彭 悅

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

作為臨床上常見的外科手術(shù)之一，心臟外科手術(shù)操作步驟復(fù)雜，關(guān)系到的組織器官較多，具有風(fēng)險(xiǎn)高、難度大、術(shù)后恢復(fù)慢等特點(diǎn)[1-2]。因此，提高醫(yī)師的技術(shù)、術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)病患術(shù)中治療、術(shù)后護(hù)理具有十分重要的意義。本次實(shí)驗(yàn)主要研究的是快速康復(fù)理念應(yīng)用于病患的手術(shù)護(hù)理中具有的意義和價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

篩選2016年1月-2018年1月在我院進(jìn)行檢查的或入住我院的經(jīng)患者同意的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的即將心臟外科手術(shù)的82例病患，將之隨機(jī)分為研究組、常規(guī)組兩組，分別41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的即將進(jìn)行心臟外科手術(shù)的病患。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重要臟器損傷患者，合并其他疾病的患者，精神障礙或認(rèn)知障礙患者，不配合醫(yī)生的患者等。研究組男22例，女19例；平均年齡（58.2 7.4）歲；平均病程（4.1 1.7）月。常規(guī)組男17例，女24例；平均年齡（55.6 6.5）歲；平均病程（4.4 1.8）月。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料發(fā)現(xiàn)差異不顯著，具有可比性，P＞0.05，可以在同一基線上進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法

常規(guī)組的護(hù)理方案如下：術(shù)前抽靜脈血查血常規(guī)、凝血功能等生化指標(biāo)，做好術(shù)后的用藥指導(dǎo)；密切注意病患手術(shù)前后的各項(xiàng)生理指標(biāo)情況；叮囑患者及其家屬術(shù)后需注意的事項(xiàng)。研究組在以上的基礎(chǔ)上，進(jìn)行快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方案，具體如下：（1）由于病患對(duì)疾病和快速外科康復(fù)理念了解甚少，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者和家屬的職業(yè)、文化背景采用不同的方式對(duì)其進(jìn)行手術(shù)和護(hù)理方案的講解，減輕病患及其家屬對(duì)未知事物的恐懼、懷疑態(tài)度，增強(qiáng)病患的治療信心。（2）手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員使病患保持正確、舒適的體位，多與病患溝通，安慰和鼓勵(lì)病患，以提高病患治療的依從性；同時(shí)，術(shù)中密切觀察患者的生命體征，尤其是患者的體溫，指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。（3）回病房后，叮囑患者家屬注意事項(xiàng)；醫(yī)護(hù)人員根據(jù)掌握的拔管指征，及時(shí)給病患拔管，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后飲食根據(jù)病患的喜好，不同的階段制定相應(yīng)的飲食方案；術(shù)后恢復(fù)良好后，與康復(fù)科共同制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

觀察、記錄兩組病患的拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥（下肢深靜脈血栓、肺部感染、胃腸道不適）的發(fā)生情況。我院制定調(diào)察問卷，患者出院時(shí)填寫調(diào)差問卷統(tǒng)計(jì)其滿意度，滿意度分為非常滿意，較為滿意，滿意，不滿意4個(gè)等級(jí)。滿意率=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 19.0軟件對(duì)其結(jié)果進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 記錄兩組病患的恢復(fù)時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究組的恢復(fù)時(shí)間均比常規(guī)組時(shí)間短，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 恢復(fù)時(shí)間比較（s）

表1 恢復(fù)時(shí)間比較（s）

注：與常規(guī)組相比，P＜0.05，有可比性。

例數(shù) 拔管時(shí)間/d 下床活動(dòng)時(shí)間/d 住院時(shí)間/d研究組 41 3.6 1.4 2.5 0.7 15.2 2.1常規(guī)組 41 5.3 1.6 4.1 0.8 20.5 1.9

2.2 并發(fā)癥的發(fā)生情況。研究組發(fā)生下肢深靜脈血栓、肺部感染、胃腸道不適的例數(shù)分別為0例（0%）、1例（2.4%）、1例（2.4%）；常規(guī)組發(fā)生下肢深靜脈血栓、肺部感染、胃腸道不適的例數(shù)分別為2例（4.9%）、3例（7.3%）、2例（4.9%）。兩組結(jié)果相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 記錄兩組患者和家屬滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。優(yōu)質(zhì)組的患者及其家屬不滿意例數(shù)明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 患者和家屬滿意度統(tǒng)計(jì)［n（%）］

3 討 論

隨著人們需要的不斷增長，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)護(hù)人員和病患及其家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)理念有了很大的改變[3]。在外科手術(shù)中，快速康復(fù)外科理念逐漸應(yīng)用于臨床?？焖倏祻?fù)外科理念是一種集中了多學(xué)科技術(shù)的新型護(hù)理模式，包括循證醫(yī)學(xué)理論、外科護(hù)理等，通過這些技術(shù)、理論，對(duì)病患實(shí)施多種有效的護(hù)理干預(yù)[4-6]。與常規(guī)護(hù)理相比，該方案具有提高病患在術(shù)中的耐受性，提高手術(shù)的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生、縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間的優(yōu)點(diǎn)[7-8]。

在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，使用快速康復(fù)外科的護(hù)理方案比使用常規(guī)護(hù)理方式的恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少及病患和家屬的滿意度高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些指標(biāo)說明快速康復(fù)外科的護(hù)理方式可以減少患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，提高患者及其家屬滿意度，縮短了病患的恢復(fù)時(shí)間，這些指標(biāo)結(jié)果進(jìn)一步印證了快速康復(fù)外科的護(hù)理方案效果好，有利于患者的早日康復(fù)。

綜上所述，在心臟外科手術(shù)中使用的快速康復(fù)外科的護(hù)理方案可取得較好的效果，價(jià)值高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床上推廣。但因本次實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究心臟外科手術(shù)中中使用的快速康復(fù)外科的護(hù)理方案和常規(guī)護(hù)理的優(yōu)缺點(diǎn)，及它們的應(yīng)用價(jià)值。