黃秀萍 韓英芝

【摘 要】

目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響。方法：將2017年8月至2018年8月在我院接受治療的68例尿毒癥血液透析患者按照護(hù)理方式的不同劃分為觀察組（34例）和實(shí)驗(yàn)組（34例），觀察組采取常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在觀察組的基礎(chǔ)上j進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的抑郁和焦慮程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的抑郁程度和焦慮程度均低于觀察組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)有著積極的影響，能減少患者不良情緒的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 尿毒癥；血液透析；護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-164-01

血液透析常用于治療尿毒癥，該治療方式能使患者腎臟功能惡化得到有效控制，生命得以有效維持，但是由于該治療手段需要進(jìn)行長時(shí)間定期治療，加上昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，給家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給許多患者造成了極重的心理障礙，使患者的治療依從性降低[1]，進(jìn)而影響著患者的治療效果，因此，本文在此背景下，進(jìn)一步分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月至2018年8月在我院接受治療的68例尿毒癥血液透析患者作為本次的研究對(duì)象，將68例患者按照護(hù)理方式的不同劃分為觀察組（34例）和實(shí)驗(yàn)組（34例）。觀察組，男性18例，女性16例；年齡35-66歲，平均年齡（41.8±3.9）歲；透析時(shí)間4個(gè)月-4年，平均（1.56±0.41）年。實(shí)驗(yàn)組男性19例，女性15例；年齡35-67歲，平均年齡（44.2±2.8）歲；透析時(shí)間3個(gè)月-4.5年，平均（1.72±0.34）年。兩組患者血液透析共9792人次。組間各項(xiàng)基本資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，參與研究的患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

觀察組進(jìn)行皮膚護(hù)理、生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在觀察組的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 認(rèn)知行為干預(yù)

在患者進(jìn)行血液透析治療期間，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的尿毒癥、并發(fā)癥、應(yīng)激反應(yīng)等情況進(jìn)行評(píng)估，從而制定有針對(duì)性的認(rèn)知行為干預(yù)方法；告知進(jìn)行臨時(shí)置管的患者可能存在的不良反應(yīng)以及預(yù)防方法，給患者介紹如何對(duì)血管進(jìn)行自我保護(hù)；囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，從而增加免疫力。

1.2.2 個(gè)體化的心理干預(yù)

護(hù)理人員增加對(duì)患者真實(shí)情緒的了解，積極引導(dǎo)患者說出自己的抑郁、絕望等不良情緒等的體驗(yàn)，并尋找產(chǎn)生這種情緒的原因，從而根據(jù)患者的情緒進(jìn)行個(gè)體化的心理輔導(dǎo)；協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，建立正確的思維模式，從而積極配合治療。

1.2.3 團(tuán)體性心理干預(yù)

將不同情緒的患者進(jìn)行分組，定期進(jìn)行團(tuán)體性的心理疏導(dǎo)；讓患者之間相互介紹、認(rèn)識(shí)、了解，結(jié)交朋友，互相之間進(jìn)行鼓勵(lì)，減少心理負(fù)擔(dān)，從而建立康復(fù)的信心。

1.2.4 調(diào)動(dòng)家屬的力量

取得患者家屬的信任，給患者家屬開展健康教育，教會(huì)患者心理疏導(dǎo)以及護(hù)理技能等，讓家屬協(xié)助患者積極配合護(hù)理和治療；患者在患病時(shí)更需要家人的關(guān)心和支持，家屬以實(shí)際行動(dòng)來感染患者，從而減輕患者的心理壓力，建立自信心。

1.2.5 飲食干預(yù)指導(dǎo)

血液透析患者會(huì)發(fā)生食欲低、營養(yǎng)不良等情況，因此，護(hù)理人員可根據(jù)患者的具體情況選擇富含蛋白質(zhì)的肉類食物，禁止食用富含植物類蛋白的食物，保證飲食的低脂低鹽。

1.3 觀察指標(biāo)與判定方法

觀察兩組患者在護(hù)理后的抑郁和焦慮程度。應(yīng)用HAMD（漢密爾頓抑郁量表 ） 和HAMA（ 漢密爾頓焦慮量表） 來評(píng)估心理狀態(tài)，分值越高，說明抑郁和焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組：HAMD（7.35±0.69）分，HAMA（9.38±1.32）分；實(shí)驗(yàn)組：HAMD（4.09±0.65）分，HAMA（7.10±1.03）分。兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果為，HAMD（t=20.053，p=0.000），HAMA（t=1.940，p=0.000），組間數(shù)據(jù)差距顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。尿毒癥患者的水電解質(zhì)存在紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)蓄積大量代謝物，主要表現(xiàn)為自體中毒癥狀。雖然血液透析用于治療尿毒癥有著限制的療效，能有效延長患者的生存期，但是因?yàn)樵撝委熓侄我廊唤o患者帶來極大的身心壓力，影響患者的治療效果[2]。

隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展以及人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也越來越高，血液透析的目標(biāo)已從延長患者生存期間轉(zhuǎn)為提高生活質(zhì)量，護(hù)理理念也由原來的“以疾病為重”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“以患者為重”[3]。本文研究顯示，針對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有著重要的意義，其中認(rèn)知行為干預(yù)，能幫助患者進(jìn)行自我保護(hù)；個(gè)體化心理干預(yù)，能協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，建立正確的思維模式；團(tuán)體性心理干預(yù)，能使患者建立康復(fù)的信心；調(diào)動(dòng)家屬的力量，能減輕患者的心理壓力，建立自信心；飲食干預(yù)指導(dǎo)，能夠利于患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持身體健康。而這些護(hù)理干預(yù)意義就在于能降低患者的焦慮情緒和抑郁情緒，使患者保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于血液透析治療的尿毒癥患者中效果顯著，有助于緩解患者不良情緒的發(fā)生，保持樂觀的心態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高秀琴，帕提古麗·居馬漢.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（89）：17568-17569.

[2] 胡水紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響分析[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2017， 15（3）：89-90.

[3] 白芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（03）：433-434.