楊建萍

（昆山第二人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

隨著時代的快速發(fā)展，各種不同的臨床帶教模式也應運而生[1]。案例教學法是在新時代下快速發(fā)展下發(fā)展起來的一種新型教學模式[2]。與傳統(tǒng)教學中以老師授課為主要方式的教學方式不同，案例教學法是根據(jù)臨床案例為根本、注重實用性的教學模式，近年在不同類型的臨床教學中發(fā)揮了良好的作用，受到諸多好評，因此本次研究案例教學法運用于急診科護理臨床帶教中應用意義。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究在2015年1月至2018年04月我院臨床急診科帶教的實習學生54名，其中男性為6名，女性為48名；隨機分組抽取27名作為對照組，對照組實習學生的年齡在20-22歲之間，平均為（21.0 1.6）歲。其余27名實習學生形成與對照組實習學生年齡相近的觀察組，觀察組患者的年齡在19-22歲之間，平均為（20.6 1.8）歲；通過比較，所有實習學生的基本資料差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有一定可比性。排除標準[3]：（1）對于本次研究的方法不能夠接受；（2）因身體狀況不能參加臨床帶教的；（3）因特殊原因未參加考核的；（4）不符合以下標準的患者。納入標準[4]：（1）需要進行急診科護理臨床學習的實習學生；（2）實習學生在閱讀同意書的情況下自愿參加研究并認真填寫調查表的。

1.2 教學模式特點分析

觀察組：該組實習學生采用傳統(tǒng)教學模式：（1）在臨床教學主體方面：該組為老師對實習學生在臨床病房中以老師為中心在一起授課，學生人數(shù)較多，老師在病房中的絕大部分時間在講解教學內容，較少照顧到學生的聽課效率。老師只在固定的時間與學生交流，師生之間單獨交流機會較少。學生處于被動聽講狀態(tài)。因此師生在時間上是穿越的，空間上相隔的，學習效率得不到保障。（2）在臨床教學技能方面：教師怕學生在臨床中出錯誤而對于學生的一些操作并沒有給予驗證的機會，通常只是將最佳的臨床方案提供給學生，并對這樣操作目的、工作步驟、注意事項陳述得一清二楚，學生只是在淺顯地理解老師講的內容，沒有實際操作，最后結果跟沒有講解效果一樣。（3）在臨床實習作業(yè)方面：在很多科室的臨床帶教中，如需要動手驗證結果的護理等實驗，仍然采用傳統(tǒng)紙質作業(yè)。學生將老師講的臨床操作注意要求記錄下來作為課堂作業(yè)，并沒有起到鍛煉實習學生動手操作的能力。

對照組：該組實習學生采用案例教學法：（1）在臨床教學主體方面：將學習的主動權交給學生?！笆谥贼~不如授之以漁”，老師講課時將問題拋給學生，學生在臨床上接觸到真實的案例，學生不僅直接的感受患者的需求，而且增加了與患者交流機會，有助于知識的掌握。（3）在臨床教學技能方面：老師對臨床真實的案例進行講解，學生跟著老師的思路學習操作目的、操作步驟及注意事項，并在老師的指導下對病人進行同類護理操作，從而在技能方面得到鍛煉，實習學生通過現(xiàn)場學習直觀了解操作的細節(jié)，既加深了印象又鍛煉的動手能力（4）在臨床實習作業(yè)方面：在急診科臨床帶教的過程中，如一些基礎操作，實習生自己可以動手，可以保證每一位同學都得到了實際鍛煉，提高了技能水平。

1.3 觀察指標

1.3.1 滿意度調查 醫(yī)院自主制作學生對臨床帶教的滿意度調查，分不滿意、滿意、非常滿意三個等級，滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)*100%。

1.3.2 理論操作考核情況[5]每個實習生在急診實習結束后對其進行理論操作考核，統(tǒng)計理論操作考核成績分優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 學生對臨床實習滿意度 經(jīng)過測定與研究對比之后，觀察組學生比對照組學生對臨床實習滿意度高，P＜0.05，見表1.

表1 課堂滿意度（%）

2.2 學生出科考試成績 經(jīng)過測定與研究對比之后，觀察組學生出科考試優(yōu)于對照組學生，P＜0.05，見表2.

表2 理論操作考核成績情況（%）

3 討 論

近年來，隨著新時代的到來，各種新型教學方法在教育領域的應用越來越普遍。一方面老師應該順應時代的發(fā)展，積極使用各種教學方法豐富臨床教學，另一方面，學生也應發(fā)揮主觀能動性，激發(fā)學生的學習熱情，在臨床學習中多利用各種資源[6]。案例教學法就是近年來新發(fā)展起來的一種以學生為主體，老師提出問題學生探索思考的教學方法，諸多研究已經(jīng)顯示出在臨床教學中取得了良好的效果，受到老師和學生們的歡迎。

本次研究了案例教學法在急診科護理臨床帶教中的應用意義。傳統(tǒng)教學模式的主導者是老師，常常受固定教學思路的限制，接受的思想較為落后，教育觀念陳舊，很多教學方式存在問題[7]。本文比較了在臨床教學主體方面、臨床教學技能方面、臨床實習作業(yè)方面案例教學法和傳統(tǒng)教學模式的諸多不同，體現(xiàn)了傳統(tǒng)教學模式的諸多弊病。比如諸多研究發(fā)現(xiàn)在急診科護理臨床帶教中出現(xiàn)學生積極性不夠，不能充分發(fā)揮學生創(chuàng)造力，臨床操作規(guī)范性不足等弊端。

在對護理系學生教學中，護理臨床帶教是護理系學生非常重要的操作技能課，臨床課是培養(yǎng)學生臨床實際運用能力的場所。辦好護理臨床帶教的教學，對學生們以后的職業(yè)發(fā)展有非常重要的意義。本文通過測定和研究學生對教學的滿意度和理論操作考核發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學模式的學生對臨床滿意度較低，說明這樣的教學模式并不為學生所喜愛。案例教學法因為是以學生為主體、老師作為輔助的教學方式，將主動性交給學生，提高了學生的地位，調動了學生學習積極性。將學習中滲透思考，提高了學生的獨立思考能力增強了學習效率。在實際的臨床教學中，提高了學生獨立自主的臨床操作水平，在最后的理論操作考核中，應用案例教學法的學生理論操作考核情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式組的學生。說明在教學中，案例教學法起到了非常良好的作用。

本文編輯：李愛英