李永超

摘要 目的：探討經(jīng)鼻導管濕化高流量吸氧在ICU患者撤機后的應用效果。方法：收治ICU患者100例，隨機分為兩組。對照組給予普通面罩吸氧干預，觀察組給予經(jīng)鼻導管濕化高流量吸氧，比較兩組呼吸指標及恢復情況。結果：觀察組患者治療后1h、8h以及24h呼吸指數(shù)以及二氧化碳分壓明顯低于對照組，氧合指數(shù)明顯高于對照組，舒適度、耐受度以及氣道濕化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：ICU患者撤機后實施經(jīng)鼻導管濕化高流量吸氧的效果較好，能提高患者舒適度以及氧耐受程度。

關鍵詞 經(jīng)鼻導管;高流量;吸氧;ICU;應用效果

ICU患者在接受有創(chuàng)機械通氣治療后，經(jīng)常要予以持續(xù)吸氧治療，其吸氧的效果直接決定恢復水平，因此需要優(yōu)化吸氧措施，而經(jīng)鼻導管濕化高流量吸氧方案屬于臨床中常見的吸氧方式，不僅能提高患者的氧合指數(shù)，還能提升吸氧效果[1]。本研究旨在探討經(jīng)鼻導管濕化高流量吸氧在ICU患者撤機后的應用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年8月收治ICU患者100例，男55例，女45例;年齡21～70歲，平均（45.82±2.11）歲。將所有患者分為兩組，每組50例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：觀察組采用經(jīng)鼻導管濕化高流量吸氧方案，連接相應吸氧設備，設備為費雪派克（新西蘭），并將滅菌水加入濕化器，給予吸氧治療。對照組撤機后給予濕化瓶普通面罩吸氧干預[2]。

觀察指標：觀察兩組呼吸情況，治療后1h、8h以及24h的呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)以及二氧化碳分壓等，隨后對患者的恢復情況進行分析。采用自擬調查量表分析舒適度、耐受度以及氣道濕化情況，滿分5分，分值越高患者的恢復情況越好[3]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組治療后1h、8h以及24h呼吸指數(shù)以及二氧化碳分壓明顯低于對照組，氧合指數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組舒適度、耐受度以及氣道濕化明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對有創(chuàng)機械通氣方案的ICU患者，撤機后患者會出現(xiàn)短時間缺氧問題，因此應實施撤機后吸氧治療，而經(jīng)鼻導管濕化高流量吸氧方案的效果較好，采用高流量吸氧可以滿足患者撤機后的生理呼吸需求，同時能提高氧合指數(shù)以及耐受程度，防止撤機后呼吸道組織出現(xiàn)干燥癥狀，有助于痰液排出。該方式可以對干燥性氣體進行物理加熱，增加其溫度以及濕度，使其達到臨床標準值，患者吸入后可以延長組織生理濕化標準，防止出現(xiàn)氣道組織痙攣情況。另外，經(jīng)鼻導管濕化高流量吸氧的氧濃度維持時間較長，患者呼吸發(fā)生變化時，濃度也不會出現(xiàn)改變，因此能滿足患者撤機后的呼吸需求[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)采用經(jīng)鼻導管濕化高流量吸氧治療更接近患者的生理呼吸，也方便患者交流以及進食等，具有簡單、舒適的效果，可以有效提高患者的依從性，同時還能控制耗氧量，防止其呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)以及二氧化碳分壓指數(shù)等出現(xiàn)異常，保障患者氣道組織，提高患者的舒適度以及氧耐受程度[5]。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后1h、8h以及24 h呼吸指數(shù)以及二氧化碳分壓明顯低于對照組，氧合指數(shù)明顯高于對照組，舒適度、耐受度以及氣道濕化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這提示ICU患者撤機后實施經(jīng)鼻導管濕化高流量吸氧方案的效果較好，氣道濕化效果較優(yōu)異。

綜上所述，ICU患者撤機后實施經(jīng)鼻導管濕化高流量吸氧的效果較好，可以有效平穩(wěn)呼吸相關指數(shù)，并且能保障患者氣道濕化水平，提高患者的舒適度以及氧耐受程度，臨床意義較為深遠。

參考文獻

[1]李會.經(jīng)鼻導管濕化高流量吸氧在ICU患者撤機后的應用效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（19）：3312-3314.

[2]陸俊杰，戴吉，顧胤杰，等.經(jīng)鼻導管濕化高流量吸氧在ICU患者撤機后的應用效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（26）：82-83，89.

[3]竇培紅.經(jīng)鼻導管濕化高流量吸氧在呼吸衰竭患者中的應用[J].吉林醫(yī)學，2016，37（9）：2371-2372.

[4]李瓏，王偉，王根妹，等.濕化與未濕化中低流量鼻導管吸氧患者呼吸道癥狀的觀察[J].中華護理雜志，2010，45（1）：31-32.

[5]魏文舉，夏金根，石妮，等.濕化高流量鼻導管吸氧在成人患者中的應用進展[J].護士進修雜志，2015，30（23）：2141-2145.