陳婧婧，趙青青，毛素芳

(麗水市人民醫(yī)院,浙江 麗水 323000)

PDCA循環(huán)管理屬于一套標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，已經(jīng)在質(zhì)量管理中得到了廣泛應(yīng)用，包括計(jì)劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢查(Check)、處理(Action)四個(gè)部分[1]。為了有效培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的分析研判思維、慎獨(dú)精神等，充分發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)生的主觀能動性，使其對必備的臨床護(hù)理知識與監(jiān)護(hù)技能進(jìn)行熟練掌握，促進(jìn)其業(yè)務(wù)技術(shù)水平及整體素質(zhì)的提升，同時(shí)促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)質(zhì)量的提升，本研究比較了傳統(tǒng)帶教與PDCA循環(huán)在?？茖?shí)習(xí)護(hù)生帶教管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

隨機(jī)選取2016年4月至2017年4月在我院實(shí)習(xí)的?？茖?shí)習(xí)護(hù)生60人，依據(jù)帶教管理將這些護(hù)生分為對照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組30人。對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，實(shí)驗(yàn)組采用PDCA循環(huán)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生中男性1人，女性29人，年齡18-22歲，平均(20.2±1.5)歲。對照組護(hù)生中男性2人，女性28人，年齡19-22歲，平均(21.1±1.6)歲。兩組護(hù)生的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

1．對照組護(hù)生接受傳統(tǒng)帶教管理，即帶教老師一對一對護(hù)生進(jìn)行管理，將相關(guān)知識講解給護(hù)生，并督促其積極練習(xí)。

2．實(shí)驗(yàn)組護(hù)生接受PDCA循環(huán)帶教管理，具體操作為：(1)計(jì)劃(Plan)：制定帶教計(jì)劃。將實(shí)習(xí)大綱、教學(xué)及科室實(shí)際、PDCA循環(huán)理論有機(jī)結(jié)合起來，不同層次的教學(xué)計(jì)劃有針對性地制定，內(nèi)容從簡單到復(fù)雜，帶教老師在帶教過程中一方面教學(xué)，另一方面監(jiān)督、評價(jià)。同時(shí)，建立嚴(yán)格的教學(xué)管理檔案，將帶教計(jì)劃、活動記錄等教學(xué)相關(guān)資料集中放置。同時(shí)，對管理檔案的力度進(jìn)行強(qiáng)化，對教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行及時(shí)修改，對方法進(jìn)行改善，對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，從而促進(jìn)教學(xué)水平的提升；(2)執(zhí)行(Do)：實(shí)施PDCA循環(huán)。首先，培訓(xùn)制度。帶教老師在護(hù)生向臨床進(jìn)入后將科室特色、職責(zé)、?？谱o(hù)理制度等介紹給護(hù)生。其次，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)。為每輪護(hù)生安排2-4次小講課，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)科室典型病例，對護(hù)生進(jìn)行引導(dǎo)，使其將理論和實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來；(3)檢查(Check)：教學(xué)查房。定期護(hù)理查房，每月2次，主要檢查操作，帶教老師將查房的操作項(xiàng)目確定下來，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)病房患者，然后將相關(guān)問題提出來，并明確重點(diǎn)和難點(diǎn)；(4)處理(Action)：查房前督促學(xué)生對相關(guān)資料進(jìn)行查閱，對實(shí)際操作情況進(jìn)行觀察，對問題進(jìn)行思考整理。查房過程中交流討論，最后帶教老師對信息進(jìn)行整合、分析、總結(jié)。每一次新的循環(huán)開始之前都要解決前一次循環(huán)總結(jié)的問題。

(三)觀察指標(biāo)。

兩組護(hù)生出科前對其實(shí)習(xí)成績進(jìn)行考核，包括?？评碚摮煽兒蛯?shí)踐操作成績，滿分均為100分。同時(shí)，對兩組護(hù)生對帶教管理的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，包括滿意、較滿意、不滿意三項(xiàng)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié) 果

(一)兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)成績比較。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的?？评碚摮煽?、實(shí)踐操作成績?nèi)缦?見表1)。

(二)兩組護(hù)生對帶教管理的滿意度比較。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對帶教管理的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)成績比較分)

表2 兩組護(hù)生對帶教管理的滿意度比較n(%)

三、討 論

在帶教管理中依據(jù)PDCA循環(huán)的連續(xù)性、完整性，每次循環(huán)均有新目標(biāo)，均能夠?qū)⒁恍﹩栴}解決掉，進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量，然后將新的計(jì)劃制定出來，將新循環(huán)建立在較高基礎(chǔ)上，從而促進(jìn)管理水平的有效提升[2]。?？茖?shí)習(xí)護(hù)生通過PDCA循環(huán)在較短時(shí)間內(nèi)對臨床護(hù)理工作進(jìn)行適應(yīng)，同時(shí)將理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來對臨床護(hù)理工作進(jìn)行開展，在極大程度上提升專業(yè)技能及道德素質(zhì)[3]。完整的教學(xué)計(jì)劃、定期理論、技術(shù)操作考核一方面對護(hù)生掌握知識情況進(jìn)行了考查，另一方面也對帶教老師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了檢測，能夠?qū)熒p方的不足及時(shí)尋找出來，從而將有效依據(jù)提供給臨床改進(jìn)工作[4]。

此外，層層評估制度能夠促進(jìn)良性循環(huán)的形成，一方面將臨床護(hù)理人員的帶教積極性調(diào)動起來，另一方面又促進(jìn)了其業(yè)務(wù)水平的間接提升，護(hù)生也能夠?qū)碚撝R與實(shí)踐操作技能進(jìn)行熟練掌握，從而以優(yōu)良的成績通過考核，同時(shí)在極大程度上提升整體帶教水平[5]。本研究結(jié)果表明，PDCA循環(huán)組護(hù)生的專科理論成績、實(shí)踐操作成績(88.9±5.7)分、(89.2±5.3)分均顯著高于傳統(tǒng)帶教組(72.1±6.4)分、(73.5±5.5)分(P<0.05)，對帶教管理的滿意度90.0%(27/30)顯著高于傳統(tǒng)帶教組60.0%(18/30)(P<0.05)，說明PDCA循環(huán)在專科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教管理中的應(yīng)用效果較傳統(tǒng)帶教好。