邢龍 馮正虎 李濤

【摘要】進(jìn)入新時(shí)期后，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，社會(huì)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)工作者有更大的需求。而口腔學(xué)體系中非常重要的一個(gè)組成為口腔頜面外科課程，其具有較強(qiáng)的理論性，且涵蓋較多的內(nèi)容，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大。針對(duì)這種情況，就需要積極研究口腔頜面外科課程教學(xué)改革，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面外科課程；教學(xué)改革；教學(xué)方法；考核方法

口腔頜面外科專(zhuān)業(yè)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性，需要有機(jī)融合理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，方可培養(yǎng)出優(yōu)秀的人才。但是目前我國(guó)口腔頜面外科教學(xué)中還存在著諸多不足，如教學(xué)形式單一，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)較為薄弱等，嚴(yán)重影響到口腔頜面外科教學(xué)整體質(zhì)量的提升。針對(duì)這種情況，就需要深入改革口腔頜面外科課程教學(xué)過(guò)程，提升教學(xué)質(zhì)量。

一、現(xiàn)階段口腔頜面臨床課程教學(xué)中存在的問(wèn)題

（一）教學(xué)方法比較單一

相關(guān)調(diào)查研究表明，目前在口腔頜面外科教學(xué)中，往往有機(jī)結(jié)合了課程理論教學(xué)和實(shí)習(xí)的方式，安排了比較密集的課程，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度。部分教師在教學(xué)過(guò)程中依然沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，形式單一，課外延伸內(nèi)容較少，不僅無(wú)法有效拓寬學(xué)生的知識(shí)面，課堂生動(dòng)性也會(huì)大大降低，嚴(yán)重影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實(shí)習(xí)方面主要是見(jiàn)習(xí)形式具有較強(qiáng)的參觀性質(zhì)，無(wú)法有效提升學(xué)生的實(shí)際技能水平。

（二）教材陳舊落后

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分口腔頜面外科專(zhuān)業(yè)使用的教材是很多年前發(fā)行的，這樣就很容易落后于時(shí)代發(fā)展步伐。要知道，如今全球口腔頜面知識(shí)仍在不斷地探索和完善當(dāng)中，如口腔頜面部骨缺損修復(fù)至今依然無(wú)法解決。那么，口腔頜面外科臨床課程就需要緊跟學(xué)科發(fā)展進(jìn)程，不斷更新教材，讓學(xué)生獲取到最前沿的信息。

二、口腔頜面外科課程教學(xué)過(guò)程改革的探索

（一）改革教學(xué)方法，豐富教學(xué)形式

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，過(guò)去往往將被動(dòng)式教學(xué)模式運(yùn)用到口腔頜面外科教學(xué)中，課堂授課方式較為單一，這樣就影響到課堂的有趣性，制約了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性的激發(fā)，無(wú)法有效培養(yǎng)和提升學(xué)生的知識(shí)水平和實(shí)際能力。針對(duì)這種情況，就需要結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，創(chuàng)新教學(xué)方式。具體來(lái)講，可以從以下方面努力。

理論教學(xué)中，需要有機(jī)結(jié)合病案教學(xué)與多媒體技術(shù)。結(jié)合課程教學(xué)要求，對(duì)相應(yīng)的臨床病案針對(duì)性地搜集整理，然后針對(duì)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)出相應(yīng)的臨床問(wèn)題，通過(guò)多媒體課件向?qū)W生提問(wèn)。要積極將問(wèn)題式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)等運(yùn)用到教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)課程教學(xué)環(huán)節(jié)，設(shè)置相應(yīng)的臨床問(wèn)題，以便促使教學(xué)的目的性和針對(duì)性得到有機(jī)強(qiáng)化。在展現(xiàn)病歷資料時(shí)，通過(guò)圖文結(jié)合，生動(dòng)地再現(xiàn)病例場(chǎng)景，以便增強(qiáng)教學(xué)的生動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

針對(duì)設(shè)置的問(wèn)題，或者學(xué)生自主提出的問(wèn)題，可以從課堂上分出一些討論時(shí)間，鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)腦思考，自主找出問(wèn)題的答案。對(duì)于疑難問(wèn)題，也可以要求學(xué)生課下解決，通過(guò)查閱資料等，找出正確答案，這樣不僅可以加深學(xué)生的記憶，還可以培養(yǎng)其思考能力。此外，也可以根據(jù)實(shí)際情況，定期開(kāi)展一些專(zhuān)題講座，促使學(xué)生的視野得到拓寬，學(xué)習(xí)興趣得到激發(fā)，更加深入地認(rèn)識(shí)和了解專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提升技能操作水平。要積極運(yùn)用信息技術(shù)，將教學(xué)中的重難點(diǎn)反復(fù)展現(xiàn)給學(xué)生，促使其在短時(shí)間內(nèi)更加深刻地掌握相應(yīng)的知識(shí)信息和操作要點(diǎn)。

（二）改革臨床實(shí)踐教學(xué)

上文提到，口腔頜面外科課程具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，因此在口腔頜面外科臨床教學(xué)中，非常重要的一個(gè)目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)際操作能力。除了做好口腔頜面外科臨床理論教學(xué)外，還需要充分重視實(shí)踐教學(xué)，綜合采取多種形式，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

首先，要對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)充分重視，大力構(gòu)建實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室，培養(yǎng)優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍，精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目等，以便有效培養(yǎng)和提升學(xué)生的基本技術(shù)水平。

其次，要緊密聯(lián)系臨床見(jiàn)習(xí)和理論教學(xué)，結(jié)合班級(jí)實(shí)際情況，構(gòu)建門(mén)診見(jiàn)習(xí)教學(xué)小組。臨床教師管理若干個(gè)小組，結(jié)合課程實(shí)際進(jìn)度，開(kāi)展課間見(jiàn)習(xí)，且充分重視課外見(jiàn)習(xí)，促使學(xué)生實(shí)際問(wèn)題解決能力得到有效提升。

再次，加強(qiáng)校院合作。要想成為合格的臨床口腔醫(yī)生，必須要經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)，只有這樣，方可以鍛煉實(shí)際操作技能，鞏固專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)。要與周邊醫(yī)院積極合作，構(gòu)建教學(xué)實(shí)習(xí)基地。在實(shí)習(xí)中，要制定科學(xué)的實(shí)習(xí)管理制度，構(gòu)建相應(yīng)的培訓(xùn)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，以便將帶教老師的積極性充分激發(fā)出來(lái)。實(shí)習(xí)過(guò)程中，要對(duì)實(shí)習(xí)生的病例書(shū)寫(xiě)能力、臨床操作能力等加強(qiáng)培養(yǎng)，以便提升學(xué)生的綜合診治水平。

（三）結(jié)合崗位需求，改革教學(xué)內(nèi)容

目前，很多醫(yī)學(xué)院校采用基本相同的教學(xué)內(nèi)容，課外延伸內(nèi)容較少，且教材內(nèi)容沒(méi)有緊跟時(shí)代發(fā)展及時(shí)革新，無(wú)法有效拓寬學(xué)生的知識(shí)面，也無(wú)法滿(mǎn)足職業(yè)崗位要求。針對(duì)這種情況，就需要積極貫徹與時(shí)俱進(jìn)的原則，結(jié)合崗位需求對(duì)教學(xué)內(nèi)容及時(shí)更新。

首先，根據(jù)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容加入到教學(xué)常規(guī)操作中，促使學(xué)生能夠更好地適應(yīng)崗位。

其次，結(jié)合課程培養(yǎng)目標(biāo)，將落后陳舊的知識(shí)及時(shí)淘汰掉，增加一些口腔頜面外科領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)和新療法，向?qū)W生及時(shí)傳授臨床前沿研究成果，促使學(xué)生的知識(shí)面得到拓寬，及時(shí)了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)向，將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力的目的。

（四）培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，強(qiáng)化職業(yè)能力

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是一名口腔醫(yī)生必備的品質(zhì)。實(shí)踐研究表明，有些學(xué)生掌握了比較豐富的理論知識(shí)和較高的操作技能水平，但沒(méi)有同情心，無(wú)法認(rèn)真負(fù)責(zé)地開(kāi)展工作，不能夠與患者有效溝通，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。針對(duì)這種情況，就需要在課程教學(xué)中有機(jī)融入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，融入相應(yīng)的教學(xué)案例，增強(qiáng)教學(xué)有效性，更加顯著地培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)、愛(ài)護(hù)病人的良好品質(zhì)。例如見(jiàn)習(xí)課上，可以組織學(xué)生對(duì)口腔外科門(mén)診、病房等進(jìn)行參觀，以便對(duì)門(mén)診、病房的日常診治工作和相應(yīng)流程熟悉和了解；同時(shí)要向?qū)W生積極介紹優(yōu)秀的臨床醫(yī)生案例，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神，讓他們充分認(rèn)識(shí)到作為一名醫(yī)生就需要將患者作為第一考慮對(duì)象，要充分關(guān)注患者需求，全身心地為患者服務(wù)。帶教老師需要對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療行為自覺(jué)規(guī)范，使得醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到最大程度的降低和避免，促使學(xué)生的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)療安全觀念得到有效強(qiáng)化。此外，相較于補(bǔ)牙和鑲牙，口腔頜面外科診治學(xué)習(xí)具有更長(zhǎng)的學(xué)習(xí)周期，且需要多人配合方可以完成外科診治工作。因此，要積極開(kāi)展分組實(shí)習(xí)，以便對(duì)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作主義和集體精神進(jìn)行有效培養(yǎng)。

對(duì)于口腔頜面外科醫(yī)生來(lái)講，還需要具備一定的醫(yī)患溝通能力；通過(guò)良好溝通，方可以對(duì)病人的心理狀態(tài)有機(jī)了解，獲得病人的信任和配合，促使診治過(guò)程順利完成。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師需要幫助學(xué)生掌握一定的溝通方式，如善于傾聽(tīng)、提問(wèn)等，盡量不要使用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，而要用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言向患者最大程度地闡述清楚病情。例如在拔牙過(guò)程中，可以先不學(xué)習(xí)如何操作，而是讓學(xué)生與患者交談，介紹拔牙的必要性，然后準(zhǔn)確輕柔地操作，促使患者的緊張情緒得到有效緩解。綜合運(yùn)用這些方式，促使學(xué)生的責(zé)任感得到培養(yǎng)，醫(yī)患溝通水平得到提升，以便更好地開(kāi)展后期的臨床實(shí)踐工作。

（五）改革考核方法

傳統(tǒng)的考試方式往往偏重考查學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，在一定程度上助長(zhǎng)了學(xué)生死記硬背的不良學(xué)風(fēng)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人才考核方式也隨之改變，強(qiáng)調(diào)對(duì)綜合素質(zhì)及能力的考核。本教研室在口腔頜面外科學(xué)考核中采用了如下方法：增加病例分析題在考試題中的比例，考查學(xué)生的臨床思維能力；平時(shí)進(jìn)行多種形式的測(cè)試，重點(diǎn)考查學(xué)生的各種能力。

通過(guò)上述改革，將傳統(tǒng)的一次期末考試定成績(jī)的方法改變?yōu)槎喾N考核形式相結(jié)合，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔頜面外科學(xué)的積極性，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，使考試真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，而不再是學(xué)生機(jī)械性學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)。

考核要體現(xiàn)“能力測(cè)試”，考題要能體現(xiàn)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，要有利于學(xué)生發(fā)散性思維、創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)?？荚嚪绞娇梢圆扇《喾N形式，要突出多樣性、針對(duì)性、生動(dòng)性。除了應(yīng)用動(dòng)手操作考試，還可以突破現(xiàn)行的閉卷形式，適當(dāng)采用一些開(kāi)卷、半開(kāi)卷的形式。課堂評(píng)價(jià)也是重要方式之一，前提是要能體現(xiàn)上述考試的功能。當(dāng)然，各種形式的考試側(cè)重點(diǎn)也不同，各有優(yōu)缺點(diǎn)，教師可以視情況而定，也可以多種形式結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短。最后把課程期末考試與平時(shí)考核中學(xué)生取得的成績(jī)作為判斷學(xué)生成績(jī)的重要依據(jù)。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，進(jìn)入新時(shí)期后，人才競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，口腔頜面外科醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)將會(huì)對(duì)其后期工作和發(fā)展造成直接的影響。針對(duì)現(xiàn)階段口腔頜面外科臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題，需要及時(shí)改革，創(chuàng)新教學(xué)理念、教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容，提升學(xué)生的理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能，同時(shí)大力培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和敬業(yè)精神，以便更好地適應(yīng)崗位要求。

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