王艷俊 王少展

【摘要】目的 探究的撳針聯(lián)合安腦丸治療失眠的臨床效果。方法 選取自2016年1月～2017年1月我院收治的100例失眠患者，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組患者給予安腦丸治療，觀察組在安腦丸治療的基礎(chǔ)上再予以撳針治療，連續(xù)治療1個(gè)月。比較兩組患者的療效及治療前后PSQI評(píng)分及ISI評(píng)分的變化情況。結(jié)果 觀察組治療后總有效率為92.00%，高于對(duì)照組（72.00%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 撳針聯(lián)合安腦丸治療失眠的療效顯著，既能改善患者的睡眠質(zhì)量，又能有效減輕患者的失眠嚴(yán)重程度，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】撳針；安腦丸；失眠；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年1月～2016年1月我院收治的失眠患者100例，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（安腦丸治療）和觀察組（撳針聯(lián)合安腦丸治療），每組各50例。對(duì)照組患者中男性27例，女性23例，年齡20～70歲之間，平均年齡為（46.7±3.6）歲，平均病程為（4.1±1.5）年。觀察組患者中男性28例，女性22例，年齡在21～68歲之間，平均年齡為（47.2±3.8）歲，平均病程為（3.9±2.0）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。兩組患者在年齡、體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、合并癥等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為失眠癥，且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編制的《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近期（3周內(nèi)）未服用精神類藥物；③均能配合撳針及藥物治療；④年齡在20～70歲，病程>4周；⑤患者同意研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠及哺乳期婦女；②排除心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；③排除因精神系統(tǒng)疾病或軀體疾病等引起的繼發(fā)性失眠者；④排除精神藥物濫用和依賴、酗酒者；⑤排除近期（1周內(nèi)）服用可能影響睡眠的藥物及感染、發(fā)熱者；⑥排除社會(huì)功能障礙及不配合治療者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者僅給予安腦丸（哈爾濱蒲公英藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020126）治療，一次口服1丸（3 g），每天2次，連續(xù)口服30 d，即為一個(gè)療程。觀察組在安腦丸治療基礎(chǔ)上再加用耳穴撳針（四川唯高科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)：15Z15C2）治療。治療前，先耐心地與患者溝通，將撳針治療的作用機(jī)理、操作方法和注意事項(xiàng)詳細(xì)的解釋給患者聽(tīng)，再取穴，包括交感、皮質(zhì)下、神門、心、脾、內(nèi)分泌、腎等。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療程結(jié)束后評(píng)價(jià)臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照，分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4類，若治療后患者睡眠恢復(fù)正常，伴隨癥狀消失，夜間睡眠時(shí)間>6 h，且1個(gè)月隨訪期間無(wú)復(fù)發(fā)，記為痊愈；若治療后睡眠明顯好轉(zhuǎn)，夜間睡眠時(shí)間介于5～6 h，且伴隨癥狀明顯改善，記為顯效；若治療后癥狀有所改善，睡眠時(shí)間較治療前有所增加（<3 h），記為有效；若治療后失眠未見(jiàn)改善，甚至加重，記為無(wú)效；總有效率=[（治愈+顯效+有效）/例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比或百分比表示。用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間計(jì)量資料差異比較，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間計(jì)數(shù)資料差異比較，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者治療后總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分比較

治療前，兩組患者PSQI各因子評(píng)分及總分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與治療前相比，觀察組治療后睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量及日間功能障礙評(píng)分及總分均降低，對(duì)照組治療后睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙評(píng)分及總分均降低，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙評(píng)分及總分均低于對(duì)照組治療后，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后ISI評(píng)分比較

兩組患者治療前ISI評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后ISI評(píng)分均較治療前降低，且以觀察組降低更為顯著，組內(nèi)治療前后及治療后組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠屬于“不寐” “不得臥”等范疇。腦為病位所在，《醫(yī)效秘傳·不得眠》對(duì)不眠進(jìn)行了分析，曰“心主血，大下后則陰氣弱，故不眠”，認(rèn)為心主神、主血脈?！额愖C治裁·不寐》對(duì)不寐的主要病機(jī)進(jìn)行分析，載“思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐”，認(rèn)為脾為氣血之源，脾虧虛可致失眠。安腦丸組方是由牛黃、黃連、生石膏、黃芩、梔子、水牛角、豬膽汁粉、冰片、朱砂、郁金、珍珠母、雄黃、代赭石、珍珠母、薄荷腦等藥材組成，諸藥合用可起到化痰開(kāi)竅、清熱解毒、醒腦安神、鎮(zhèn)靜的功效。臨床研究發(fā)現(xiàn)，服用安腦丸后，患者的睡眠質(zhì)量明顯提高，且日間功能障礙明顯改善，對(duì)短期失眠、煩躁患者的療效顯著。

綜上所述，撳針聯(lián)合安腦丸治療失眠的優(yōu)勢(shì)顯著，有助于改善睡眠質(zhì)量及失眠嚴(yán)重程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，2012：27.

[2] 鄭棒，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)在某高校醫(yī)學(xué)生中的信度與效度評(píng)價(jià)[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，48（3）：424-428.

本文編輯：李 星