陸辰銘 成城 包華 陳童

[摘要]醫(yī)院若是想要長(zhǎng)久及穩(wěn)定地發(fā)展下去，就要加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部建設(shè)，有效地完善經(jīng)濟(jì)管理中的精細(xì)化管理，將精細(xì)化管理引入經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中，這才是醫(yī)院的管理核心以及關(guān)鍵，這樣一來(lái)不僅可以激勵(lì)工作人員積極投入工作當(dāng)中，還可以加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)于外部的競(jìng)爭(zhēng)力。

[關(guān)鍵詞]精細(xì)化管理;經(jīng)濟(jì)管理;醫(yī)院

[DOI]1013939/jcnkizgsc201832109

我國(guó)雖然明確了醫(yī)院是社區(qū)組織的規(guī)定，不可以將營(yíng)利當(dāng)作目的，對(duì)于醫(yī)院的支出來(lái)說(shuō)，只能夠依靠自身的收入來(lái)維持，僅僅只依靠國(guó)家的財(cái)政撥款根本無(wú)法維持醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)。由于醫(yī)改的問(wèn)題出現(xiàn)以及市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，現(xiàn)如今的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院若是想要使自身的利益達(dá)到最大化，就應(yīng)該有效控制其資金的使用，在經(jīng)濟(jì)管理中引入精細(xì)化管理，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

1醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的精細(xì)化管理概述

在醫(yī)院中，經(jīng)濟(jì)管理指的是在其提供的醫(yī)療服務(wù)中，所消耗物資的價(jià)值以及勞動(dòng)力價(jià)值的貨幣體現(xiàn)。精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中能夠?qū)︶t(yī)院的所有資金支出進(jìn)行科學(xué)合理的估算和控制，其最終目的就是為醫(yī)院節(jié)省資金。在醫(yī)院管理中運(yùn)用精細(xì)化管理能夠使醫(yī)院的管理水平得到較高質(zhì)量的提升，對(duì)于醫(yī)院各科室的運(yùn)營(yíng)以及病人對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)進(jìn)行定向分析，最終得出一個(gè)較為客觀的評(píng)價(jià)。

2精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要性

21節(jié)約成本、實(shí)現(xiàn)資本效益最大化

就普遍的意義而言，經(jīng)濟(jì)管理與利潤(rùn)之間存在著十分密切的關(guān)系，我們之所以進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理，其主要的原因在于能夠獲取更多的利益，但是醫(yī)院與一般的企業(yè)或者公司是不一樣的，醫(yī)院屬于一種非營(yíng)利性的醫(yī)院，是具有公益屬性的，在醫(yī)院進(jìn)行一系列的精細(xì)化經(jīng)濟(jì)管理行為，除了使得醫(yī)院能夠獲取利益以外，它更主要的目的是獲得更大的社會(huì)效益。政府通過(guò)對(duì)醫(yī)院的大力支持使其能夠服務(wù)于社會(huì)，為了使得醫(yī)院中的資金能夠合理得到使用，醫(yī)院有必要進(jìn)行相關(guān)的精細(xì)化經(jīng)濟(jì)管理的工作，使得在醫(yī)院中資金能夠得到更好的管理，醫(yī)院中的運(yùn)行成本得到更好的控制，同時(shí)也避免一些浪費(fèi)的現(xiàn)象的產(chǎn)生。綜合上述因素，要想使得醫(yī)院資本效益得到最大化，成本得到節(jié)約，我們有必要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的精細(xì)化經(jīng)濟(jì)管理工作。

22行政管理行為的雙重屬性

隨著近幾年對(duì)醫(yī)院體制的不斷改革以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在經(jīng)濟(jì)體制上醫(yī)院也漸漸開(kāi)始將市場(chǎng)機(jī)制作為其主體，因此這就使得醫(yī)院在管理上具有雙重屬性。醫(yī)院具有一定的公益性，其產(chǎn)品很大一部分主要是為了能夠?qū)ι鐣?huì)進(jìn)行服務(wù)，這也正是醫(yī)院之所以存在的最根本的原因。醫(yī)院在提供某些產(chǎn)品的時(shí)候，需要對(duì)產(chǎn)品所帶來(lái)的效應(yīng)及效果進(jìn)行充分考慮。除此之外，還要對(duì)產(chǎn)品的效益是否符合當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的收益規(guī)律進(jìn)行充分考慮?；卺t(yī)院在行政管理上所具有的雙重屬性，我們更應(yīng)該在醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行相關(guān)的精細(xì)化經(jīng)濟(jì)管理行為。

23減少?lài)?guó)家財(cái)政壓力

醫(yī)院是在政府的支持下運(yùn)行的，因此醫(yī)院對(duì)于國(guó)家的財(cái)政有著一定程度的依賴(lài)性，這就容易給國(guó)家的財(cái)政帶來(lái)一定的壓力。因此，有必要在醫(yī)院中進(jìn)行精細(xì)化經(jīng)濟(jì)管理行為，使得醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更加規(guī)范，在對(duì)自身相關(guān)的職責(zé)能夠很好履行的同時(shí)，可以拓寬醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，從而在一定程度上減輕國(guó)家的財(cái)政壓力。這也是醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，并且為社會(huì)主義建設(shè)進(jìn)行貢獻(xiàn)的一大途徑。

3醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題

31經(jīng)濟(jì)管理節(jié)約能量的耗損效果并不明顯

在醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)管理并不全都是在于科室內(nèi)的管控，醫(yī)院對(duì)于科室內(nèi)實(shí)行了收入減支出成本的經(jīng)濟(jì)管理，這是一種完全不科學(xué)、不合理的特征，更有甚者，在科室內(nèi)的員工根本無(wú)法掌控全部成本的支出，導(dǎo)致了在節(jié)約能量上的耗損沒(méi)能得到很好的效果。

32過(guò)分強(qiáng)調(diào)收入的重要性

現(xiàn)如今的醫(yī)保制度使按照病情的種類(lèi)付費(fèi)、總金額預(yù)付等多種形式結(jié)合的支付方式，如此一來(lái)，醫(yī)院就需要在更為合理合法的方式下，對(duì)治療和收費(fèi)進(jìn)行規(guī)范，并且還需保障醫(yī)療的質(zhì)量。但是有些醫(yī)院對(duì)于收入十分看重，以增加收入當(dāng)作最主要的目的，讓增收成了經(jīng)濟(jì)管理中的主旨，這對(duì)于醫(yī)療制度的改革以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的精細(xì)化都十分不利。

33在醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目中收支結(jié)余不清晰

由于在醫(yī)療服務(wù)上醫(yī)院沒(méi)有定價(jià)權(quán)，很多的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不能體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)上的技術(shù)含量、技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、服務(wù)的質(zhì)量等各方面差異，也是為了可以體現(xiàn)出醫(yī)療人員最真實(shí)勞動(dòng)的成本，所以很多醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收支結(jié)余不清晰，使得醫(yī)院的發(fā)展受到了阻礙，使經(jīng)濟(jì)管理受到了影響。

4精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的合理應(yīng)用

41建立健全的經(jīng)濟(jì)管理制度

經(jīng)濟(jì)管理是一項(xiàng)非常系統(tǒng)的工程，它涉及醫(yī)院中各個(gè)部門(mén)以及各個(gè)科室中的每一個(gè)員工，關(guān)系到眾科室之間的各種信息的協(xié)調(diào)，為了確保經(jīng)濟(jì)管理工作能夠順利地

開(kāi)展下去，我們首先要做的就是建立以精細(xì)化管理為基礎(chǔ)，以經(jīng)濟(jì)管理為中心的管理模式，由上自下、由領(lǐng)導(dǎo)到員工、由行政部門(mén)到各科室，醫(yī)院中的每一位工作人員都應(yīng)該對(duì)此進(jìn)行密切的配合。

42降低庫(kù)存及采購(gòu)成本

材料的采購(gòu)以及庫(kù)存問(wèn)題是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)。首先需要對(duì)醫(yī)用材料進(jìn)行動(dòng)態(tài)控制，根據(jù)材料的實(shí)際消耗以及業(yè)務(wù)增長(zhǎng)來(lái)制定消耗額，并且應(yīng)將其控制在一定的額度內(nèi)。除此之外，還需要對(duì)醫(yī)院材料的庫(kù)存進(jìn)行限制，庫(kù)存量不能超過(guò)醫(yī)院一個(gè)月的消耗量，醫(yī)院在材料上供應(yīng)需要得到保障，嚴(yán)禁浪費(fèi)。醫(yī)院還可通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來(lái)采購(gòu)材料，由此選出最為優(yōu)惠的價(jià)值以及質(zhì)量最好的材料，由此降低采購(gòu)成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的精細(xì)化。

43實(shí)施考核的制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及行政部門(mén)應(yīng)該堅(jiān)持用最小的成本實(shí)現(xiàn)最大化的利益，同時(shí)還能夠降低病人在診療時(shí)的費(fèi)用。由于精細(xì)化管理面臨著大量原始的數(shù)據(jù)原因，需要對(duì)醫(yī)院的收入以及醫(yī)院中人事的信息系統(tǒng)等多個(gè)方面的信息進(jìn)行收集，精確并及時(shí)地闡明，提高經(jīng)濟(jì)管理的精細(xì)化以及效率。

5結(jié)論

綜上所述，醫(yī)院如果想更加長(zhǎng)久地發(fā)展下去，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的當(dāng)下使自己站在不敗之地，就必須在經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)施精細(xì)化管理。一方面可以有效地幫助醫(yī)院的支出減少，有效地控制成本，對(duì)資金的使用得到提升，擴(kuò)大它的受益面;另一方面則可以提升醫(yī)務(wù)人員在工作上的積極性，不斷對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行完善，使得醫(yī)院可以保持良好的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]程雄，韓嘉，黃明忠，等專(zhuān)科經(jīng)營(yíng)助理在醫(yī)院精細(xì)化管理中的實(shí)踐應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，33（10）：733-735

[2]張麗君，王景明，彭東長(zhǎng)，等數(shù)字化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式研究與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2007（11）：14-16

[3]沈俊學(xué)，廖生武，許杰華，等公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)踐和創(chuàng)新研究[J].中國(guó)管理信息化，2014，17（18）：16-17

[4]師潤(rùn)芳，侯瑋瓊管理會(huì)計(jì)信息化在醫(yī)院精細(xì)化管理中的運(yùn)用[A].《決策與信息》雜志社、北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院決策論壇——政用產(chǎn)學(xué)研一體化協(xié)同發(fā)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集（下）[C]//《決策與信息》雜志社、北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院：2015（1）

[作者簡(jiǎn)介]陸辰銘（1975—），男，漢族，上海人，碩士，主管技術(shù)，研究方向：后勤保障與醫(yī)療設(shè)備管理;通訊作者：陳童（1985—），男，漢族，浙江鄞縣人，經(jīng)濟(jì)師，碩士，后勤保障處處長(zhǎng)，研究方向：后勤運(yùn)營(yíng)與醫(yī)療設(shè)備管理。