高進

【摘要】目的 分析房顫射頻消融術應用在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術患者的治療中所取得的效果，探究房顫射頻消融術對于患者心功能產(chǎn)生的影響。方法 選取我院2015年04月05日～2018年04月05日收治的進行手術治療的25例心臟搭橋合并心臟瓣膜手術患者作為本次的研究對象，第一組10例患者行藥物治療，第二組15患者同期行房顫射頻消融術，對兩組患者心功能狀態(tài)展開分析。結(jié)果 在治療三個月之后，兩組左心室舒張末期內(nèi)徑有一定程度縮?。ㄐg后左室增大？一般搭橋術后，心肌供血改善以后，左室舒末內(nèi)徑應該有一定程度的縮小，不會特別明顯），組間對比存有顯著差異；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在左心室射血分數(shù)分析中，第二組與第一組左心室射血分數(shù)增加，應該增加，改善心功能），組間對比有顯著差異；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。第二組患者生活質(zhì)量評分明顯高于第一組，組間對比存有顯著差異；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術患者的治療之中應用房顫射頻消融術，可有效改善患者的心功能狀況，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關鍵詞】房顫射頻消融術；應用；心臟瓣膜置換手術、心臟搭橋手術

【中圖分類號】R654.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

心臟瓣膜置換術、心臟搭橋手術生均是治療心臟疾病的有效方法之一，通過手術可有效改善患者的心臟功能，提升其生活質(zhì)量[1-2]。本文選取本院的25例患者作為本次的研究對象，分析房顫射頻消融術應用在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術患者的治療中所取得的效果，探究房顫射頻消融術對于患者心功能產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年04月05日～2018年04月05日收治的手術治療的25例心臟搭橋合并心臟瓣膜手術患者作為本次的研究對象，按照患者手術治療時間展開分組。第一組年齡，45～69歲，平均（53.64±6.27）歲。第二組年齡46～67歲，平均（52.93±6.03）歲。本次參與研究的患者在術前經(jīng)過相應的影像學檢查，證實需擇期進行手術治療?；颊咭庾R清楚，能夠通過語言、文字等與治療人員或醫(yī)師進行順暢溝通，本次治療方案成熟，在進行研究目的說明之后，患者及其家屬均簽署知情同意書。將未簽署知情同意書者、手術不耐受者、嚴重疾病者、癥狀性房顫者、精神疾病者、陣發(fā)性房顫者、服用抗抑郁藥物者、語言溝通障礙者、嚴重心臟器質(zhì)性病變者、聽力障礙者排除在本次的研究之外。第一組和第二組的臨床資料梳理對比之中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

第一組行藥物治療，主要包括有抗心律失常藥（可達龍）+β受體阻滯藥+鈣通道阻滯藥進行治療；第二組行房顫射頻消融術治療大致如下：完成冠脈吻合后，分別分離右肺動脈、右上肺靜脈，右下肺靜脈、下腔靜脈，引導出美敦力雙極房顫消融電極，行右肺靜脈開口消融。經(jīng)右肺靜脈左心吸引口行左房后壁及右下肺靜脈至二尖瓣環(huán)的連線消融。經(jīng)右房切口行右心房界嵴、下腔靜脈、右房壁、右心耳、冠狀靜脈竇及冠狀靜脈竇到三尖瓣環(huán)消融。電刀切斷Marshall韌帶，分離左上肺靜脈和左肺動脈主干，行左肺靜脈開口消融，切處左心耳后經(jīng)左心耳切口置入射頻消融鉗，消融左、右肺靜脈消融環(huán)，左心耳與左側(cè)上下肺靜脈連線消融以及左心耳到二尖瓣環(huán)的連線消融。每個部位均，重疊消融線3次。消融結(jié)束后行瓣膜置換或成形術。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以（n，%）進行表示，計量資料經(jīng)（x±s）進行表示，檢驗水準經(jīng)P<0.05對結(jié)果的論述，并證實結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在治療三個月之后，第一組LAD、LVEDd、LVEF、生活質(zhì)量評分分別為（46.20±3.85）mm、（55.70±0.56）mm、（66.91±5.60）%、（73.81±2.97）分，第二組LAD、LVEDd、LVEF、生活質(zhì)量評分分別為（41.17±3.63）mm、（51.89±0.77）mm、（68.78±7.35）%、（79.94±3.43）分。在治療三個月之后，兩組患者的左室內(nèi)徑出現(xiàn)一定程度的縮小，組間對比存有顯著差異；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在左心室射血分數(shù)分析中，第二組與第一組左心室射血分數(shù)出現(xiàn)增加，第二組患者生活質(zhì)量評分明顯高于第一組，組間對比存有顯著差異；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心臟瓣膜置換手術、心臟搭橋手術可改善患者心臟功能，但是因為手術操作技術要求比較高，手術風險大，手術所需時間比較長，一般需要加強治療研究[3-4]。藥物治療為常見的治療方式，但是會出現(xiàn)不良反應，心律轉(zhuǎn)復之后仍需要經(jīng)過藥物維持竇室心律。因為科技的發(fā)展，房顫射頻消融術的應用也越加普遍，在心功能出現(xiàn)逆重構(gòu)，有助于心功能的恢復[5]。在本文研究之中，在治療三個月之后，兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑有一定程度縮小，組間對比存有顯著差異（P<0.05）。在左心室射血分數(shù)分析中，第二組與第一組左心室射血分數(shù)出現(xiàn)明顯的增加，組間對比有顯著差異；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。第二組患者生活質(zhì)量評分明顯高于第一組，組間對比存有顯著差異；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

概而言之，在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術患者的治療之中應用房顫射頻消融術，可有效改善患者的心功能狀況，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1] 吳巧云，梁海棠，朱志玲，等.P波離散度及心率變異指數(shù)與陣發(fā)性房顫射頻消融術后復發(fā)的關系[J].中國老年學雜志，2017，37（20）：5046-5048.

[2] 楊少輝，董平栓，來利紅，等.血清高敏C反應蛋白和肌鈣蛋白I與陣發(fā)性房顫射頻消融術后早期復發(fā)的相關性分析[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2017，9（10）：1236-1239.

[3] 張正升，張 申，吳聯(lián)合，等.心臟瓣膜置換合并冠狀動脈搭橋患者同期行房顫射頻消融術的臨床應用[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（18）：3077-3080.

[4] 劉 博.經(jīng)食道超聲對射頻消融術前房顫患者左心房及左心耳血栓的診斷價值觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，10（06）：56-57.

[5] 陳德海，張培喜.瓣膜置換同期房顫射頻消融術后心律失常的防治[J].中國醫(yī)藥科學，2015，6（06）：140-142.

本文編輯：趙小龍