李艷

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響。方法：收治實施腹腔鏡手術(shù)治療患者60例。對照組（30例）采取常規(guī)護理措施，觀察組（30例）在對照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。結(jié)果：兩組患者護理后抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組降低更為明顯（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后2、24、48 h視覺模擬評分（VAS評分）均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可明顯緩解婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒及術(shù)后疼痛。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護理；腹腔鏡手術(shù)；焦慮；抑郁；疼痛

腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)切口小、對患者身體損傷輕微、手術(shù)操作時間較短、術(shù)中出血量較少及術(shù)后恢復(fù)速度快等多種優(yōu)點，目前已廣泛應(yīng)用于婦科疾病治療。但腹腔鏡手術(shù)術(shù)后仍會出現(xiàn)疼痛不適等應(yīng)激反應(yīng)，對患者心理、生理等造成影響，部分患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，影響手術(shù)治療效果，因此需采取有效的護理措施予以干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護理是一種從患者疾病病情、情感情緒等方面出發(fā)，改善其心理狀態(tài)，充分滿足其心理、生理等各種需求，最終促進患者疾病盡快康復(fù)的護理措施。本研究擬觀察優(yōu)質(zhì)護理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響。

資料與方法

2016年8月-2017年12月收治實施腹腔鏡手術(shù)治療患者60例，根據(jù)入院先后順序分為兩組。對照組30例，平均年齡（46.2±11.2）歲；疾病類型：子宮肌瘤12例，卵巢囊腫10例，異位妊娠5例，其他3例。觀察組30例，平均年齡（47.7±12.5）歲；疾病類型：子宮肌瘤10例，卵巢囊腫9例，異位妊娠7例，其他4例。兩組患者年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

護理干預(yù)方法：（1）對照組：患者入院后采取常規(guī)護理措施予以干預(yù)，主要內(nèi)容為相關(guān)疾病衛(wèi)生宣傳教育、監(jiān)測生命體征指標變化及日常飲食護理。（2）觀察組：在對照組護理基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要內(nèi)容：①術(shù)前護理：多數(shù)患者為首次實施手術(shù)治療，常伴隨有焦慮、抑郁、恐慌等不良心理情緒，故護理人員應(yīng)積極與患者交流，消除患者各種情緒，通過多種方式和渠道鼓勵、安慰患者，詳細向患者講解手術(shù)過程及注意事項，及時解答患者及其家屬的疑問。②術(shù)中護理：根據(jù)患者身體狀況，確保手術(shù)室溫度及濕度處于最佳。手術(shù)期間嚴密監(jiān)測患者生命體征的相關(guān)指標變化，及時處理術(shù)中突然出現(xiàn)的各種情況，積極配合手術(shù)操作者進行治療。③術(shù)后護理：密切監(jiān)測患者生命體征變化，評估患者術(shù)后疼痛嚴重程度，根據(jù)事先制訂的疼痛護理方案對患者實施護理干預(yù)，疼痛難以忍受時可適當(dāng)予以止痛藥物治療，還可采取中醫(yī)方法緩解疼痛。定期觀察患者手術(shù)切口狀況，確保切口皮膚處于干燥環(huán)境。如出現(xiàn)滲血、化膿等異常情況，應(yīng)立即將分泌物送實驗室予以細菌培養(yǎng)和藥敏實驗，并選擇敏感抗生素進行治療。留置引流管的患者應(yīng)定期觀察引流管通暢狀態(tài)。術(shù)后6 h內(nèi)需禁食，待患者胃腸生理功能恢復(fù)后方可給予流質(zhì)食物。

療效評估標準：采取抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護理干預(yù)前后抑郁、焦慮等不良心理情緒予以評估，采用視覺模擬評分法（VAS評分）對患者術(shù)后2、24、48 h等不同時間點的疼痛程度予以評估。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 16.0軟件包予以分析，計數(shù)資料采用X²檢驗處理，計量資料采用t檢驗處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護理前后焦慮、抑郁情緒評分變化比較：兩組患者護理前SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后SDS、SAS評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組護理后較對照組護理后降低更為明顯（P<0.05），見表1。

兩組患者術(shù)后不同時間點VAS評分變化比較：觀察組患者術(shù)后2 h、24 h、48 h等不同時間點的VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

討論

目前多數(shù)婦科疾病手術(shù)均在腹腔鏡下予以實施，雖然具有較大的優(yōu)點，但仍會對患者機體造成一定程度的創(chuàng)傷和疼痛不適感，多數(shù)患者也會伴隨出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張不安以及恐懼等不良心理情緒。既往的常規(guī)護理措施缺乏主動性，僅僅對患者予以相關(guān)信息的單項傳遞，缺乏互動，且無法全面考慮患者的心理、生理等方面的感受，進而滿足其各種需求。

優(yōu)質(zhì)護理是一種“以人為本、關(guān)愛生命”為基本宗旨的干預(yù)模式，從各方面出發(fā)，盡量為患者提供服務(wù)設(shè)施溫馨化、護理管理民主化、護理措施細致化、語言溝通親情化等多種特點的護理干預(yù)模式，從而有效消除患者對于腹腔鏡手術(shù)治療而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良心理情緒，使患者能夠積極配合醫(yī)護人員的工作，提高其主觀能動性和適應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)的能力，積極應(yīng)對各種刺激。本研究顯示，觀察組護理后SDS、SAS評分較對照組護理后降低更為明顯（P<0.05），此結(jié)果提示優(yōu)質(zhì)護理可明顯緩解患者的焦慮、抑郁情緒。此外，觀察組患者術(shù)后2、24、48 h等不同時間點的VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理中的疼痛相關(guān)教育和疼痛護理指導(dǎo)可明顯減輕婦科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后疼痛嚴重程度，值得臨床廣泛應(yīng)用。