徐 庭

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 宿遷 910000）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病[1]。患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、晨僵及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心、腎等各器官的病變，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[2]。因此，為了改善患者的癥狀和體征，提高臨床治療效果，本次研究針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者提供不同的護(hù)理方案，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從入住我院風(fēng)濕科病房的患者中選出自2016年11月～2017年11月期間治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者100例，按照入院的先后順序分成兩組，組一50例為對(duì)照組，組二50例為觀察組，本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后實(shí)施的。其中對(duì)照組男17例，女33例，最小為31歲，最大為65歲，平均年齡(48.5 2.8)歲，觀察組男26例，女24例，最小為30歲，最大為66歲，平均年齡(48.6 2.7)歲，對(duì)兩組患者基本信息進(jìn)行對(duì)比，無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)士定期為患者更換床單及被罩，保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生，為患者提供一個(gè)良好的養(yǎng)病環(huán)境。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，每天按時(shí)為患者測量體溫、血壓等生命體征，以便于更好的觀察疾病的發(fā)展。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)健康教育護(hù)理，主要內(nèi)容有：(1)疾病知識(shí)教育：護(hù)士應(yīng)向患者講解相關(guān)疾病方面的知識(shí)，告知患者能加重疾病發(fā)展的誘發(fā)因素和日常生活中的注意事項(xiàng)，幫助患者正確的了解疾病，指導(dǎo)患者多食用牛奶、雞蛋等營養(yǎng)豐富的食物，禁止患者食用辣椒、雪糕等刺激性食物，叮囑患者按時(shí)用藥，戒煙限酒。(2)心理健康教育：由于絕大多數(shù)的患者受疾病因素的影響會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)為患者提供有效的心理指導(dǎo)，對(duì)于情緒比較焦慮的患者，護(hù)士應(yīng)安撫患者不良的情緒狀態(tài)，告知患者護(hù)理效果的同時(shí)，講解臨床成功案列，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，更好的提高治療效果。(3)日常生活教育：嚴(yán)格控制患者的體重變化，避免患者過度肥胖，加重身體負(fù)荷，增加關(guān)節(jié)腫脹程度。叮囑患者早睡早起，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。護(hù)士應(yīng)每天早上為患者準(zhǔn)備熱水，浸泡病變的關(guān)節(jié)及腕部，有利于促進(jìn)周圍血液循環(huán)，提高關(guān)節(jié)靈活度。(4)用藥指導(dǎo)：叮囑患者每天按時(shí)、按量服藥，不可隨意減量或停藥，告知患者服藥的重要性及治療的效果，使患者更加配合護(hù)理工作的實(shí)施。對(duì)于出院的患者，指導(dǎo)患者按時(shí)復(fù)查和就診。(5)關(guān)節(jié)鍛煉：護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的康復(fù)情況，為患者提供合理的鍛煉計(jì)劃，對(duì)于康復(fù)效果較慢的患者，指導(dǎo)患者鍛煉以小關(guān)節(jié)為主，例如指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，對(duì)于康復(fù)效果較快的患者，指導(dǎo)患者鍛煉從小關(guān)節(jié)逐漸發(fā)展為肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，例如肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。每天兩次，每次時(shí)間為15min。(6)出院指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)向患者說明長期關(guān)節(jié)鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者在生活中保持關(guān)節(jié)功能位，有助于更好的促進(jìn)患者康復(fù)。提高患者自我護(hù)理意識(shí)，避免關(guān)節(jié)受涼，增加患者的痛苦，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，提高患者的用藥安全性。指導(dǎo)患者定期復(fù)查，以便于及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況和藥物使用情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有病人發(fā)放健康宣教滿意度調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解及治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者護(hù)理滿意度及疼痛程度，觀察組在護(hù)理滿意度上，顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，對(duì)照組在疼痛程度及生存質(zhì)量情況上，顯著高于觀察組(P＜0.01)，詳情見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理滿意度及疼痛程度

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種極為普遍的慢性疾病，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的正常功能[3-4]。臨床上以關(guān)節(jié)畸形最為常見。重癥患者會(huì)出現(xiàn)各系統(tǒng)功能病變，嚴(yán)重影響患者正常的生活[5]。為了減輕患者的癥狀和體征，提高患者的生活質(zhì)量，因此如何為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者提供有效的護(hù)理措施已引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

本文通過為患者采用系統(tǒng)健康教育護(hù)理干預(yù)，患者疼痛程度明顯減輕，護(hù)理效果明顯，主要原因有:通過向患者講解疾病知識(shí)的方法，消除患者的疾病的恐懼和困惑，有利于患者更好的認(rèn)識(shí)疾病的產(chǎn)生的預(yù)防。通過向患者提供心理健康教育及生活健康教育方法，緩解患者不良的心理狀態(tài)的同時(shí)，提高患者對(duì)疾病的護(hù)理，緩解患者晨僵的狀態(tài)[5]，提高患者的康復(fù)效果，并從用藥、關(guān)節(jié)鍛煉及出院生活指導(dǎo)等方面的內(nèi)容提供有效的護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)施系統(tǒng)化健康教育，使患者在出院和出院期間能夠減輕疼痛程度，提高治療效果。

綜上所述，為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者提供系統(tǒng)健康教育護(hù)理效果十分顯著，值得臨床推廣。