葛 芹

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

腸癌患者一般對于疾病的認知較少，治療期間極易產(chǎn)生不良情緒，影響臨床治療效果，羅伊適應(yīng)護理模式(Roy adaptation model，RAM)深入探討了人的適應(yīng)機制、適應(yīng)方式和適應(yīng)過程。羅伊認為人是一個整體適應(yīng)系統(tǒng)，人的生命過程是對內(nèi)外環(huán)境的各種刺激不斷適應(yīng)的過程[1]；護理的目的就是要促進人地適應(yīng)性發(fā)應(yīng)和提高人的適應(yīng)性，從而提高人的健康水平[2]。本文總結(jié)并歸納RAM護理干預(yù)對腸癌術(shù)后腸胃功能恢復(fù)與心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2017年11月期間我院收治的68例腸癌患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能均正常者；②病理檢查結(jié)果證實為腸癌者；③本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計生存期≤3個月者；②有糖尿病、心臟病史者；③有精神病史者；④臨床資料不全者。將68例腸癌患者以計算機表法分為兩組，護理組和對照組各34例，其中護理組：男20例，女14例；年齡36～68歲，平均（49.53 1.70）歲；對照組：男21例，女13例；年齡34～67歲，平均（49.57 1.72）歲。兩組患者，在各項指標(biāo)上P值均大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果，不具有意義，具有比較價值。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理，包括健康宣教、放化療指導(dǎo)等。護理組在對照組基礎(chǔ)上使用RAM護理，包括認知、信念和行為三個方面的護理，①認知護理：收集可能影響患者的刺激因素，對主要刺激采取針對性的護理措施；向患者詳細講解疾病相關(guān)知識，使其了解疾病、治療及預(yù)后的注意事項，糾正其錯誤認知；②信念護理：積極與患者交流，建立和諧的護患關(guān)系；向患者詳細介紹治療成功的病例，使其建立康復(fù)的信念；組織術(shù)后恢復(fù)好的病例與患者進行患者之間的交流，提高患者信心，強化鞏固患者的正確認識；③行為護理：術(shù)前詳細開展對患者的指導(dǎo)工作，術(shù)后及時向患者進行輔導(dǎo)干預(yù)；向患者普及自我管理的重要性，鼓勵患者積極參與整個圍手術(shù)期護理工作中，指導(dǎo)患者進行四肢運動、呼吸運動、腹部按摩等；在飲食方面，指導(dǎo)患者選擇清肺養(yǎng)胃、補氣生血的食療方案，少食多餐；同時養(yǎng)成科學(xué)作息、戒酒戒煙、加強體育鍛煉、定時服藥按期復(fù)查的良好習(xí)慣等；④出院指導(dǎo)：在患者出院后定期進行康復(fù)指導(dǎo)，使其保持健康的行為習(xí)慣。

兩組均持續(xù)護理3個月后，比較兩組患者排氣時間、排便時間和腸鳴音恢復(fù)時間以及患者護理前后的抑郁評分。

1.3 觀察指標(biāo)

以抑郁自評量表（SDS）評價患者抑郁狀況，總分均為20～80分，SDS評分越高，患者抑郁狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，將68例腸癌的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進行統(tǒng)計學(xué)有效處理，計量數(shù)據(jù)采用（s）的形式表示，處理方式為t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃腸功能的比較

護理組排氣時間、排便時間和腸鳴音恢復(fù)時間均明顯短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)上有參考價值，見表1。

表1 兩組胃腸功能的比較（s，h）

表1 兩組胃腸功能的比較（s，h）

組別 例數(shù) 排氣時間 排便時間 腸鳴音恢復(fù)時間護理組 34 47.61 2.30 51.06 2.58 41.70 2.53對照組 34 65.26 2.35 63.27 2.18 53.29 2.34 t值 30.7104 14.3512 21.0501 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組護理前后的SDS評分比較

護理前，兩組患者SDS評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；護理后，兩組SDS評分均有所降低，且護理組遠低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)上有參考價值，見表2。

3 討 論

羅伊護理模式可通過促進人與環(huán)境的互動來增進個體或群體的整體適應(yīng)能力。從而促進患者的適應(yīng)性反應(yīng)。臨床護理期間，護理人員可采取相關(guān)措施控制外界刺激對患者的影響，使刺激全部作用于個體的適應(yīng)范圍之內(nèi)；也可通過加強應(yīng)對機制，提高人的適應(yīng)水平，增強個體對刺激的耐受能力；鼓勵個體創(chuàng)造性地運用應(yīng)對機制，以成功應(yīng)對刺激，維持個體的完整性，促進健康。

表2 兩組護理前后的SDS評分比較（s，分）

表2 兩組護理前后的SDS評分比較（s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后護理組 34 59.31 1.60 32.05 1.56對照組 34 59.28 1.58 37.28 1.58 t值 15.1614 9.3110 P值 0.7875 0.0000

此項試驗中，護理組排氣時間、排便時間和腸鳴音恢復(fù)時間均明顯短于對照組；護理后，兩組SDS評分均有所降低，且護理組遠低于對照組。根據(jù)上述材料，表明在腸癌患者護理之中，使用RAM護理模式，有助于改善患者術(shù)后腸胃功能，緩解患者不良情緒，與張建麗等[3]人的研究內(nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用。

綜上所述，在腸癌患者術(shù)后的護理期間，RAM護理模式可有效改善患者術(shù)后腸胃功能，可促進患者的康復(fù)，緩解患者不良情緒，提高臨床治療效率，值得推廣應(yīng)用。