鄒小明　張春蘭

摘要 目的：研究血清胱抑素c在早期慢性腎衰竭患者診斷時(shí)體現(xiàn)出來(lái)的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治早期慢性腎衰竭患者84例為試驗(yàn)組，選取健康者84例為對(duì)照組，對(duì)比兩組腎功能異常不同時(shí)期的血清胱抑素c的含量，分析血清胱抑素C的診斷價(jià)值。結(jié)果：對(duì)照組中的健康者的血清胱抑素C的含量（0.79±0.09）mg/L，試驗(yàn)組中患者的腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥期的血清胱抑素C的含量分別為（1.81±0.18）mg/L、（3.09±1.01）mg/L、（4.59±0.91）mg/L、（5.93±1.34）mg/L。其中腎功能代償期的血清胱抑素c的含量最少，尿毒癥期的血清胱抑素c的含量最多，各個(gè)時(shí)期的血清胱抑素C的含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在早期慢性腎衰竭的診斷過(guò)程中，血清胱抑素C的含量對(duì)于診斷結(jié)果有重要意義，可以作為診斷的重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞 血清胱抑素C；腎功能異常；應(yīng)用價(jià)值

慢性腎功能衰竭是由于多種原因造成腎的破損，從而使腎功能受到損壞，臨床上慢性腎功能衰竭也被叫作慢性腎功能不全。腎功能不全的臨床特征是使機(jī)體新陳代謝的速度變得更慢、機(jī)體中一些重要系統(tǒng)遭到破壞、機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)在正常水平以下、各臟器的功能發(fā)生異常，由于腎功能不全擁有如此多的嚴(yán)重病情，導(dǎo)致該病致死率也高居不下，臨床上沒(méi)有固定的方法來(lái)針對(duì)慢性腎衰竭這種疾病，唯有通過(guò)盡早確診來(lái)進(jìn)行早期的醫(yī)治，保證患者的生命安全。很多文獻(xiàn)表明，臨床上腎功能情況一般都是通過(guò)測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)進(jìn)行判斷，而血清胱抑素C含量作為腎小球?yàn)V過(guò)率中的一項(xiàng)主要的檢測(cè)指標(biāo)，與腎小球?yàn)V過(guò)率有密不可分的關(guān)系。臨床上測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率的常用的檢測(cè)方法存在一些問(wèn)題，所以可以通過(guò)對(duì)血清胱抑素c的含量檢測(cè)來(lái)反映腎小球?yàn)V過(guò)率，從而可以反映患者的腎功能情況，在對(duì)血清胱抑素c的含量檢測(cè)過(guò)程中，不會(huì)受到某些因素的影響，如患者年齡、性別、飲食運(yùn)動(dòng)情況等。通過(guò)本次研究來(lái)對(duì)血清胱抑素C的含量在早期慢性腎衰竭的診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，為臨床上診斷慢性腎衰竭提供有效的依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年9月收治早期慢性腎衰竭患者84例，將他們作為本次研究的試驗(yàn)組；另外抽取同時(shí)期在我院進(jìn)行健康體檢的健康者84例，將他們作為本次研究的對(duì)照組。試驗(yàn)組男39例，女45例；年齡43～69歲，平均（51.4±5.9）歲；試驗(yàn)組患者中腎功能不全分4個(gè)不同期間，發(fā)現(xiàn)腎功能代償期17例，腎功能失代償期27例，腎功能衰竭期20例，尿毒癥期20例。對(duì)照組男40例，女44例；年齡39～64歲，平均年齡（49.3±6.1）歲。試驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)我院確診為慢性腎衰竭，兩組患者均同意成為本次試驗(yàn)的試驗(yàn)對(duì)象，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

篩選標(biāo)準(zhǔn)：排除心臟病家族史或者先天性心臟病患者、精神錯(cuò)亂、意識(shí)不清晰患者。

方法：兩組患者檢查前的準(zhǔn)備：患者需要空腹，避免影響檢查結(jié)果。檢查方法：兩組患者需要抽取靜脈血3mL，使用離心機(jī)將血清分離，檢測(cè)血清的儀器為全自動(dòng)生化分析儀。血清胱抑素C的測(cè)定方法叫作免疫比濁法。檢測(cè)的原則：對(duì)檢測(cè)儀器以及檢測(cè)試劑的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行仔細(xì)并嚴(yán)格的查閱，根據(jù)說(shuō)明書(shū)的步驟指導(dǎo)測(cè)定，保證測(cè)定的順利進(jìn)行以及檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

觀察指標(biāo)：對(duì)腎功能異?；颊叩母鲿r(shí)期以及健康者的血清胱抑素C含量進(jìn)行測(cè)定，然后將各個(gè)血清胱抑素C含量進(jìn)行對(duì)比分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS20.0進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表示，采用x²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組中的健康者的血清胱抑素C的含量經(jīng)過(guò)測(cè)定為（0.79±0.09）mg/L，試驗(yàn)組中的腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥期的血清胱抑素c的含量分別為（1.81±0.18）mg/L、（3.09±1.01）mg/L、（4.59±0.91）mg/L、（5.93±1.34）mg/L。將各項(xiàng)血清胱抑素c的含量進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，腎功能代償期的患者擁有最低的血清胱抑素C含量，尿毒癥期患者擁有最高的血清胱抑素C含量，并且腎功能不全表現(xiàn)出來(lái)的血清胱抑素C含量均高于健康者的含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

慢性腎衰竭的病情比較嚴(yán)重，有較高的致死率，臨床上對(duì)于慢性腎衰竭的治療沒(méi)有十分有效的方法，唯有開(kāi)展及早的診斷以及治療，提高慢性腎衰竭患者的存活率。臨床上通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率的檢測(cè)來(lái)對(duì)慢性腎衰竭進(jìn)行診斷，而腎小球?yàn)V過(guò)率在檢測(cè)過(guò)程中存在一些影響因素，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。血清胱抑素C的含量檢測(cè)與腎小球?yàn)V過(guò)率的檢測(cè)，兩者之間的關(guān)系極為密切，血清胱抑素C含量的檢測(cè)結(jié)果在很大程度上就代表著腎小球?yàn)V過(guò)率的指標(biāo)檢查結(jié)果，而血清胱抑素C含量的檢查不會(huì)出現(xiàn)一些影響結(jié)果的因素。

血清胱抑素C是一種低分子蛋白質(zhì)，它來(lái)自于機(jī)體內(nèi)的具有細(xì)胞核的細(xì)胞，并且在機(jī)體內(nèi)大多數(shù)的組織中的表達(dá)十分穩(wěn)定，不會(huì)受到年齡、性別、肌肉量等因素的影響，它可以作為腎小球?yàn)V過(guò)率的檢查指標(biāo)中的代表。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組各個(gè)時(shí)期的血清胱抑素C含量都要超過(guò)對(duì)照組，試驗(yàn)組中，血清胱抑素C含量最小的期間是腎功能代償期，血清胱抑素C含量最大的期間是尿毒癥期。

綜上所述，血清胱抑素C的含量能夠作為診斷慢性腎衰竭的重要依據(jù)，對(duì)于提高該病的檢出率具有重要意義。