喻華英

【摘要】 目的：觀察聯(lián)合服用桂枝茯苓膠囊和米非司酮治療子宮肌瘤的效果。方法：本次研究選取2014年6月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的110例患者，兩組患者均在月經(jīng)來潮的第1天起開始服用米非司酮12.5 mg，1次/d，治療組在此基礎(chǔ)上再口服桂枝茯苓膠囊（0.31 g/粒），3粒/次，3次/d。3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)服用兩個(gè)療程。在此期間醫(yī)護(hù)人員要對(duì)治療前和治療中的患者的子宮肌瘤體積和血紅蛋白的變化進(jìn)行檢測(cè)，治療期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況及患者的臨床改善情況，做好記錄。結(jié)果：兩組患者治療后子宮肌瘤的體積在一定程度上都有所縮小，但治療組的肌瘤體積要比治療前有更明顯縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組血紅蛋白經(jīng)治療后量都明顯增多，但治療組在治療后的血紅蛋白的量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)率治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過本次研究結(jié)果顯示，配合使用桂枝茯苓膠囊和米非司酮治療子宮肌瘤要比單一服用米非司酮療效要好，有效緩解患者的病痛。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤； 桂枝茯苓膠囊； 米非司酮； 聯(lián)合治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.084 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）26-0-02

在女性的生殖器官中，子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，是由于子宮內(nèi)平滑肌增生而導(dǎo)致的，發(fā)病率在育齡階段約是20%[1]。其癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、小腹壓痛、經(jīng)期紊亂且延長(zhǎng)，嚴(yán)重的情況會(huì)導(dǎo)致患者貧血。據(jù)調(diào)查顯示，近些年的子宮肌瘤的發(fā)病率正在逐年升高，尤其是年齡在30～50歲的婦女極容易患病[2]。一般都采取手術(shù)治療，但手術(shù)后會(huì)引起一些不良反應(yīng)，有時(shí)還會(huì)復(fù)發(fā)，很有可能影響生育，為盡量減少對(duì)患者的傷害，還是都選取藥物進(jìn)行保守治療。其藥物米非司酮是臨床上常用于治療子宮肌瘤的，它可以抑制動(dòng)脈血流，減緩子宮肌瘤的增長(zhǎng)速度；而桂枝茯苓膠囊可以調(diào)節(jié)平滑肌[3-4]。本次研究選取在筆者所在醫(yī)院接受治療的110例患者，觀察分析桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮藥物治療子宮肌瘤的臨床效果，取得了比較滿意的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年6月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的110例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)B超檢查顯示已有一個(gè)或是多個(gè)瘤體，其最小徑>25 mm[5]；（2）患者的月經(jīng)量有明顯的增加，且經(jīng)期延長(zhǎng)并伴有小腹疼痛；（3）檢查除外子宮附件的其他腫瘤；（4）3個(gè)月內(nèi)沒有接受過子宮肌瘤治療的。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在近幾個(gè)月內(nèi)服用過激素一類的藥物[6]；（2）常貧血或者是經(jīng)期延長(zhǎng)的；（3）有嚴(yán)重的心、肝、腎、等器官的其他并發(fā)癥；（4）子宮內(nèi)膜有異位癥，盆腔腫瘤；（5）有其他疾病的。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照和治療兩組，每組55例患者，對(duì)照組的年齡29～51歲，平均（38.2±3.7）歲。治療組的年齡28～53歲，平均（39.7±3.2）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究方案已經(jīng)該院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者也都簽署了知情同意書。

1.2 方法

兩組患者都要在月經(jīng)來潮的第1天起就開始服用米非司酮（浙江仙倨制藥股份公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950347，規(guī)格：每粒25 mg[7]）12.5 mg，1次/d。而治療組在此基礎(chǔ)上再配合服用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限功夫四生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950005，規(guī)格：每粒0.31 g[8]），3粒/次，3次/d。3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)服用兩個(gè)療程。在此期間醫(yī)護(hù)人員要對(duì)治療前和治療中患者的子宮肌瘤體積和血紅蛋白的變化進(jìn)行檢測(cè)，做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前后的子宮肌瘤體積（肌瘤體積公式（cm3）：V=0.523×a×b×c，a、b、c分別代表肌瘤的三維徑線半徑[9]）、血紅蛋白的變化、治療期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況及患者的臨床改善情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率。其中治愈是子宮肌瘤消失；顯效是子宮肌瘤相比治療前縮小>50%；有效是子宮肌瘤相比治療前縮小25%～50%；無效是子宮肌瘤相比治療前縮小<25%[10-11]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者子宮肌瘤體積及血紅蛋白的變化

根據(jù)表中數(shù)據(jù)比較可知，兩組患者在治療后子宮肌瘤的體積在一定程度上都有所縮小，但治療組的肌瘤體積要比治療前有更明顯縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組血紅蛋白經(jīng)治療后量都明顯增多，但治療組在治療后的血紅蛋白量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較

根據(jù)表中數(shù)據(jù)比較可知，治療組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

在藥期間個(gè)別患者出現(xiàn)對(duì)藥物的不良反應(yīng)情況，表現(xiàn)為多汗、惡心，患者堅(jiān)持服藥治療，在治療結(jié)束后，停藥2、3周內(nèi)就可以恢復(fù)正常。其中對(duì)照組出現(xiàn)出汗惡心共14例，不良反應(yīng)發(fā)生率25.45%，治療組出現(xiàn)出汗惡心共6例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是最常見的一種婦科疾病，藥物米非司酮是一種抗孕激素的藥物，它可以抑制孕激素的作用，可以減少子宮肌瘤中孕激素的存在，同時(shí)存在于肌瘤中的雌激素受體也會(huì)隨之減少，它們就會(huì)減少對(duì)肌瘤的促進(jìn)生長(zhǎng)，就會(huì)使肌瘤的體積慢慢縮小[12-13]。但如果長(zhǎng)期服用會(huì)傷害患者機(jī)體，發(fā)生較高的不良反應(yīng)。另一種藥物桂枝茯苓膠囊，它是一種中藥制劑，它具有活血化瘀、緩消癥塊、抗腫瘤等功效[14-15]。若米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊共同使用治療子宮肌瘤，可以在最大程度上發(fā)揮其作用，有效縮小子宮肌瘤的體積，緩解癥狀，提高對(duì)子宮肌瘤的治療效果。

本次研究就是觀察分析桂枝茯苓膠囊和米非司酮兩種藥物聯(lián)合治療子宮肌瘤的效果。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在經(jīng)過治療后子宮肌瘤的體積在不同程度上的確有所減小，從兩組患者的治療結(jié)果看，配合使用桂枝茯苓膠囊和米非司酮的患者療程后肌瘤體積相比于治療前的縮小更明顯；兩組患者經(jīng)過治療后血紅蛋白的量也都明顯增多，經(jīng)比較同時(shí)服用兩種藥物治療的在治療后的血紅蛋白的量多于服用單一藥物。總體來說配合使用桂枝茯苓膠囊和米非司酮的總有效率達(dá)到94.5%，要比服用單一藥物的總有效高。

綜上所述，配合使用桂枝茯苓膠囊和米非司酮治療子宮肌瘤，可以很好地縮小控制肌瘤的體積，增加血紅蛋白的量，有效緩解患者的病痛，要比單一服用米非司酮療效要好。

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（收稿日期：2018-04-23）