秦志偉

【摘要】目的 分析穴位注射配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)智力低下患兒認(rèn)知言語發(fā)育的影響。方法 選取2017年1月～2018年1月本院收治的智力低下患兒84例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各42例。對(duì)照組使用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組使用康復(fù)訓(xùn)練和穴位注射聯(lián)合治療，對(duì)兩組患兒治療前后認(rèn)知功能評(píng)分以及兩組治療前后智力改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒MOCA評(píng)分指標(biāo)為（24.28±3.57）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒智力改善總有效率為92.85%高于對(duì)照組78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)智力低下患兒采取穴位注射以及康復(fù)訓(xùn)練治療療效顯著，對(duì)患兒的認(rèn)知功能以及智力改善明顯，臨床上值得推廣使用

【關(guān)鍵詞】穴位注射；康復(fù)訓(xùn)練；智力低下；認(rèn)知言語發(fā)育

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.27..02

智力低下又叫智力缺陷，通常因大腦受到損傷或者大腦發(fā)育不全引起的智力低于正常水平以及出現(xiàn)認(rèn)知障礙，同時(shí)伴有社會(huì)適應(yīng)性缺陷，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病里經(jīng)常見到的一種疾病。通常智商低于普通人群均值（均值是100），也就是智商只在75以下，就能認(rèn)定智力低于平均程度，則為智力低下。主要臨床表現(xiàn)為患兒的智力發(fā)育以及認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重對(duì)患兒的身心健康造成影響，給患兒以及家庭帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)[1]。本研究針對(duì)本院收治84例智力低下患兒因采取不同治療方案回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月本院收治的智力低下患兒84例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各42例。其中，對(duì)照組男19例，女23例，年齡6～48個(gè)月，平均（18.40±7.69）月，病程1.7～18個(gè)月，平均（7.30±2.49）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組42例，男25例，女17例，年齡6～47個(gè)月，平均（18.55±8.20）月，病程1.6～19個(gè)月，平均（7.49±2.38）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用康復(fù)綜合訓(xùn)練：讓患兒多與音樂、兒歌、動(dòng)畫等音樂視頻接觸，通過聽說讀寫的方式與患兒進(jìn)行交流，同時(shí)可以實(shí)施1對(duì)1面對(duì)面方式進(jìn)行語言訓(xùn)練，訓(xùn)練

40 min/次，每星期訓(xùn)練6 d，可讓患兒休息1天，連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月為1個(gè)療程，制定短期和長期訓(xùn)練目標(biāo)，且根據(jù)患兒的病情狀況選取不同方法訓(xùn)練，如使用手勢(shì)、文字、畫畫、游戲等方式，提高患兒的言語能力、聽覺能力以及理解能力。實(shí)驗(yàn)組在康復(fù)綜合訓(xùn)練基礎(chǔ)上使用穴位注射，措施如下：在患兒百會(huì)、四神聰、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、涌泉等穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，并迅速垂直入針0.15～1 cm，每個(gè)穴位注射藥物0.5 mL，隔天注射1次，1個(gè)療程需注射10次。使用鼠神經(jīng)生長因子、維生素B1和B12藥物進(jìn)行注射，體針輪流選擇穴位。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒治療前后認(rèn)知功能以及智力改善情況[2]。采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MOCA）量表進(jìn)行綜合性對(duì)比，主要以視空間和執(zhí)行能力、記憶功能、注意力功能、命名功能、抽象思維功能、延緩記憶功能、定向功能等綜合性為指標(biāo)；并根據(jù)韋氏測(cè)量法對(duì)兩組患兒進(jìn)行智力檢測(cè)對(duì)比。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：智商分?jǐn)?shù)值超過11分以上；有效：智商分?jǐn)?shù)值為6～10分；無效：智商分?jǐn)?shù)值低于5分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療前后MOCA評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后MOCA評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后智力改善情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后智力改善總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

智力低下發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，有多方面因素可導(dǎo)致智力低下，而該疾病嚴(yán)重影響了患兒的身心健康，以及給家屬帶來痛苦和心理負(fù)擔(dān)[3]。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療后MOCA評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組治療后患兒智力改善總有效率明顯高于對(duì)照組。表明實(shí)施穴位注射聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療智力低下患兒，臨床效果顯著。分析原因?yàn)椋河捎谘ㄎ蛔⑸涫沁x取患兒的頭部的百會(huì)、四神聰、神庭以及大椎等穴位，“腦為元神之府”，這些穴位均具可調(diào)節(jié)神志，具有安神益智的作用，百會(huì)屬于督脈，是調(diào)節(jié)大腦功能的關(guān)鍵穴位，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明刺激百會(huì)穴具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體血流量的作用，并且可以促進(jìn)大腦細(xì)胞的修復(fù)功能。四神聰有著安神醒腦、聰耳明目的效果，位于百會(huì)旁邊，使用針刺百會(huì)和四神聰，可以加快促使腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育、生長以及修復(fù)；神庭是匯集于督脈的上行之氣，可以調(diào)節(jié)神志，有著開竅醒腦、安定神智、提升智力水平的效果；大椎屬于督脈，處于手足三陽經(jīng)和督脈交會(huì)之氣，有著活血養(yǎng)氣、振奮督陽的效果，同時(shí)也能夠調(diào)整全身氣血流動(dòng)，促使神經(jīng)肌肉的發(fā)育生長[4]。配合康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)受損的神經(jīng)細(xì)胞軸突再生長，形成新的聯(lián)絡(luò)通路代償已受損的神經(jīng)聯(lián)系，并且能提高感受器接收刺激信號(hào)的能力，促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)，從而使患兒消失的認(rèn)知能力重新恢復(fù)。而認(rèn)知功能訓(xùn)練能夠改善患兒的定向能力，提高注意力，鞏固患兒的認(rèn)知能力，加強(qiáng)患兒對(duì)區(qū)分事物以及理解事物的能力，這些訓(xùn)練對(duì)患兒的認(rèn)知發(fā)育情況有著顯著的效果，對(duì)恢復(fù)認(rèn)知能力起到一定的引導(dǎo)作用[5-6]。

綜上所述，采取穴位注射以及康復(fù)訓(xùn)練治療智力低下患兒，提高了臨床治療療效，改善患兒智力和認(rèn)知語言功能，值得臨床推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉會(huì)杰，宋 曉.醒腦靜注射液穴位注射治療小兒腦癱合并智力低下60例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：260-261.

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[4] 李素珍，楊忠秀，李新劍，等.頭針聯(lián)合語言訓(xùn)練治療腦癱患兒語言障礙的臨床療效及其影響因素分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（6）：555-557.

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[6] 王燁林.醒腦開竅針法聯(lián)合口腔功能訓(xùn)練治療腦癱伴語言功能障礙療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（35）：3962-3964.

本文編輯：劉欣悅