陳 慧

（安徽省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院腦病三科，安徽 合肥 230001）

中風(fēng)是臨床常見心血管疾病，多發(fā)于老年人群，具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率，嚴重威脅人類健康及生命安全。中風(fēng)后大多數(shù)患者可遺留肢體功能障礙、意識障礙等后遺癥，其中肢體功能障礙、偏癱最為常見，嚴重影響患者生活質(zhì)量的同時也為其家庭帶來巨大負擔，近年來康復(fù)護理的開展有效提高了中風(fēng)患者康復(fù)效果，不過研究顯示早期康復(fù)護理可進一步改善運動功能[1]。為進一步證實，本研究分析中風(fēng)患者接受早期康復(fù)護理對其運動功能產(chǎn)生的積極影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

擇取醫(yī)院2016年8月～2017年8月期間收治的中風(fēng)患者60例，依照雙盲隨機數(shù)字法將之均分為對照組30例和觀察組30例。觀察組中男性16例，女性14例；年齡36～79歲，平均（57.4 8.6）歲；腦梗死16例，腦出血14例；對照組中男性17例，女性13例；年齡35～75歲，平均（57.8 7.9）歲；腦梗死17例，腦出血13例。兩組患者在年齡、性別等資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

康復(fù)護理措施：①中風(fēng)患者由于常出現(xiàn)肢體運動障礙，需要在病床上長時間調(diào)養(yǎng)，因此護理人員應(yīng)幫助患者選擇正確舒適的體位，避免關(guān)節(jié)脫位變形、痙攣變形等情況?；颊哐雠P位肩膀應(yīng)保持前挺，并微微向上抬起，上臂外旋，肘部與腕部向外伸展，下肢盆骨前挺并向內(nèi)部夾緊大腿，護理人員取棉墊放置于患者大腿下端位置，比防止患者出現(xiàn)下肢外旋等問題，同時墊高患者膝關(guān)節(jié)位置，維持微曲向內(nèi)的心態(tài)，踝關(guān)節(jié)保持直角狀態(tài)，有效減少伸肌痙攣情況。②護理人員通過熱敷、按摩方式使患者血液循環(huán)能力提升，緩解水腫情況，進一步提高患者康復(fù)效率。按摩時動作注意緩慢輕柔，在按摩上肢屈肌等肌張力強的肌肉時，應(yīng)給予安撫性按摩手法，使患者放松，而對于肌張力弱的肌肉，則予以按摩手法及捏揉手法治療。同時對患者肢體進行熱敷，熱敷時主要將溫度控制好，避免出現(xiàn)燙傷事件。③護理人員幫助患者在病床上進行被動訓(xùn)練，包括屈膝、抬腿等每日進行2次，并根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸過渡為病床上主動訓(xùn)練及下床鍛煉，訓(xùn)練強度及時間嚴格遵循由小至大、由短至長的原則。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后運動功能及日常生活能力情況，主要采取FMA及BI進行評分觀察。FMA滿分為66分，分數(shù)越高說明肢體運動功能恢復(fù)越佳；BI滿分100分，61～99分為日常生活活動能力輕度障礙，41～60分為中度障礙，40分及以下為重度障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件包分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用x2檢驗；計量資料以（s）表示，兩組運動功能及日常生活能力評分的比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

組間護理前F M A評分、B I評分比較無顯著差異（P＞0.0 5），護理后觀察組評分比對照組明顯更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組FMA和BI評分對比（s，分）

表1 兩組FMA和BI評分對比（s，分）

組別 n FMA評分 BI評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 32.17 2.86 52.97 3.82 45.26 4.38 75.29 5.98對照組 30 32.09 2.94 41.23 3.71 45.22 4.16 64.82 5.34 t-0.1068 12.0754 0.0362 7.1529 p-0.9153 0.0000 0.9712 0.0000

3 討 論

中風(fēng)多因腦脈痹阻、氣血逆亂等病機所致，臨床又稱之為腦卒中，具有起病急、變化快等特點，臨床主要表現(xiàn)為肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜等癥狀，血液瘀滯、飲食不節(jié)、勞累過度等均可導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生[2]。中風(fēng)后肢體功能障礙是常見遺留癥，發(fā)生肢體功能障礙后不僅嚴重影響患者生活質(zhì)量，也增加了并發(fā)癥發(fā)生率及其家庭負擔，康復(fù)護理是目前改善中風(fēng)后肢體功能障礙的有效措施，在臨床應(yīng)用廣泛[3]。

不過傳統(tǒng)觀念認為中風(fēng)患者早期應(yīng)臥床休息，不適于進行康復(fù)鍛煉等護理內(nèi)容，導(dǎo)致患者最佳康復(fù)時間被延遲，降低了康復(fù)效果。而現(xiàn)代康復(fù)護理觀念認為早期開展康復(fù)護理有助于提高患者重塑性，保證患者康復(fù)護理效果得到更充分的發(fā)揮。在早期康復(fù)護理下，中風(fēng)患者通過早期的體位變換、熱敷按摩及被動訓(xùn)練，能夠保證康復(fù)護理不會錯過最佳時間，有效提高護理效果，促進患者肢體運動功能、日常生活能力得到更顯著地改善[4]。

本研究結(jié)果可以看出，護理前兩組患者FMA評分、BI評分對比無明顯差異，而護理后觀察組評分比對照組明顯更高，證實了早期康復(fù)護理能夠促進患者肢體運動功能及日常生活能力進一步提高，印證了上述結(jié)論。

綜上所述，臨床將早期康復(fù)護理應(yīng)用于中風(fēng)患者護理中能夠有效改善患者運動功能，提高患者日常生活能力，值得推廣。