尹明

[摘要] 目的 對依帕司他輔助治療早期糖尿病腎病對患者腎功能及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響進行分析與探討。方法 隨機選擇2017年3月—2018年3月在該院收治的70例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組兩組。其中，對對照組實施常規(guī)治療，觀察組則給予對照組采用依帕司他來進行輔助治療，對兩組患者的腎功能指標(biāo)、腎纖維化、抗氧化、氧化指標(biāo)水平進行對比。結(jié)果 觀察組患者的腎功能指標(biāo)、腎纖維化、氧化指標(biāo)水平都明顯低于對照組，其抗氧化指標(biāo)水平則明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用依帕司他輔助治療早期糖尿病腎病能夠有效優(yōu)化患者的各項腎功能指標(biāo)，降低其氧化應(yīng)急發(fā)硬，提高其抗氧化能力，所以值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 依帕司他；早期糖尿病腎病；輔助治療；腎功能

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0194-02

Analysis of Effect of Epalrestat in Adjunctive Treatment of Early Diabetic Nephropathy on the Renal Function and Oxidative Stress Response

YIN Ming

Department of Nephrology， Pingxiang Ganxi Hospital， Pingxiang， Jiangxi Province， 337000 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of epalrestat in adjunctive treatment of early diabetic nephropathy on the renal function and oxidative stress response. Methods 70 cases of patients with early diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine therapy， while the observation group used the adjunctive therapy of epalrestat， and the renal function indexes， renal fibrosis， antioxidant and oxidation indexes were compared between the two groups. Results The renal function index， renal fibrosis， and oxidation indexes in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the antioxidant index was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant. Conclusion The epalrestat in adjunctive treatment of early diabetic nephropathy can effectively optimize various renal indexes， reduce the oxidation emergency hardening and improve the antioxidant ability， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Epalrestat； Early diabetic nephropathy； Adjunctive treatment； Renal function

在糖尿病中，糖尿病腎病是一種最為嚴重的慢性并發(fā)癥，加劇患者體內(nèi)的代謝紊亂情況，一旦其病情進入終末期，臨床治療難度會加大。依帕司他是一類醛糖還原酶抑制藥，能夠可逆地抑制與糖尿病性并發(fā)癥的發(fā)病機制相關(guān)的多元醇代謝中葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇的醛糖還原酶而發(fā)揮作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017年3月—2018年3月在該院收治70例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組兩組，每組患者35例，兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對對照組實施常規(guī)治療，包括對患者飲食總熱量進行控制，叮囑患者低嘌呤、低脂飲食；控制每日食鹽輸入量不超過6 g，且現(xiàn)在攝入鉀、蛋白質(zhì)的數(shù)量；同時還要補充維生素與微量元素，增加鈣、鐵、鋅以及維生素B、C數(shù)量；盡量選擇低、中強度的運動，每次運動時間控制30 min左右；科學(xué)制定降糖目標(biāo)，控制空腹血糖約7.0 mmol/L，糖化血紅蛋白不超過7.0%，餐后2 h血糖控制約10.0 mmol/L，血壓不超過130/80 mmHg。觀察組則是基于對照組來采用依帕司他輔助治療，每次基于250 mg依帕司他，3次/d，兩組患者治療時間都是60 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后第1天，早晨抽取患者外周靜脈血2 mL，離心后獲得上清液，將其放置在溫度為-40℃的冰箱中等待檢測；使用全自動生化分析儀來對待測標(biāo)本進行檢測，獲得其β2微球蛋白、胱抑素C、血尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)水平；采用放射免疫試劑盒來檢測患者的轉(zhuǎn)化生長因子β1、結(jié)締組織生長因子、腎纖維化指標(biāo)Ⅳ型膠原水平；采取化學(xué)比色法來檢測晚期蛋白氧化產(chǎn)物、脂質(zhì)過氧化氫、活性氧等氧化指標(biāo)水平；采取實時熒光定量PCR法來檢測總抗氧化能力、維生素C、維生素E、超氧化物歧化酶等抗氧化指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)

觀察組患者的β2微球蛋白、胱抑素C、血尿素氮、血肌酐等腎功能指標(biāo)水平均低于對照組，見表1。

2.2 腎纖維化指標(biāo)

觀察組患者的轉(zhuǎn)化生長因子β1、結(jié)締組織生長因子、腎纖維化指標(biāo)Ⅳ型膠原水平等均低于對照組，見表2。

2.3 氧化指標(biāo)

觀察組晚期蛋白氧化產(chǎn)物、脂質(zhì)過氧化氫、活性氧等氧化指標(biāo)水平均低于對照組，見表3。

2.4 抗氧化指標(biāo)

觀察組總抗氧化能力、維生素C、維生素E、超氧化物歧化酶等抗氧化指標(biāo)均高于對照組，見表4。

3 討論

在糖尿病中，糖尿病腎病是一種最為嚴重的慢性并發(fā)癥，加劇患者體內(nèi)的代謝紊亂情況，一旦其病情進入終末期，臨床治療難度會加大。因為早期糖尿病腎病患者其腎臟功能還沒有出現(xiàn)嚴重異常情況，但是其所采取的治療方法還會對此病的治療效果產(chǎn)生影響，所以合理的治療方法對于早期糖尿病腎病效果而言也具有較為重要意義。依帕司他是一類醛糖還原酶抑制要，能夠可逆地抑制與糖尿病性并發(fā)癥的發(fā)病機制相關(guān)的多元醇代謝中葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇的醛糖還原酶而發(fā)揮作用。

在該次研究中觀察組患者的腎功能指標(biāo)、腎纖維化、氧化指標(biāo)水平都明顯低于對照組，其抗氧化指標(biāo)水平則明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所以由此可知采用依帕司他輔助治療早期糖尿病腎病能夠有效優(yōu)化患者的各項腎功能指標(biāo)，降低其氧化應(yīng)急發(fā)硬，提高其抗氧化能力，所以值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 范本. 依帕司他治療早期糖尿病腎病36例療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2011， 51（29）：95-96.

[2] 夏曉英， 徐少宏. 依帕司他聯(lián)合羅格列酮對早期糖尿病腎病的保護作用[J]. 實用糖尿病雜志， 2010（3）：33.

[3] 曹聰. 依帕司他輔助治療早期糖尿病腎病對患者腎功能及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017（21）：3886-3887.

[4] 萬青松， 歐繼紅， 謝紅萍，等. 依帕司他對早期2型糖尿病腎病的保護作用[J]. 廣東藥學(xué)院學(xué)報， 2009， 25（1）：94-96.

[5] 王虹， 王海霞. 依帕司他治療糖尿病腎病的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2011， 12（9）：808-809.

（收稿日期：2018-05-02）