常健

摘 要：醫(yī)院的財務(wù)成本管理與控制作為醫(yī)院財務(wù)工作的重要組成部分，基于《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》的準(zhǔn)則約束下加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制對提升醫(yī)院資源的優(yōu)化配置以及提升其管理效率具有重要意義。從醫(yī)院全面管理的角度優(yōu)化其財務(wù)成本路徑是控制成本、優(yōu)化醫(yī)院資源配置的重要措施?；诖?，本文首先對當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)成本管理中存在的問題進(jìn)行分析；其次，從不同的維度對優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)成本控制的必要性進(jìn)行分析；最后，基于醫(yī)院全面管理的角度對如何優(yōu)化其成本控制路徑提出政策建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)成本；管理；優(yōu)化路徑

引言

隨著供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革不斷地向縱深方向推進(jìn)和發(fā)展，深化醫(yī)院管理體制改革也成為其發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)院的財務(wù)成本管理與控制作為醫(yī)院財務(wù)工作的重要組成部分，基于《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》的準(zhǔn)則約束下加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制對提升醫(yī)院資源的優(yōu)化配置以及提升其管理效率具有重要意義[1]。由于醫(yī)院的成本管理控制工作涉及醫(yī)療設(shè)備成本管控、人工成本管控、日常經(jīng)營管理管控等多個方面，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)成本管理控制所涉及的工作和范圍繁雜，在一定程度上出現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險較大等問題。因此，基于醫(yī)院戰(zhàn)略管理的視角出發(fā)，從多個維度優(yōu)化醫(yī)院成本的管理路徑成為醫(yī)院財務(wù)工作的關(guān)鍵舉措[2]。

從醫(yī)院全面管理的角度優(yōu)化其財務(wù)成本路徑是控制成本、優(yōu)化醫(yī)院資源配置的重要措施。基于此，本文首先對當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)成本管理中存在的問題進(jìn)行分析；其次，從不同的維度對優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)成本控制的必要性進(jìn)行分析；最后，基于醫(yī)院全面管理的角度對如何優(yōu)化其成本控制路徑提出政策建議。

一、醫(yī)院成本管理存在的問題

醫(yī)院財務(wù)成本管理工作涉及醫(yī)療設(shè)備、人工成本以及管理成本等多個方面，當(dāng)前我國醫(yī)院成本管理存在以下幾個問題：

1.成本管理路徑單一。當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)管理工作多重視醫(yī)院的財務(wù)核算與審計，僅從采購的角度出發(fā)對醫(yī)院的財務(wù)成本進(jìn)行控制，醫(yī)院單一的財務(wù)成本控制路徑對節(jié)省醫(yī)院資源造成很大的局限性。醫(yī)院的成本控制應(yīng)從醫(yī)務(wù)人員的工資績效管理、醫(yī)療設(shè)備采購管理等多個維度出發(fā)，才能更好地進(jìn)行成本管控[3]。

2.預(yù)算編制不科學(xué)。當(dāng)前，由于醫(yī)院預(yù)算編制僅僅從管理需求的角度出發(fā)，預(yù)算編制僅僅停留在經(jīng)營活動，并未真正的從全面管理的角度出發(fā)，對于醫(yī)院日常管理中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況和需求并不能真正的編制到預(yù)算之中，這導(dǎo)致了醫(yī)院日常的成本的增加，也增加了相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險。

3.醫(yī)院財務(wù)成本管理體系不健全。當(dāng)前，醫(yī)院成本控制體系并未涵括醫(yī)院所有的行為，系統(tǒng)科學(xué)的成本體系應(yīng)該涵括在職員工、醫(yī)療設(shè)備的采購和維修、藥品采購多個環(huán)節(jié)，由于成本控制體系不健全，不能做到每個環(huán)節(jié)的成本控制最優(yōu)，導(dǎo)致成本增加。

二、優(yōu)化醫(yī)院成本管理路徑的必要性

當(dāng)前，深化醫(yī)院管理體制改革成為其發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)院的財務(wù)成本管理與控制作為醫(yī)院財務(wù)工作的重要組成部分，完善成本控制路勁有利于進(jìn)一步的優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。本文主要從三個方面對優(yōu)化醫(yī)院成本管理路徑的必要性進(jìn)行分析：

1.深化醫(yī)院管理體系改革的必然要求。從不同的環(huán)節(jié)優(yōu)化醫(yī)院管理體制改革是提升醫(yī)院核心競爭力的必然要求。加強(qiáng)內(nèi)部加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)成本的控制主要是從財務(wù)的角度出發(fā)解決醫(yī)院現(xiàn)有不合理的成本內(nèi)部控制體系中存在的問題，有利于節(jié)省成本、防控風(fēng)險[4]。

2.提升醫(yī)院資源優(yōu)化配置的必然要求。將醫(yī)院的在職員工、相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的采購和維修、藥品采購多個環(huán)節(jié)統(tǒng)一納入到醫(yī)院的內(nèi)部成本控制體系是提升醫(yī)院資源配置的重要手段，也是提升其整體經(jīng)營管理水平的關(guān)鍵舉措。

3.拓展成本控制渠道的必然要求。當(dāng)前，醫(yī)院的成本控制僅僅依賴于采購成本管控以及預(yù)算編制兩種手段，不利從多個維度進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)成本的控制。由于醫(yī)院工作涉及很多繁雜的環(huán)節(jié)，因此，基于醫(yī)院全面管理的角度出發(fā)拓展成本管控渠道具有重要意義。

三、優(yōu)化醫(yī)院成本管理路徑的有效舉措

通過對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)成本控制工作中存在成本控制渠道單一、成本控制體系建設(shè)不健全等問題，基于醫(yī)院全面管理以及戰(zhàn)略管理的角度出發(fā)優(yōu)化醫(yī)院成本管理路徑應(yīng)當(dāng)做到以下三個方面：

1.建立健全醫(yī)院財務(wù)成本管控體系。完善的醫(yī)院成本管控體系是進(jìn)行成本控制的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立涵括了醫(yī)院的在職員工、相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的采購和維修、藥品采購多個環(huán)節(jié)在內(nèi)的系統(tǒng)金金科學(xué)的管理控制體系，從多個維度對成本進(jìn)行控制。

2.基于戰(zhàn)略管理的角度出發(fā)對醫(yī)院的成本進(jìn)行控制。將醫(yī)院財務(wù)成本控制的范圍從簡單的采購成本控制延伸到整個醫(yī)院的經(jīng)營管理，從不同的環(huán)節(jié)進(jìn)行成本控制并進(jìn)行全面的預(yù)算編制，建立績效考核制度，對醫(yī)院成本控制的結(jié)果進(jìn)行評定，激發(fā)醫(yī)院各部門、各科室職員工作積極性。

3.推進(jìn)全面預(yù)算管理制度在醫(yī)院的落實(shí)，從預(yù)算的角度對醫(yī)院成本進(jìn)行控制。設(shè)置醫(yī)院財務(wù)管理中的全面預(yù)算管理的日常管理機(jī)構(gòu)，對全面預(yù)算管理執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督，對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時反饋，對由于如醫(yī)院自身經(jīng)營狀況等客觀環(huán)境原因?qū)е碌念A(yù)算編制出現(xiàn)偏差的情況進(jìn)行合理調(diào)整。

參考文獻(xiàn)：

[1]王成，許濤，孫磊，吳曼，樊榮，余偉.加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算的幾點(diǎn)思考——基于北京市的調(diào)研[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2016（01）：14-19.

[2]程明.NHS籌資模式下醫(yī)院成本管理策略及借鑒——以劍橋大學(xué)醫(yī)院聯(lián)合體為例[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（08）：78-80.

[3]徐元元.宏觀公益性醫(yī)療改革探索與微觀醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對舉措——基于公立醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理的視角[J].會計研究，2014（12）：46-52+96.

[4]汪丹梅，譚彥璇，唐寶國.從事后核算到過程控制的醫(yī)院全成本管理研究[J].會計之友，2014（04）：54-58.