冉威

摘要目的：探討冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病的效果。方法：收治既進行冠狀動脈CTA檢查又同樣在本院進行冠狀動脈造影檢查的患者60例，分為研究組和對照組。研究組行冠脈CTA檢查，對照組行冠狀動脈造影。結果：冠狀動脈CTA診斷結果與冠狀動脈造影相符度較高；敏感性、特異性及準確性差異無統(tǒng)計學意義。結論：冠脈CTA與冠脈造影在冠心病患者的臨床診斷中有較高的應用價值。

關鍵詞冠脈CTA；冠脈造影；冠心??；臨床效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞，進而造成心肌缺血、缺氧或壞死而產生的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍更加廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關。近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，很多人養(yǎng)成了不良的生活習慣，進而在長期的積累下容易引發(fā)冠心病。為此，首先要養(yǎng)成健康的生活習慣，合理膳食，均衡搭配，多加鍛煉，以保證身心的健康。同時對于冠心病要做好預防工作，及時進行診斷，方便后期的診治與針對性治療。我院在對冠心病的診斷治療過程當中，使用冠脈CTA與冠脈造影進行診斷，取得了滿意的效果。

資料與方法

2017年9月-2018年2月收治同時進行冠脈CTA檢查及冠狀動脈造影檢查的患者60例，年齡49～78歲，平均（64.5±7.11歲。根據(jù)檢查方法不同分為研究組和對照組，兩組一般資料具有可比性（P>0.05）?；颊呒捌浼覍倬橥獗狙芯浚瑫r經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

方法：①研究組使用冠脈CTA進行診斷。檢測前1 h通知患者到CT室進行等候，并進行心率測定及呼吸訓練，先進行胸部定位掃描，后進行冠脈成像掃描并進行圖像后處理。隨時記錄患者的變化情況與相關指標。②對照組應用冠脈造影進行診斷。所有患者均進行常規(guī)冠脈造影，并進行冠脈血管狹窄等病變分析。

觀察指標：比較兩種檢查結果特異性、敏感性與—致性以及與此對應的相符度。

統(tǒng)計學方法：將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS 18.0進行分析，組間比較采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

CTA組檢查的準確性91.67%，敏感性90.41%，特異性94.44%，兩種診斷結果顯示研究組狹窄與無狹窄例數(shù)，見表1。

兩種檢查方法對于正常及不同狹窄程度檢驗結果，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組診斷結果不同狹窄程度組間比較，見表2。

討論

近年來，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，嚴重影響到患者正常的生活狀況，一旦患者不進行及時的治療，將會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如心肌梗死、心力衰竭等病變，將會更為嚴重地影響到患者正常的勞動能力及生活質量，同時對其家庭會帶來一定的打擊。因此，在生活中要養(yǎng)成良好的生活習慣，以避免冠心病的發(fā)生。冠心病的發(fā)生與肥胖、高血糖、不良生活方式（包括吸煙、不合理膳食、缺少體力活動、過量飲酒），以及社會心理因素等相關。

臨床上，冠心病多表現(xiàn)為典型胸痛，這是由體力活動、情緒激動等原因誘發(fā)的，會使患者突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。需要注意的是一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力等，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者，需要強有力的關注。

在冠心病的具體診斷過程當中，可以應用冠脈CTA與冠脈造影進行診治。冠脈CTA是經(jīng)靜脈注射造影劑后利用螺旋CT掃描再經(jīng)過計算機處理重建得出的心臟冠狀動脈成像的一種檢查方法。可以觀察冠狀動脈狹窄或鈣化等。冠脈造影是經(jīng)股動脈插管直接注射造影劑再經(jīng)x線拍片得出心臟冠狀動脈圖像。兩者都是診斷冠心病的輔助手段，但兩者仍存在有一定的區(qū)別。冠狀動脈造影術是冠狀動脈檢查的“金指標”，也就是說，一切冠脈相關的檢查都要以冠狀動脈造影術檢查的結果為最終標準，其診斷的準確性具有一定的指導作用。多層螺旋CT心臟和冠狀動脈成像是一項無創(chuàng)、低危、快速的檢查方法，已逐漸成為一種重要的冠心病早期篩查和隨訪手段，在具體的診斷治療過程當中，廣泛受到大眾的青睞。可以更好地觀察血管腔和血管壁的變化。冠心病在具體的診斷過程當中主要依賴典型的臨床癥狀，再次結合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標志物判定是否有心肌壞死現(xiàn)象。并對此做出相應的判斷，以便更好地進行后期的治療工作。在具體的診斷過程當中，患者需要保證正常的休息與飲食，針對患者在等待檢查過程中的心理狀態(tài)，做好解釋和安撫工作，把檢查過程中的要求和需要注意的事項簡單扼要地對患者進行講解，以消除顧慮，使患者保持良好的心態(tài)，有利于檢查順利進行。避免因患者緊張，致使心率加快，影響檢查質量。

綜上所述，臨床領域應用冠脈CTA與冠脈造影診斷患者冠心病狀況，有利于進一步明確患者目前情況，同時能夠對后期的治療進行一定的指導，因此應廣泛推廣。