理學(xué)博士戴明提出，而這種方法名字的由來即取計(jì)劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)這四個(gè)英文單詞的首字母合寫而成[1]。因?yàn)檫@種方法科學(xué)有效，作用明顯，所以應(yīng)用很廣。我科為提升臨床帶教的質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的能力，也采取PDCA循環(huán)這種管理方法和管理理念，并在實(shí)踐中取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

一、研究資料和方法

1.一般資料。選取在本院婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生，選取時(shí)間單為2016年1月至2017年10月，人數(shù)為154人。通過隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各77人。對(duì)照組中均為女性，年齡在18歲至21歲之間，平均年齡為(20.12±0.34)歲，其中本科生21人，大專生56人；實(shí)驗(yàn)組均為女性，年齡在18歲至21歲之間，平均年齡為(19.69±0.23)歲，其中本科生18人，大專生59人。

2.方法。 將實(shí)習(xí)護(hù)生分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)前者采取傳統(tǒng)教學(xué)的方法進(jìn)行帶教，而對(duì)后者則采取PDCA循環(huán)法進(jìn)行教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)方法不再贅述，具體說明PDCA循環(huán)法的實(shí)施過程和方法。

首先要基于這種管理方法制定一個(gè)適合臨床帶教的計(jì)劃，這個(gè)計(jì)劃要具體細(xì)致，結(jié)合實(shí)際，還要根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的不同情況，做到分層次，有針對(duì)性[2]。實(shí)習(xí)護(hù)生接受培訓(xùn)的第一天，由各自的帶教老師向?qū)嵙?xí)生們介紹本科的特點(diǎn)，情況，讓護(hù)生對(duì)本科有一個(gè)初步的了解。之后帶教老師們將實(shí)習(xí)要求的一切相關(guān)制度和常見的護(hù)理技術(shù)教授和演示給實(shí)習(xí)護(hù)生，包括護(hù)理工作，消毒隔離的制度，陰道灌洗，灌腸等操作。以便護(hù)生們可以更快的融入新環(huán)境，進(jìn)入新角色，出色地完成各自的實(shí)習(xí)任務(wù)[3]。帶教老師們對(duì)學(xué)生授課時(shí)，要結(jié)合實(shí)際，選擇主要的病種，如宮外孕的藥物治療及臨床觀察，并且結(jié)合典型的病例，對(duì)學(xué)生們傳授相關(guān)知識(shí)，而且要注意引導(dǎo)學(xué)生們學(xué)會(huì)應(yīng)用已學(xué)的理論知識(shí)去嘗試解決實(shí)際生活中遇到的問題。除了理論授課外，老師們還每月要組織學(xué)生們查房，老師們事先通知學(xué)生患者的病情，讓學(xué)生自己搜索資料，整理護(hù)理工作的要點(diǎn)，對(duì)此病情有一個(gè)自己的了解，在查房中將自己的困惑提出來，尋求老師回答，并思索自己整理的護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)是否符合實(shí)際需求。這樣學(xué)生們就可以以理論知識(shí)為基礎(chǔ)，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)自己的問題，得到提升。

在本輪護(hù)生實(shí)習(xí)任務(wù)結(jié)束后，帶教組長要根據(jù)之前擬定好的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，制定相關(guān)理論知識(shí)和技能的考核，并且還要結(jié)合實(shí)習(xí)生們在實(shí)習(xí)期間的各方面表現(xiàn)，對(duì)學(xué)生們做出一個(gè)合理客觀的評(píng)價(jià)。另外，帶教組長還要組織相關(guān)老師和學(xué)生進(jìn)行一次雙向評(píng)定，這也是PDCA循環(huán)法中重要的一環(huán)。實(shí)習(xí)期間的帶教老師綜合學(xué)生們的平時(shí)表現(xiàn)和考核成績，在學(xué)生中優(yōu)秀實(shí)習(xí)生1-2名，樹立榜樣，以作表率。學(xué)生們也要在帶教老師中間，結(jié)合多方面選出1-2名優(yōu)秀帶教老師。除此之外，學(xué)生們還可對(duì)相關(guān)帶教老師提出可行的意見或者建議，老師們根據(jù)這些意見建議進(jìn)行對(duì)自身的完善，防止類似錯(cuò)誤或者不當(dāng)做法的再次發(fā)生[4]。

3.統(tǒng)計(jì)方法。SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1．兩組護(hù)生的成績考核情況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的考試的優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護(hù)生的成績考核情況(n)

2．對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)生、帶教老師和病人之間滿意度互評(píng)情況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組中護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度、帶教老師對(duì)護(hù)生滿意度、病人對(duì)護(hù)生滿意度均高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)(見表2)。

表2 滿意度互評(píng)對(duì)照表(%)

三、討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教中后，既出色地完成了教學(xué)任務(wù)，達(dá)到了教學(xué)目的，還能及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)帶教過程中存在的不當(dāng)和問題，并將其改正，以更加完善的教學(xué)方式，更加優(yōu)越的教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)入下一輪的帶教中，這種不斷改進(jìn)，不斷優(yōu)化的方式，讓老師和學(xué)生們都能更全身心的投入到教學(xué)和實(shí)習(xí)中去。我科的這次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生最后出科考核成績相較于對(duì)照組有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在實(shí)習(xí)的滿意度方面，對(duì)照組也不如實(shí)驗(yàn)組，所以由此可見，PDCA循環(huán)法在此問題的使用，可以較大程度的提高臨床帶教效果。

實(shí)習(xí)護(hù)生作為進(jìn)入科室的新人，都會(huì)對(duì)陌生的環(huán)境有些不適，老師們在帶教過程中也會(huì)遇到一些困難，久而久之，可能就會(huì)出現(xiàn)帶教的方式方法雷同，學(xué)生反映不好，帶教的效果也會(huì)受到較大的影響。PDCA的使用，可以讓老師們擺脫傳統(tǒng)的教育方法，一方面解放了學(xué)生，另一方面也釋放了老師，讓老師的帶教工作更加的有計(jì)劃，雙向評(píng)定制度造成的良性循環(huán)，讓老師們在面對(duì)不同層次的學(xué)生時(shí)也能游刃有余，科學(xué)規(guī)范的完成帶教任務(wù)。綜上，實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教在理論授課，組織查房等教學(xué)工作的過程中，使學(xué)生增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，也讓老師調(diào)動(dòng)起了自己的積極性，并且PDCA循環(huán)法的加入，讓婦科的帶教水平得到了大幅度的提升，值得廣泛的推廣和應(yīng)用。