朱云波 夏小梅

摘要 目的：檢測血清中降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）在重癥急性胰腺炎（SAP）并發(fā)細菌感染中診斷價值。方法：收治住院SAP并發(fā)細菌感染患者78例為感染組，選擇住院胰腺炎未檢出細菌患者80例為對照組。檢測PCT、CRP水平。結(jié)果：兩組PCT、CRP比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：PCT、CRP聯(lián)合檢測對SAP并發(fā)細菌感染診斷、鑒別診斷有一定價值。

關(guān)鍵詞 重癥急性胰腺炎PCT; CRP;細菌感染

降鈣素原（PCT）在正常人血清中含量極低[1]，是一種由116種氨基酸組成，相對分子質(zhì)量為13000的糖蛋白，是血清降鈣素的前體物，在人體內(nèi)的半衰期約20～24h，穩(wěn)定性好，其濃度不受某些疾病，如變態(tài)反應(yīng)性疾病、自身免疫性疾病和癌癥的影響。C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時相蛋白，在感染期可出現(xiàn)顯著增高。本文觀察重癥急性胰腺炎（SAP）并發(fā)細菌感染血清PCT、CRP水平，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2018年3月收治SAP并發(fā)細菌感染患者78例（感染組），符合SAP診斷[2，3]，感染患者符合SAP感染標準[4]。用同期80例胰腺炎未檢出細菌的患者作為對照組。兩組一般資料比較，見表1。

儀器與試劑：SAP患者治療1周，合并細菌感染診斷明確時，患者于清晨空腹抽取靜脈血，離心取血清，膠乳免疫比濁法檢測PCT，免疫透射比濁法檢測CRP。試劑由北京九強生物有限公司提供（參考范圍：PCT<0.5ng/mL，CRP<8mg/L），儀器為深圳邁瑞生物有限公司生產(chǎn)的BS-800全自動生化分析。

統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

感染組患者PCT、CRP與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

討論

SAP是危急患者生命的全身性炎癥性疾病，病死率30%～50%[5]。由于綜合治療以及重癥醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，死于多器官功能衰竭的患者數(shù)量明顯下降，而死于并發(fā)感染者越來越多，SAP死亡的患者中80%伴有感染[6]。近年來，有研究報道[7]，PCT作為炎性反應(yīng)的生物學(xué)標志物，可以用于評估患者體內(nèi)炎性反應(yīng)及炎癥的程度。對于急性胰腺炎患者發(fā)病后1周內(nèi)炎性反應(yīng)最劇烈的時期，也是患者病情的最嚴重階段，血培養(yǎng)及細菌培養(yǎng)鑒定時間長，往往需3～7d;用膠乳免疫比濁法檢測PCT、免疫透射比濁法檢測CRP，方便、快速，抽血后2h內(nèi)可以出結(jié)果，結(jié)果準確可靠，值得全面推廣應(yīng)用。PCT、CRP聯(lián)合檢測對SAP并發(fā)細菌感染的診斷及鑒別診斷有一定的價值，且時間上優(yōu)于細菌培養(yǎng)，為SAP并發(fā)細菌感染患者，贏得診治時間。

參考文獻

[1]Vouloumanou EK，Plessa E，Karageorgopou-Ins DE，et al.Serum procal citonin as a diag-nostic marker for neonatal sepsis：a sys-tem-atic review and meta-analysis[J].Inten-sive Care Med，2011，37（5）：747.

[2]王春友，楊明.《急性胰腺炎診治指南（2014）》解讀-急性胰腺炎外科診治現(xiàn)狀與進展[J].中國實用外科雜志，2015，35（1）：8-10.

[3]李鳳舞，王紅.急性壞死性胰腺炎感染期的診斷與治療進展[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（10）：812-815.

[4]李維勤，李寧，黎介壽.重癥急性胰腺炎壞死感染的診斷與治療實踐[J].中國實用外科雜志，2009，29（12）：976-978.

[5]Bassi C.Infected pancreatic necrosis[J].Int JPancreatol，1994，16（1）：1-10.

[6]楊華，胡志東.血漿（1，3）-β-D葡聚糖檢測對侵襲性真菌感染診斷的臨床意義[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，15（4）：714-715.

[7]武可，白晶利，陳瑩，等.血清降鈣素原，對急性胰腺炎病情嚴生性及預(yù)測價值[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，5（34）：89.