喬芳芳，吳美玲，沈雪鳳*

（江蘇省蘇州市江蘇盛澤醫(yī)院普外科，江蘇 蘇州 215000）

乳腺癌為女性中最常見的惡性腫瘤之一，其中育齡女性乳腺癌的發(fā)病率及死亡率均較高[1]。乳腺自查具有簡便易行、經濟實惠、容易推廣等優(yōu)點，非常適合健康人群早期篩查乳腺疾病及乳腺保??；但非專業(yè)女性不易快速、正確掌握該方法等缺陷限制了其臨床推廣及應用。本文采取信封法對照研究圖文資料宣教在乳腺自查中的效果，現報告如下：

1 材料與方法

1.1 材料

樣本量為2017年4月～7月我院門診部分兩癌普查人群為調查人群（400例），分為實驗組（n=200）和對照組（n=200），實驗組為圖文資料宣教乳腺自查方法，對照組為文字資料宣教乳腺自查方法，入組標準：1、均質良好的健康適齡女性；2病歷資料完整；排除標準：1、已有腫塊患者；2、乳腺手術史；3、有乳癌家族史。

1.2 方法

本次調研由兩名高年資護士參與，參考大量文獻的基礎上自行設計調研表，調研表由三部分內容組成，第一部分為患者一般情況調研，經統(tǒng)計學分析，基線資料無差異（p>0.05）；第二部分為評估標準，即乳腺視、觸、擠三種自檢方法；包括文字資料法及圖文資料法，自檢時間在洗澡時或睡覺前，月經結束后3～4天，絕經女性每月固定一日為自查日。第三部分為乳腺自檢掌握量表，即為最終的評價指標。

調研者以信封法的形式準備400份調研資料；實驗組（n=200）采用圖文資料評估，對照組（n=200）采用文字資料評估，采取現場調研的形式，三部分內容由一位高年資護士負責解釋說明，另一位高年資護士則負責現場填寫調研表，完成后當場收回。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用（n）表示，計量資料以均數±標準差（s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05認為有統(tǒng)計學意義，p>0.05則為沒有統(tǒng)計學意義，檢驗水準取α=0.05。

2 結 果

2.1 評價指標

實驗組在宣教耗時、正確掌握率、乳腺疾患檢出率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異(均P＜0.05)，實驗組的敏感性（真陽性/200）和特異性（真陰性/200）均高于對照組(P＜0.05)，如表1所示。

表1 乳腺自檢兩種宣教方法的評價指標對比（s，n，%）

表1 乳腺自檢兩種宣教方法的評價指標對比（s，n，%）

備注：*：乳腺自查和鉬靶（乳腺超聲）檢查均陽性；**：乳腺自查和鉬靶（乳腺超聲）檢查均陰性；***：乳腺自查陽性，鉬靶（乳腺超聲）檢查陰性；****：乳腺自查陰性，鉬靶（乳腺超聲）檢查陽性。

評價指標 實驗組 對照組 x2/t值 p值宣教耗時 81.36 21.89 121.06 21.29 t=-18.391 p=0.000正確掌握率 192(96) 175(87.5) x2=9.545 p=0.002真陽性人群* 55（27.5） 38(19) x2=4.049 p=0.044真陰性人群** 133(66.5) 110(55) x2=5.546 p=0.019假陽性人群*** 2(1) 30(15) x2=26.63 p=0.000假陰性人群**** 10(5) 22(11) x2=4.891 p=0.027

3 討 論

乳腺自查是一項方便、經濟、無創(chuàng)的檢查方法，對乳腺癌的早發(fā)現、早診斷、早治療有重要意義[2]。研究顯示，學習過乳腺自查方法的女性進行自查的比例是沒學習過女性的6.7倍[3]。

本研究結果顯示兩組采用不同的宣教方法，最終乳腺疾患陽性檢出率、宣教耗時以及正確掌握率均有所不同，而不足之處在于本研究樣本量偏小。從宣教耗時的結果來看，由于社區(qū)婦女文化程度普遍較低，小學及以下人群占了絕大多數，對這一類人群采用圖文資料的宣教模式，可以讓她們更直觀的掌握乳腺自查方法，減少操作時間，最終提高乳腺疾患檢出率。受試者一旦經器械檢查確診乳腺疾患的存在，我們則建議盡早進一步治療，而對于最終結果為真陰性的群體，我們則建議不要放松警惕，繼續(xù)定期自查。

綜上所述，圖文資料的宣教模式，可以更好地幫助女性早期發(fā)現乳腺相關疾病。