蔣玉民

【摘 要】

目的：研究分析替米沙坦和胺碘酮對(duì)急性心肌梗死并心房顫動(dòng)患者的臨床治療效果，為臨床輔助治療提供參考。方法：2015年7月至2017年4月我院對(duì)30例急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者開展研究，將患者分成了參照組和實(shí)驗(yàn)組，均使用胺碘酮治療，實(shí)驗(yàn)組增加替米沙坦輔助治療。對(duì)兩組的治療情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組患者接受治療后，心房顫動(dòng)情況均得到了改善，實(shí)驗(yàn)組的控制有效率是91.08%，參照組的控制有效率是77.48%；實(shí)驗(yàn)組沒有因此心房顫動(dòng)而死亡的患者，參照組共有1例。實(shí)驗(yàn)組使用替米沙坦輔助胺碘酮治療的有效率比較高，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮和替米沙坦聯(lián)合治療急性心肌梗死伴發(fā)心房顫動(dòng)的效果比較突出，治療有效率高，臨床應(yīng)該推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；替米沙坦；胺碘酮

【中圖分類號(hào)】R542.2+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-201-02

約有90%的急性心肌梗死患者有心律失常癥狀，心房顫動(dòng)是主要表現(xiàn)，有10%的患者有心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)。進(jìn)行解剖實(shí)驗(yàn)時(shí)，患者的心肌缺血以及壞死導(dǎo)致了心房功能的衰竭，心房衰竭后，心房壓力上升，心房顫動(dòng)。為急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，替米沙坦能夠阻止循環(huán)，阻止生長激素作用以及醛固酮的分泌，讓患者的受損心肌得到改善，避免心肌細(xì)胞的凋亡，讓心衰的發(fā)生得到控制和緩解，防止心房顫動(dòng)。根據(jù)研究顯示，替米沙坦能夠?qū)毙孕募」Ｋ阑颊咛峁┘雍玫闹委?，預(yù)防左心室重構(gòu)，短期內(nèi)就能夠讓患者的心室結(jié)構(gòu)以及功血和心肌收縮情況給予改善效果。所以臨床中需要控制患者的心房顫動(dòng)，使用替米沙坦和胺碘酮的治療效果比較好，此次就兩者聯(lián)合治療的情況進(jìn)行分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7月至2017年4月我院對(duì)30例急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者來分析，共有16例男性患者和14例女性患者，最小時(shí)42歲，最大是80歲，平均（52.42±8.17）歲。將患者分成了參照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組均采取胺碘酮治療實(shí)驗(yàn)組增加替米沙坦治療，其一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，對(duì)研究不產(chǎn)生影響。

1.2 方法

對(duì)參加研究的患者給予胺碘酮針劑治療，負(fù)荷量為150 mg的胺碘酮中加入20 ml生理鹽水，在10 min內(nèi)進(jìn)行靜脈推注，10 min后以每分鐘1 mg的速度進(jìn)行靜脈泵入，6個(gè)小時(shí)以后需將其減量為每分鐘0.5 mg，并持續(xù)靜脈泵入48 h。實(shí)驗(yàn)組在胺碘酮治療的基礎(chǔ)上添加替米沙坦進(jìn)行輔助，患者每日需服40 mg替米沙坦。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組與參照組患者進(jìn)行治療后心房顫動(dòng)及心率、血壓的變化，記錄其48 h內(nèi)心房顫動(dòng)的控制率（轉(zhuǎn)為竇性心律）和死亡人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料分以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療后，心房顫動(dòng)情況均得到了改善，實(shí)驗(yàn)組的控制有效率是91.08%，參照組的控制有效率是77.48%；實(shí)驗(yàn)組沒有因此心房顫動(dòng)而死亡的患者，參照組共有1例。實(shí)驗(yàn)組使用替米沙坦輔助胺碘酮治療的有效率比較高，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

替米沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑，可以拮抗腎素-血管緊張素（RAAS）系統(tǒng)激活，避免其對(duì)心血管造成不良反應(yīng)。通過阻斷血管緊張素受體1來抑制血管緊張素II的釋放，改善RAAS激活后的血管收縮和血壓上升等一系列表現(xiàn)，交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放被抑制。除此之外，阻斷了血管緊張素受體1之后，會(huì)有更多的血管緊張素II和血管緊張素受體2進(jìn)行結(jié)合，能夠保護(hù)心血管，防止血管擴(kuò)張和細(xì)胞凋亡。為急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，替米沙坦能夠阻止循環(huán)，阻止生長激素作用以及醛固酮的分泌，讓患者的受損心肌得到改善，避免心肌細(xì)胞的凋亡，讓心衰的發(fā)生得到控制和緩解，防止心房顫動(dòng)。根據(jù)研究顯示，替米沙坦能夠?qū)毙孕募」Ｋ阑颊咛峁┘雍玫闹委煟A(yù)防左心室重構(gòu)，短期內(nèi)就能夠讓患者的心室結(jié)構(gòu)以及功血和心肌收縮情況給予改善效果，在此次研究中患者的心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率也比較高。

胺碘酮是比較常用的一類用于治療心律失常的藥物，能夠延長心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)，消除折返激動(dòng)，抑制心肌細(xì)胞和心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，讓旁路傳導(dǎo)減少，不應(yīng)期延長，胺碘酮對(duì)患者的心臟功能不會(huì)產(chǎn)生影響，除了靜脈注射可以讓患者的負(fù)性肌力得到改善之外，還能夠讓患者的冠狀動(dòng)脈和附近血管擴(kuò)張，讓急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者的病情得到改善，在此次研究中，兩組患者接受治療后，心房顫動(dòng)情況均得到了改善，實(shí)驗(yàn)組的控制有效率是91.08%，參照組的控制有效率是77.48%；實(shí)驗(yàn)組沒有因此心房顫動(dòng)而死亡的患者，參照組共有1例。實(shí)驗(yàn)組使用替米沙坦輔助胺碘酮治療的有效率比較高，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），說明胺碘酮對(duì)急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者的治療效果比較明顯，短時(shí)間內(nèi)就能夠發(fā)揮比較高的有效率。

總而言之，臨床中使用胺碘酮針劑治療，并使用替米沙坦口服治療，對(duì)患者的心房顫動(dòng)抑制效果比較好，臨床中治療比較理想，實(shí)際使用的時(shí)候，胺碘酮對(duì)患者能夠發(fā)揮出治療的效果，聯(lián)合替米沙坦治療的有效率比較高，安全可靠，因此可以在臨床中進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王月華.急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者采用胺碘酮藥物進(jìn)行臨床治療的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，02（05）：33.