魯慧

摘要：目的：探討基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)改革與效果評(píng)價(jià)。方法：選取我院2014級(jí)卓越護(hù)理人才培養(yǎng)項(xiàng)目班作為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)抽取同級(jí)普通護(hù)理班作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)班護(hù)理管理的內(nèi)容以項(xiàng)目任務(wù)的形式展開(kāi)，以小組為單位進(jìn)行模擬面試、拓展訓(xùn)練等，并進(jìn)行考核方法的改革。結(jié)果：卓越護(hù)理實(shí)驗(yàn)班自主學(xué)習(xí)總分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：我院卓越護(hù)理實(shí)驗(yàn)班的護(hù)理管理學(xué)教學(xué)改革提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

關(guān)鍵詞：自主學(xué)習(xí)能力；護(hù)理管理學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）49-0131-02

隨著人口老齡化、疾病譜改變以及居民健康需求的不斷提高，社會(huì)需要更高素質(zhì)的護(hù)理人才，《護(hù)理管理學(xué)》作為我院卓越護(hù)理人才培養(yǎng)項(xiàng)目的專業(yè)課程，依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)而設(shè)。課程理論性強(qiáng)，通過(guò)實(shí)施以自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的課程教學(xué)改革，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探索如何將理論與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，促進(jìn)對(duì)理論知識(shí)應(yīng)用能力的提升[1]。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

選擇我院2014級(jí)卓越護(hù)理實(shí)驗(yàn)班60人作為干預(yù)組，其中男生2名，年齡19—21歲，平均（19.65±1.32）歲；隨機(jī)抽取同級(jí)普通護(hù)理班1個(gè)班56人作為對(duì)照組，其中男生3名，年齡19—21歲，平均（19.78±1.57）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績(jī)、教改前自主學(xué)習(xí)能力的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）調(diào)查方法

1.調(diào)查工具。（1）一般情況調(diào)查表：自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、入學(xué)成績(jī)等。（2）課程學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查表：自行設(shè)計(jì)，包括教師知識(shí)儲(chǔ)備、教學(xué)技巧、教學(xué)方法運(yùn)用、責(zé)任心、課程考核方式等。每個(gè)條目由低到高依次用非常不滿意、不滿意、一般、比較滿意、非常滿意表示。（3）自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表：采用林毅和姜安麗[2]編制的《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》，該量表分3個(gè)維度，共28個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，得分范圍28—140分，得分越高說(shuō)明自主學(xué)習(xí)能力越好、該量表有較好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度，Cronbachs α為0.86。

2.調(diào)查方法。課程開(kāi)課前，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的基本情況和自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷回收率100%，均為有效問(wèn)卷。改革實(shí)施后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的自主學(xué)習(xí)能力、課程滿意度進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收，回收率100%，均為有效問(wèn)卷。

（三）教改方法

1.方案設(shè)計(jì)與實(shí)施。（1）方案設(shè)計(jì)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。干預(yù)組采用基于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的體現(xiàn)“教、學(xué)、用”一體化的教學(xué)模式，把教師課堂理論講授、學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)和對(duì)管理知識(shí)的應(yīng)用相結(jié)合，將課程內(nèi)容分為4個(gè)任務(wù)。（2）教學(xué)方法改革。任務(wù)一為管理概述、管理理論與原理，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法。任務(wù)二為管理的基本職能，理論講授為輔，成立學(xué)習(xí)小組（管理團(tuán)隊(duì)），通過(guò)模擬面試、情境角色扮演法等，為學(xué)生提供將理論知識(shí)應(yīng)用于解決實(shí)際問(wèn)題的機(jī)會(huì)；任務(wù)三為臨床護(hù)理工作中的相關(guān)法規(guī)，應(yīng)用臨床護(hù)理質(zhì)控模擬等方法，鋪設(shè)一條從理論到實(shí)踐，再?gòu)膶?shí)踐到理論的有效路徑。任務(wù)四為綜合管理能力提升部分，師生共同參與素質(zhì)拓展活動(dòng)7個(gè)主題項(xiàng)目，體驗(yàn)各項(xiàng)管理職能。（3）考核方法改革。教學(xué)方法改革的同時(shí)進(jìn)行課程考核方式的配套改革，采用形成性評(píng)價(jià)方式，以考查學(xué)生人文關(guān)愛(ài)、應(yīng)用能力為重點(diǎn)，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積累、課堂上的真實(shí)表達(dá)和課后的總結(jié)凝練，自主學(xué)習(xí)30%，作業(yè)（個(gè)人、小組）30%，課堂參與40%（綜合教師評(píng)價(jià)和小組互評(píng)）。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對(duì)教改前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的自主學(xué)習(xí)能力得分情況進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的課程學(xué)習(xí)滿意度評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教師知識(shí)儲(chǔ)備、教學(xué)技巧、教學(xué)方法運(yùn)用、責(zé)任心、課程考核方式、增強(qiáng)決策力非常滿意的分別占96.67%、81.67%、88.33%、93.33%、95%、81.67。

（二）兩組自主學(xué)習(xí)能力比較

實(shí)驗(yàn)班護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的總均分為（92.90±4.94）分，對(duì)照班為（81.69±4.23）分。在自主學(xué)習(xí)的三個(gè)維度上，實(shí)驗(yàn)班自我管理能力（33.98±2.74）、獲取信息能力（30.80±4.43）得分高于對(duì)照班，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

三、討論

（一）營(yíng)造自主學(xué)習(xí)的氛圍和提供激勵(lì)措施

選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的老師擔(dān)任校內(nèi)班主任；選擇愿意投入教學(xué)改革的骨干教師擔(dān)任課程主講；聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的行業(yè)專家為臨床導(dǎo)師，早期開(kāi)展職業(yè)認(rèn)同教育等。小班教學(xué)，課前預(yù)習(xí)和自主學(xué)習(xí)時(shí)間多，提高過(guò)程考核比例。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，將課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)資源有效融合，給學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供良好的條件[3]。卓越實(shí)驗(yàn)班的獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定中綜合測(cè)評(píng)成績(jī)總分排名的前40%可申請(qǐng)，高于其他班級(jí)為10%。

（二）“教、學(xué)、用”一體化的教學(xué)模式

改革傳統(tǒng)的以教師為中心的單向知識(shí)傳授和“灌輸式”的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，注重對(duì)學(xué)生理論應(yīng)用能力的培養(yǎng)，不同任務(wù)采用不同教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)課堂與崗位對(duì)接，將碎片知識(shí)系統(tǒng)化；通過(guò)營(yíng)造多邊互動(dòng)的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)教學(xué)雙方的主動(dòng)性和探索性；以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，師生共同確認(rèn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，培養(yǎng)自我管理能力和職業(yè)情感。教學(xué)用一體的教學(xué)模式，突出“用”，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在教改后自主學(xué)習(xí)能力方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，相對(duì)于傳統(tǒng)理論教學(xué)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到提高（P<0.05），對(duì)課程教學(xué)滿意度提高。

（三）素質(zhì)拓展訓(xùn)練活動(dòng)

根據(jù)卓越實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目人才培養(yǎng)方案和課程的要求，專業(yè)負(fù)責(zé)人、課程負(fù)責(zé)人、學(xué)生人文教學(xué)老師、學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)指導(dǎo)老師共同策劃活動(dòng)主題和項(xiàng)目，內(nèi)容與課程標(biāo)準(zhǔn)緊密結(jié)合，老師和學(xué)生共同參與、共同體驗(yàn)，訓(xùn)練學(xué)生策劃、執(zhí)行、配合、溝通等能力，共同克服困難、完成任務(wù)；體驗(yàn)計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制等各項(xiàng)管理職能，提高團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、解決問(wèn)題的能力、自我管理能力。

（四）重構(gòu)評(píng)價(jià)體系，突出形成性評(píng)價(jià)

采用形成性評(píng)價(jià)，將學(xué)生從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)的主體轉(zhuǎn)變成主動(dòng)評(píng)價(jià)者和參與者[4]。平時(shí)成績(jī)比重的增加引導(dǎo)學(xué)生重視學(xué)習(xí)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，豐富多樣的考核形式提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，這種教與學(xué)的雙向評(píng)價(jià)促使專業(yè)教師全面、深入總結(jié)教材、教法、考核體系等方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，從而尋找改進(jìn)教學(xué)方法和提高教學(xué)質(zhì)量的途徑。

卓越實(shí)驗(yàn)班的《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)改革取得階段性的成效，但長(zhǎng)期效果及其在更多的普通護(hù)理班的實(shí)驗(yàn)效果仍有待進(jìn)一步研究和探討。教師應(yīng)根據(jù)高職教育改革與發(fā)展趨勢(shì)、生源情況等，繼續(xù)完善課程教學(xué)改革方案，培養(yǎng)出具備從事護(hù)理專業(yè)及相關(guān)職業(yè)群的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙一衡，方進(jìn)博.《護(hù)理管理學(xué)》課程教學(xué)改革效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2014，28（10）：3700-3701.

[2]林毅，姜安麗.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表的研制[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（6）：1-4.

[3]張偉新，叢志強(qiáng).護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)策略現(xiàn)狀及相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（6）：76-81.

[4]Oermann MH，Gaberson KB.Evaluation and testing in nursing education[M].New York：Springer Publishing Company，2013.