楊建萍

（昆山第二人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

隨著時代的快速發(fā)展，各種不同的臨床帶教模式也應(yīng)運而生[1]。案例教學(xué)法是在新時代下快速發(fā)展下發(fā)展起來的一種新型教學(xué)模式[2]。與傳統(tǒng)教學(xué)中以老師授課為主要方式的教學(xué)方式不同，案例教學(xué)法是根據(jù)臨床案例為根本、注重實用性的教學(xué)模式，近年在不同類型的臨床教學(xué)中發(fā)揮了良好的作用，受到諸多好評，因此本次研究案例教學(xué)法運用于急診科護(hù)理臨床帶教中應(yīng)用意義。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究在2015年1月至2018年04月我院臨床急診科帶教的實習(xí)學(xué)生54名，其中男性為6名，女性為48名；隨機(jī)分組抽取27名作為對照組，對照組實習(xí)學(xué)生的年齡在20-22歲之間，平均為（21.0 1.6）歲。其余27名實習(xí)學(xué)生形成與對照組實習(xí)學(xué)生年齡相近的觀察組，觀察組患者的年齡在19-22歲之間，平均為（20.6 1.8）歲；通過比較，所有實習(xí)學(xué)生的基本資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有一定可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）對于本次研究的方法不能夠接受；（2）因身體狀況不能參加臨床帶教的；（3）因特殊原因未參加考核的；（4）不符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）需要進(jìn)行急診科護(hù)理臨床學(xué)習(xí)的實習(xí)學(xué)生；（2）實習(xí)學(xué)生在閱讀同意書的情況下自愿參加研究并認(rèn)真填寫調(diào)查表的。

1.2 教學(xué)模式特點分析

觀察組：該組實習(xí)學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：（1）在臨床教學(xué)主體方面：該組為老師對實習(xí)學(xué)生在臨床病房中以老師為中心在一起授課，學(xué)生人數(shù)較多，老師在病房中的絕大部分時間在講解教學(xué)內(nèi)容，較少照顧到學(xué)生的聽課效率。老師只在固定的時間與學(xué)生交流，師生之間單獨交流機(jī)會較少。學(xué)生處于被動聽講狀態(tài)。因此師生在時間上是穿越的，空間上相隔的，學(xué)習(xí)效率得不到保障。（2）在臨床教學(xué)技能方面：教師怕學(xué)生在臨床中出錯誤而對于學(xué)生的一些操作并沒有給予驗證的機(jī)會，通常只是將最佳的臨床方案提供給學(xué)生，并對這樣操作目的、工作步驟、注意事項陳述得一清二楚，學(xué)生只是在淺顯地理解老師講的內(nèi)容，沒有實際操作，最后結(jié)果跟沒有講解效果一樣。（3）在臨床實習(xí)作業(yè)方面：在很多科室的臨床帶教中，如需要動手驗證結(jié)果的護(hù)理等實驗，仍然采用傳統(tǒng)紙質(zhì)作業(yè)。學(xué)生將老師講的臨床操作注意要求記錄下來作為課堂作業(yè)，并沒有起到鍛煉實習(xí)學(xué)生動手操作的能力。

對照組：該組實習(xí)學(xué)生采用案例教學(xué)法：（1）在臨床教學(xué)主體方面：將學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生。“授之以魚不如授之以漁”，老師講課時將問題拋給學(xué)生，學(xué)生在臨床上接觸到真實的案例，學(xué)生不僅直接的感受患者的需求，而且增加了與患者交流機(jī)會，有助于知識的掌握。（3）在臨床教學(xué)技能方面：老師對臨床真實的案例進(jìn)行講解，學(xué)生跟著老師的思路學(xué)習(xí)操作目的、操作步驟及注意事項，并在老師的指導(dǎo)下對病人進(jìn)行同類護(hù)理操作，從而在技能方面得到鍛煉，實習(xí)學(xué)生通過現(xiàn)場學(xué)習(xí)直觀了解操作的細(xì)節(jié)，既加深了印象又鍛煉的動手能力（4）在臨床實習(xí)作業(yè)方面：在急診科臨床帶教的過程中，如一些基礎(chǔ)操作，實習(xí)生自己可以動手，可以保證每一位同學(xué)都得到了實際鍛煉，提高了技能水平。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 滿意度調(diào)查 醫(yī)院自主制作學(xué)生對臨床帶教的滿意度調(diào)查，分不滿意、滿意、非常滿意三個等級，滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)*100%。

1.3.2 理論操作考核情況[5]每個實習(xí)生在急診實習(xí)結(jié)束后對其進(jìn)行理論操作考核，統(tǒng)計理論操作考核成績分優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 學(xué)生對臨床實習(xí)滿意度 經(jīng)過測定與研究對比之后，觀察組學(xué)生比對照組學(xué)生對臨床實習(xí)滿意度高，P＜0.05，見表1.

表1 課堂滿意度（%）

2.2 學(xué)生出科考試成績 經(jīng)過測定與研究對比之后，觀察組學(xué)生出科考試優(yōu)于對照組學(xué)生，P＜0.05，見表2.

表2 理論操作考核成績情況（%）

3 討 論

近年來，隨著新時代的到來，各種新型教學(xué)方法在教育領(lǐng)域的應(yīng)用越來越普遍。一方面老師應(yīng)該順應(yīng)時代的發(fā)展，積極使用各種教學(xué)方法豐富臨床教學(xué)，另一方面，學(xué)生也應(yīng)發(fā)揮主觀能動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在臨床學(xué)習(xí)中多利用各種資源[6]。案例教學(xué)法就是近年來新發(fā)展起來的一種以學(xué)生為主體，老師提出問題學(xué)生探索思考的教學(xué)方法，諸多研究已經(jīng)顯示出在臨床教學(xué)中取得了良好的效果，受到老師和學(xué)生們的歡迎。

本次研究了案例教學(xué)法在急診科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用意義。傳統(tǒng)教學(xué)模式的主導(dǎo)者是老師，常常受固定教學(xué)思路的限制，接受的思想較為落后，教育觀念陳舊，很多教學(xué)方式存在問題[7]。本文比較了在臨床教學(xué)主體方面、臨床教學(xué)技能方面、臨床實習(xí)作業(yè)方面案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)模式的諸多不同，體現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的諸多弊病。比如諸多研究發(fā)現(xiàn)在急診科護(hù)理臨床帶教中出現(xiàn)學(xué)生積極性不夠，不能充分發(fā)揮學(xué)生創(chuàng)造力，臨床操作規(guī)范性不足等弊端。

在對護(hù)理系學(xué)生教學(xué)中，護(hù)理臨床帶教是護(hù)理系學(xué)生非常重要的操作技能課，臨床課是培養(yǎng)學(xué)生臨床實際運用能力的場所。辦好護(hù)理臨床帶教的教學(xué)，對學(xué)生們以后的職業(yè)發(fā)展有非常重要的意義。本文通過測定和研究學(xué)生對教學(xué)的滿意度和理論操作考核發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生對臨床滿意度較低，說明這樣的教學(xué)模式并不為學(xué)生所喜愛。案例教學(xué)法因為是以學(xué)生為主體、老師作為輔助的教學(xué)方式，將主動性交給學(xué)生，提高了學(xué)生的地位，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。將學(xué)習(xí)中滲透思考，提高了學(xué)生的獨立思考能力增強了學(xué)習(xí)效率。在實際的臨床教學(xué)中，提高了學(xué)生獨立自主的臨床操作水平，在最后的理論操作考核中，應(yīng)用案例教學(xué)法的學(xué)生理論操作考核情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式組的學(xué)生。說明在教學(xué)中，案例教學(xué)法起到了非常良好的作用。

本文編輯：李愛英