李榮

[摘要] 目的 探析對妊娠糖尿病患者應(yīng)用格列苯脲聯(lián)合胰島素的治療效果及預(yù)后影響。方法 選取該院近3年收治的102例妊娠糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組51例。其中對照組患者采取常規(guī)治療方式，觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上加用格列苯脲聯(lián)合胰島素治療。對比兩組臨床療效及圍產(chǎn)期與新生兒的相關(guān)指標(biāo)情況。結(jié)果 對照組總有效率為72.5%，觀察組為92.1%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組圍產(chǎn)期及新生兒的相關(guān)指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 格列苯脲聯(lián)合胰島素治療妊娠糖尿病可顯著提升臨床療效，且對圍產(chǎn)期與新生兒的相關(guān)指標(biāo)情況有較強(qiáng)的穩(wěn)定作用，值得實施推廣。

[關(guān)鍵詞] 格列苯脲；胰島素；妊娠糖尿?。慌R床觀察

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0100-02

Clinical Observation on Glibenclamide Combined with Insulin in Treatment of Gestational Diabetes

LI Rong

Department of Gynecology， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To study the effect and prognosis of glibenclamide combined with insulin in treatment of gestational diabetes. Methods 102 cases of gestational diabetes patients admitted and treated in recent three years in our hospital were randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group were treated with glibenclamide combined with insulin， and the clinical curative effect， and related indexes of newborns during the perinatal period were compared between the two groups. Results The total effective rate in the control group and in the observation group was respectively 72.5% and 92.1%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the related indexes of newborns during the perinatal period were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The glibenclamide combined with insulin in treatment of gestational diabetes can improve the clinical curative effect obviously， which has a strong stabilization effect on the related indexes of newborns during the perinatal period， and it is worth implementation and promotion.

[Key words] Glibenclamide； Insulin； Gestational diabetes； Clinical observation

臨床中孕婦若出現(xiàn)由糖尿病與糖耐量異常所引發(fā)的高血糖疾病則統(tǒng)稱為妊娠糖尿病[1]。通常臨床將妊娠糖尿病分妊娠前確診的糖尿病與妊娠期檢查時確診的糖尿病，前者稱為妊娠合并糖尿病，后者稱為妊娠期糖尿病[2]。該類疾病的產(chǎn)生可對孕婦及胎兒造成極大的健康影響，因此對其治療中所選擇的方式應(yīng)格外重視[3]。對此，該文依將該院收治的102例妊娠糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合格列苯脲與胰島素的治療方式，并與單獨采取常規(guī)治療的患者對比其臨床療效，將治療疾病中的安全性與療效進(jìn)行全面探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院近3年收治的102例妊娠糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組51例。兩組患者均簽署研究知情同意書，且于年齡、病程等一般資料方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療方式，包括對患者進(jìn)行靜脈注射胰島素治療，血糖監(jiān)測，體征監(jiān)測以及飲食指導(dǎo)等。觀察組患者則在對照組所述的治療方式上加以使用格列苯脲聯(lián)合胰島素的治療方式，口服格列苯脲，初期使用劑量為2.5 mg/次，3次/d，癥狀較輕的患者初期可使用1.25 mg的劑量。經(jīng)1周后的治療，藥量每日可遞增2.5 mg，每日最大藥用劑量不可超過15 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：患者經(jīng)治療后，若其24 h內(nèi)尿蛋白定量減少60%以上且臨床癥狀完全消失或顯著減輕，產(chǎn)婦娩出過程順利視為顯效；若其24 h內(nèi)尿蛋白定量減少30%以上，且臨床癥狀有所緩解，產(chǎn)婦娩出過程順利視為有效；若其24 h內(nèi)尿蛋白定量減少30%以下，臨床癥狀無任何改善且?guī)в屑又氐那闆r，產(chǎn)婦娩出過程困哪視為無效，總有效例數(shù)為：顯效+有效。患者圍產(chǎn)期與新生兒的相關(guān)指標(biāo)情況依據(jù)療效進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。以（x±s）來表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗；用[n（%）]來表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

對照組患者采用的常規(guī)治療，臨床總有效率為72.5%，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以使用格列苯脲聯(lián)合胰島素的治療方式，其臨床總有效率為92.1%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 圍產(chǎn)期與新生兒的相關(guān)指標(biāo)對比情況

觀察組患者圍產(chǎn)期與新生兒的相關(guān)指標(biāo)對比情況，均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2、表3。

3 討論

糖尿病所伴隨的并發(fā)癥眾多，如糖尿病腎病、高血壓等，尤其對于孕婦而言，若未能得到及時準(zhǔn)確的治療極易使自身與胎兒收到極大的傷害[4]。對其治療過程中血糖含量是作為治療的第一原則，而臨床對于大多妊娠糖尿病患者都采取胰島素注射一類的常規(guī)治療，由于孕婦在懷孕期間本身就帶有極大的激素變化[5]，這使得大多患者對胰島素的的治療效果普遍較低。同時在對患者進(jìn)行胰島素注射時，還易引發(fā)患者注射部位帶有紅腫或皮下脂肪產(chǎn)生萎縮或增生等不良反應(yīng)[6]，導(dǎo)致大多數(shù)患者對其治療效果并不滿意。隨著近些年的大量臨床研究證明[7]，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平中對妊娠糖尿病患者應(yīng)用格列苯脲是其最佳的治療方式。該藥物是臨床中普遍應(yīng)用的口服將糖類藥物，其主要作用是用于降低患者血糖，并同時為患者體內(nèi)的胰島素分泌產(chǎn)生作用機(jī)制，將患者周圍組織對胰島素的敏感性與門靜脈胰島素進(jìn)行不斷強(qiáng)化[8]，從容有效減少葡萄糖的輸出與生成，穩(wěn)定其血糖水平，達(dá)到最佳的治療效果[9]。該文通過研究表明，對照組患者采用的常規(guī)治療，臨床總有效率為72.5%，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以使用格列苯脲聯(lián)合胰島素的治療方式，其臨床總有效率為92.1%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時觀察組患者圍產(chǎn)期及新生兒的相關(guān)指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者的治療過程中應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合胰島素與格列苯脲的治療方式可顯著提升患者的治療效果，穩(wěn)定其血糖水平值以及圍產(chǎn)期與新生兒的相關(guān)指標(biāo)情況，使患者預(yù)后生活質(zhì)量得到顯著提高，在臨床中具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 夏一丹，謝蘭，鄭振榮.格列本脲聯(lián)合胰島素對妊娠糖尿病患者骨密度、血液流變學(xué)及凝血功能影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2018，10（1）：57-61.

[2] 張淑芬.格列本脲和胰島素治療妊娠期糖尿病的療效比較觀察及安全性評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（26）：98-100.

[3] 周曉媚，何小紅，南李.格列苯脲聯(lián)合胰島素對妊娠糖尿病的臨床療效與安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016， 32（2）：117-119.

[4] 曹琳，劉超.妊娠糖尿病診療的爭議與共識[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2016，36（3）：176-179.

[5] 李英，龔云輝.妊娠糖尿病患者的睡眠持續(xù)時間與其血糖控制情況間的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，43（31）：4350-4351，4354.

[6] 陸靜波，程海東.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的研究進(jìn)展[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（11）：801-804.

[7] 文立蓮.妊娠糖尿病的篩查診斷和臨床藥物治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（12）：1571-1572.

[8] 林戎，沈忱，黃昭穗.瘦素與妊娠糖尿病患者胰島素抵抗及胎兒發(fā)育的相關(guān)性[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2017，37（6）：367-372.

[9] 鄧棋芳，周瑞，王霞， 等.鹽酸二甲雙胍、生物合成人胰島素 聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及妊娠結(jié)局比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（23）：3816-3819.

（收稿日期：2018-04-13）