林海霞

【摘 要】

目的：探究分級醫(yī)療制度對門診護理內(nèi)涵建設的意義。方法：選擇2016年2月-2018年3月期間我院30名護理人員為研究對象，其中2016年2月-2017年2月為分級醫(yī)療制度實施前，2017年3月-2018年3月為分級醫(yī)療制度實施后。比較實施前后護理人員對分級醫(yī)療制度相關內(nèi)容的認識程度。結果：實施后對分級醫(yī)療制度與就醫(yī)流程、分級醫(yī)療制度費用報銷、入院與出院流程、雙向轉(zhuǎn)診制度及流程評分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在門診建立并實施分級醫(yī)療制度，可提高護理人員對分級醫(yī)療制度的認識程度，提升門診護理質(zhì)量，通過加強醫(yī)護集一體化模式合作，整合醫(yī)療服務信息，建立門診護理綠色通道、實施延續(xù)護理可加快門診護理內(nèi)涵建設。

【關鍵詞】 門診護理；分級醫(yī)療制度；內(nèi)涵建設

【中圖分類號】R197

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-165-01

分級醫(yī)療制度是依據(jù)疾病的輕重緩急與治療的難易程度實施分級管理的一種新型治病模式，同時明確不同級別醫(yī)療機構所承擔的醫(yī)療責任，同時基層醫(yī)院負責治療常見病及多發(fā)病，而大醫(yī)院負責危重癥及疑難雜病[1]?，F(xiàn)階段，建立并完善分級醫(yī)療制度、合理利用醫(yī)療資源，是解決患者“看病難、看病貴”的有效途徑，如何正確引導患者至基層醫(yī)院首診，大醫(yī)院專項就診、保障患者醫(yī)療行為的順序性與連續(xù)性，已成為目前各醫(yī)院探索的新問題[2]。本研究將分級醫(yī)療制度應用于門診護理，旨在探討對門診護理內(nèi)涵建設的意義?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月-2018年3月期間我院30名護理人員為研究對象，年齡22-45歲，平均（33.36±5.24）歲。其中2016年2月-2017年2月為分級醫(yī)療制度實施前，2017年3月-2018年3月為分級醫(yī)療制度實施后。

1.2 方法 實施前：按常規(guī)醫(yī)療制度與流程進行就診，實施后：制定分級醫(yī)療制度及就醫(yī)流程，按分級醫(yī)療制度實施費用報銷，并制定雙向轉(zhuǎn)診制度及流程及其他內(nèi)容，為患者提供預檢分診、掛號咨詢、位置指示、醫(yī)生信息咨詢、醫(yī)療政策咨詢、入院與轉(zhuǎn)院咨詢等服務。

1.3 評價指標 比較實施前后護理人員對分級醫(yī)療制度相關項目的認知程度，采用本院自行設計的分級醫(yī)療制度相關知識調(diào)查問卷，該問卷克倫巴赫系數(shù)為0.830，內(nèi)容包括分級醫(yī)療制度與就醫(yī)流程、分級醫(yī)療制度費用報銷、入院與出院流程、雙向轉(zhuǎn)診制度及流程，各項均為25分，得分越高表示對分級醫(yī)療制度的認知程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，以“x±s”表示計量資料，獨立樣本t檢驗用于組間比較，配對樣本t檢驗用于組內(nèi)比較；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施后護理人員對分級醫(yī)療制度與就醫(yī)流程得分為（16.62±2.07）、分級醫(yī)療制度費用報銷（17.04±2.11）分、入院與出院流程（16.64±3.01）分、雙向轉(zhuǎn)診制度及流程（19.67±3.53）分，高于實施前（8.04±2.61）分、（6.92±2.13）分、（8.13±2.25）分、（6.38±3.41）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.107、18.488、12.403、14.831，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

分級醫(yī)療制度的建立與實施是現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要方向，亦是實現(xiàn)資源配置最優(yōu)化、醫(yī)療費用最低化、衛(wèi)生資料利用最大化的目標，將提升門診護理質(zhì)量作為實施分級醫(yī)療制度的重要內(nèi)容，門診可通過多種宣傳方式加大分級醫(yī)療制度的宣傳力度，定期組織護理人員進行系統(tǒng)化培訓，使其掌握分級醫(yī)療制度的基本內(nèi)容，盡快適應新的醫(yī)療環(huán)境，保障護理服務的連貫性，優(yōu)化門診就醫(yī)流程及雙向轉(zhuǎn)診流程，提高患者門診就醫(yī)速度，提高護理人員對分級醫(yī)療制度的認知程度[3]。

有關研究指出，在分級醫(yī)療制度下對門診護理內(nèi)容實施干預，有利于門診護理內(nèi)涵建設，提高護理質(zhì)量[4]。本研究通過對門診護理人員實施問卷調(diào)查，結果顯示，分級醫(yī)療制度實施后，護理人員對分級醫(yī)療制度的認識程度顯著提高，表明實施分級醫(yī)療制度可提高護理人員對該就醫(yī)模式的認識，有利于提高護理質(zhì)量。分級醫(yī)療制度可促進門診護理內(nèi)涵建設主要體現(xiàn)在醫(yī)療資源整合、門診護理綠色通道建立、加強慢性疾病管理、延續(xù)性護理等方面。隨著醫(yī)療服務的不斷發(fā)展，醫(yī)院科室劃分越來越精細，醫(yī)院內(nèi)部結構及服務信息較為零散，因此，有必要將醫(yī)療機構 、醫(yī)療服務信息、服務流程等進行整合，分級醫(yī)療制度是一個無縫隙、全程化醫(yī)療服務體系，通過加強醫(yī)護一體化合作，整合醫(yī)療資源，推進醫(yī)療制度，可保障患者就醫(yī)高效運行；門診護理是分級醫(yī)療制度的重要組成，通過建立門診護理綠色通道，可將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源推向基層醫(yī)院，建立高效、開放性醫(yī)療集團，同時可利于基層門診護理人員至大型醫(yī)院參加培訓，提升業(yè)務水平；加強對慢性病的護理管理，門診就診患者，絕大部分為慢性疾病患者，門診護理工作中，應積極建立慢性疾病管理檔案，對就醫(yī)患者實施登記，加強疾病預防與健康教育，指引患者到基層醫(yī)院就醫(yī)，實現(xiàn)分流、節(jié)省就醫(yī)成本；將住院護理服務延伸至社區(qū)、家庭中，以?？谱o理人員社區(qū)指導、電話回訪、網(wǎng)絡健康知識宣傳、入戶隨訪等多種方式，為患者提供整體化、連續(xù)性高質(zhì)量護理服務，滿足患者出院后護理需求[5-6]。

綜上所述，在分級醫(yī)療制度下對門診護理內(nèi)容進行干預，可提高門診護理人員對分級醫(yī)療制度相關知識的認識，促進門診護理內(nèi)涵建設，提高門診護理服務質(zhì)量，保障患者就醫(yī)的連續(xù)性、高效性。

參考文獻

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