王穎穎

摘要：隨著時代的發(fā)展，我國醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)出新的發(fā)展趨勢，醫(yī)院戰(zhàn)略管理作為一項有效的管理手段，對醫(yī)院發(fā)展起到重要影響。隨著醫(yī)療體制的改革與發(fā)展，戰(zhàn)略管理對醫(yī)院發(fā)展起到一定促進作用，提高醫(yī)院核心競爭力。本文將對新形勢下醫(yī)院戰(zhàn)略管理對策進行分析與探討。

關鍵詞：新形勢；醫(yī)院戰(zhàn)略；管理對策

在醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展下，對醫(yī)院改革創(chuàng)新顯得尤為重要。就目前來看，戰(zhàn)略管理理論依然處于薄弱環(huán)節(jié)，對醫(yī)院發(fā)展帶來不良影響。筆者將分別從：開展醫(yī)院戰(zhàn)略管理的外部條件分析、醫(yī)院推行戰(zhàn)略管理的意義、醫(yī)院財務戰(zhàn)略開展策略，三個方面來闡述。

一、開展醫(yī)院戰(zhàn)略管理的外部條件分析

（一）醫(yī)改政策

自新醫(yī)改的出臺，我國對今后三年的階段性目標及5項重點內(nèi)容進行了明確，基于這種情況下，社會效益與促進民生強化力度不斷提升，新醫(yī)改方案的推進對醫(yī)院相關機制造成了影響，以藥養(yǎng)醫(yī)局面被壟斷，公立醫(yī)院公益性則得到了充分強化，這些現(xiàn)狀均對公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提出了更高要求，據(jù)此對醫(yī)院深化改革顯得尤為重要。

（二）財務制度

為更好地滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及社會主義發(fā)展需要，醫(yī)院部門應對財務管理不斷強化，促進資金應用效率的全面提升。在新醫(yī)改前提下推行財務制度，將“統(tǒng)一領導，集中管理”這一體制落實到位，并對經(jīng)濟效益與社會效益間的關系合理平衡。

（三）經(jīng)濟增長

在新經(jīng)濟改革下，應對經(jīng)濟增長方式合理調(diào)整，對醫(yī)療行業(yè)籌資渠道充分拓展，吸引更多民間資本到醫(yī)療領域當中。

二、醫(yī)院推行戰(zhàn)略管理的意義

隨著時代的發(fā)展，戰(zhàn)略管理理論研究日趨成熟，通過戰(zhàn)略管理的應用可提高醫(yī)院管理水平，使醫(yī)院本身條件與機遇更好地適應。值得注意的是，戰(zhàn)略規(guī)劃方法應是動態(tài)的，權變的，利用SWOT分析與波士頓矩陣對其展開分析。

對戰(zhàn)略規(guī)劃學派批判可追溯到20世紀70年代，著名學者明茲伯格與奎因?qū)ζ溥M行了探討。通過戰(zhàn)略決策可幫助企業(yè)在有效環(huán)境下更好地適應不確定的決策過程。該理論側重于行業(yè)環(huán)境對績效的影響，從而忽視了不同環(huán)境下不同類型組織的應對方法。

從醫(yī)院當前開展的籌資活動來看，很少會對籌資成本引起重視，甚至覺得只要最后可以籌集到資金，不管選擇何種籌資方式都可以，實際上這一觀點存在非常大的問題。如果考慮醫(yī)院的長遠發(fā)展，醫(yī)院要想實現(xiàn)經(jīng)營模式的可持續(xù)發(fā)展，必須保證財務管理的規(guī)范性以及高水平，只有保證具備有效的成本管理、規(guī)范的財務管理、良好的現(xiàn)金流，才可以保證醫(yī)院經(jīng)營實現(xiàn)良好循環(huán)。從以往經(jīng)驗來看，大部分醫(yī)院的經(jīng)營呈現(xiàn)惡性循環(huán)，大多是由于存在過高的籌資成本，所以醫(yī)院資金鏈循環(huán)發(fā)生障礙。

三、醫(yī)院財務戰(zhàn)略開展策略

綜上筆者對戰(zhàn)略管理推行意義進行了闡述，為確保醫(yī)院財務戰(zhàn)略管理的有效開展，醫(yī)院還應對財務戰(zhàn)略合理選擇、對財務戰(zhàn)略加以調(diào)整，詳情如下。

（一）財務戰(zhàn)略的選擇

在戰(zhàn)略管理實施前，醫(yī)院應對財務戰(zhàn)略合理選擇。值得注意的是，財務戰(zhàn)略管理作為戰(zhàn)略目標實現(xiàn)的重要前提，通過有效的管理手段可對醫(yī)院經(jīng)營中各種問題進行改善，確保醫(yī)院的良好運行，在財務戰(zhàn)略管理中應對財務活動合理規(guī)劃，將全局理念運用其中，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標。

據(jù)筆者研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院資金活動由經(jīng)營、籌集、損耗、回收及分配構成，由籌資、投資、分配等環(huán)節(jié)組成。在籌資戰(zhàn)略管理中，醫(yī)院應根據(jù)自身發(fā)展規(guī)劃對資金合理調(diào)度，確保其有效運行。醫(yī)院通過經(jīng)營活動計劃的制定，可降低醫(yī)院管理風險，促進醫(yī)院資金使用率的提升，確保醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化的實現(xiàn)。在投資戰(zhàn)略管理中應根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營要求對醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，對投資事項合理規(guī)劃。在分配戰(zhàn)略管理中，應從醫(yī)院發(fā)展方面對資金流比例合理控制，為醫(yī)院健康發(fā)展奠定基礎。值得注意的是，財務戰(zhàn)略的選擇還應與醫(yī)院生命周期相適應，行業(yè)發(fā)展一般會經(jīng)歷四個階段，分別是初期階段、發(fā)展階段、成熟階段及衰退階段。醫(yī)院應把握發(fā)展關鍵期，確保醫(yī)院更好地發(fā)展。

進入本世紀以來，我國醫(yī)療市場的發(fā)展速度逐漸提升，隨著醫(yī)療體制的改革深化，各個醫(yī)院均加大了改造力度，促進新院的建立。在整個過程中，醫(yī)院建筑的改造與重建、購置醫(yī)療設備、聘請專業(yè)人才都占據(jù)了醫(yī)院投資重大比例，由此可見醫(yī)院投資行為風險相對較高。據(jù)此醫(yī)院在投資前應將戰(zhàn)略思維運用其中，確保投資決策的科學性及理性，值得注意的是，醫(yī)院不可一味跟風。與此同時醫(yī)院應對投資活動實施科學評估，對風險情況、成本情況及收益情況綜合評價，為降低財務風險發(fā)生率，還應將成本管理引入到投資全過程。另外還應將戰(zhàn)略管理當成指導，在財務管理中強化成本管理活動的作用，因此有助于對投資成本進行更好的控制，使財務風險顯著下降。

（二）財務戰(zhàn)略的調(diào)整

為確保財務戰(zhàn)略應用效果的發(fā)揮，還應對戰(zhàn)略管理模式合理調(diào)整，筆者分別從：籌資戰(zhàn)略調(diào)整、投資戰(zhàn)略調(diào)整、分配戰(zhàn)略調(diào)整三方面來闡述。

1.籌資戰(zhàn)略調(diào)整

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，公立醫(yī)院自身競爭力逐漸提升，行業(yè)規(guī)模逐漸擴大，基于這種情況下，醫(yī)院應對籌資戰(zhàn)略合理調(diào)整，確保財務戰(zhàn)略由前擴張戰(zhàn)略向穩(wěn)健型戰(zhàn)略發(fā)展，嚴格控制負債流入情況，促進資產(chǎn)營運能力的提升，確保醫(yī)院更好地發(fā)展。

2.投資戰(zhàn)略調(diào)整

為更好地滿足患者實際需求，醫(yī)院還應對投資戰(zhàn)略合理調(diào)整，對醫(yī)院規(guī)模加以擴大，從而對衛(wèi)生資源匱乏現(xiàn)狀充分彌補，然而醫(yī)院規(guī)模的擴大在一定程度上降低了醫(yī)院經(jīng)濟效益，不利于醫(yī)院管理水平的提升?，F(xiàn)階段，醫(yī)院應保持自身規(guī)模，對資源合理配置，促進醫(yī)院效益的提升。

3.分配戰(zhàn)略調(diào)整

收益分配直接影響到醫(yī)院管理人員的積極性，對醫(yī)院各項管理工作的開展具有一定影響。目前醫(yī)院服務價格處于低水平，致使醫(yī)院人員自身價值難以發(fā)揮，現(xiàn)階段部分醫(yī)院人員經(jīng)費支出所占比例為30%，與西方國家相比水平較低。部分醫(yī)院為獲取更多利益，便會利用拿“回扣”的方式，這一現(xiàn)狀不利于和諧醫(yī)患關系的建立，通過分配戰(zhàn)略調(diào)整則可改善這一現(xiàn)狀，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

為促進戰(zhàn)略管理更好地應用，醫(yī)院還需加強培訓財務人員，適當提高招聘人才的門檻，綜合考慮管理技能、創(chuàng)新意識與專業(yè)技能，如此方可適應當下經(jīng)濟時代發(fā)展的要求。另外，還需及時更新管理觀念，拓寬管理人員的知識面，進而培養(yǎng)出一批批高素質(zhì)高水平的財務人員。醫(yī)院經(jīng)營者需提供充足的支持，加強對財務工作人員工作的重視力度，激發(fā)其崗位熱情，進而積極參與管理工作中。構建完善的崗位責任制，準確詳細劃分財務人員的職責，定期開展業(yè)績考評，通過精神鼓勵或者物質(zhì)獎勵的形式使管理人員的工作熱情得到充分激發(fā)。鼓勵管理人員積極參與學術交流，將醫(yī)院難點、熱點問題與同行業(yè)及同仁們積極交流，指導其學習先進科學的財務管理經(jīng)驗，掌握財務管理中的新動態(tài)，更好地為醫(yī)院提供服務。

四、結語

通過上述分析可以得知，當前醫(yī)院將戰(zhàn)略管理應用于醫(yī)院的財務管理中，完成完善成本管理體系的建立，能夠幫助醫(yī)院財務管理水平提升，對醫(yī)院財務風險進行有效控制，還能夠促進醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院財務管理中運用戰(zhàn)略管理時，應該將運營方面、籌資方面、投資方面作為著手點，對有關財務管理制度、財務管理組織結構以及財務管理流程進行優(yōu)化，保證醫(yī)院財務管理可以對醫(yī)院經(jīng)營成本進行更有效控制，使醫(yī)院運營風險以及財務風險有效下降。

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