楊茜

【摘 要】

目的：探討胸部閉合性損傷患者的急救護(hù)理效果。方法：選取我院2017年9月-2018年9月收治的56例胸部閉合性損傷患者作為觀察對(duì)象，通過數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=28）和試驗(yàn)組（n=28），對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主，試驗(yàn)組以急救護(hù)理為主，對(duì)兩組存活率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的存活率高于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均低于對(duì)照組，兩組間差異具有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急救護(hù)理可顯著提高胸部閉合性損傷患者的生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，值得在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胸部閉合性損傷；急救護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-143-01

胸部閉合性損傷在臨床中十分常見，其主要是由特大暴力如高空墜落、鈍器傷、交通事故等導(dǎo)致的，具有發(fā)病急驟、進(jìn)展速度快、復(fù)雜多變等臨床特點(diǎn)，以咯血、胸痛、呼吸困難、口唇發(fā)紺等為主要臨床表現(xiàn)，部分患者還會(huì)伴隨心率加快、血壓下降、循環(huán)衰竭、失血性休克等情況，死亡率較高，會(huì)對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。科學(xué)有效的急救措施和護(hù)理干預(yù)可確保在黃金時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行搶救，從而有效預(yù)防和減少并發(fā)癥，改善預(yù)后和生存質(zhì)量[2]。本文選取我院2017年9月-2018年9月收治的56例胸部閉合性損傷患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月-2018年9月收治的56例胸部閉合性損傷患者作為觀察對(duì)象，通過數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=28）和試驗(yàn)組（n=28）。對(duì)照組男患者16例，女患者12例，患者年齡15-67歲，平均（38.7±4.2）歲；其中多發(fā)肋骨骨折5例，肺挫傷17例，合并腹部閉合性損傷2例，肺挫傷合并胸段椎體爆裂骨折4例；試驗(yàn)組男患者18例，女患者10例，患者年齡16-68歲，平均（39.4±4.3）歲；其中多發(fā)肋骨骨折5例，肺挫傷17例，合并腹部閉合性損傷2例，肺挫傷合并胸段椎體爆裂骨折4例。兩組一般資料相比較，組間無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主：在急救和治療的單獨(dú)病房安置患者，合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，保持空氣流通，妥善固定各種導(dǎo)管并保證其暢通無阻，翻身過程中盡可能避免滑脫、打折情況出現(xiàn)。強(qiáng)化胸腔閉式引流，固定好引流置管位置的縫針，以無菌單瓶引流為主，對(duì)引流液性狀、量等進(jìn)行觀察和記錄，并對(duì)引流瓶進(jìn)行定時(shí)更換，嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行各項(xiàng)操作。引流1周后確定48h內(nèi)無液體排出的情況，且X線檢查確定胸腔中無積液情況，肺膨脹處于良好狀態(tài)，可將引流管拔出，對(duì)患者有誤異常呼吸、胸悶咳嗽等進(jìn)行觀察。試驗(yàn)組以急救護(hù)理為主：①急救方案：患者入院后需對(duì)其病情進(jìn)行迅速判斷，盡快采取針對(duì)性搶救方案，創(chuàng)建靜脈通路并對(duì)于止血、補(bǔ)充血容量、抗感染等治療。對(duì)于胸腔氣體積液較大的患者需要快速進(jìn)行減壓，并穿刺胸腔放氣，給予單雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療；固定好骨折部位，進(jìn)行胃腸減壓和禁食，制動(dòng)椎體骨折。對(duì)病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，持續(xù)性進(jìn)行新店監(jiān)護(hù)，監(jiān)測和記錄心率、血壓、血氧飽和度等變化。留置尿管者需要強(qiáng)化導(dǎo)管護(hù)理并對(duì)24h出入量進(jìn)行嚴(yán)格記錄；②心理干預(yù)：胸部損傷突然發(fā)生對(duì)患者精神、心理會(huì)造成沉重打擊，急救過程中需要重視心理護(hù)理，通過疏導(dǎo)、撫慰等方式緩解患者緊張壓抑、煩躁恐慌等不良情緒，促使其始終保持穩(wěn)定、樂觀向上的心態(tài)。與患者及其家屬進(jìn)行良好交流，獲得其理解和信任，及時(shí)告知患者病情好轉(zhuǎn)的消息以幫助其梳理至于疾病的信念，更好的配合后續(xù)的治療和護(hù)理工作；③監(jiān)測呼吸變化：對(duì)患者呼吸功能變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，特別是對(duì)呼吸節(jié)律、幅度、頻率等要嚴(yán)格記錄，維持呼吸道暢通，對(duì)呼吸道中分泌物、嘔吐物進(jìn)行及時(shí)清理，通過面罩予以6-8L/min吸氧治療，必要的情況下予以氣管插管，以輔助患者進(jìn)行呼吸，對(duì)血?dú)夥治鲞M(jìn)行定時(shí)監(jiān)測，待恢復(fù)自主呼吸后拔管；④生活指導(dǎo)：1周內(nèi)需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性禁食、胃腸減壓，嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以營養(yǎng)劑輸入，對(duì)血漿蛋白進(jìn)行補(bǔ)充，以促使患者營養(yǎng)狀況得以改善，提高免疫力和抵抗力。1周后允許患者進(jìn)食并由半流質(zhì)飲食逐漸向軟食過度。會(huì)陰部要保持干燥并在排便后以溫水對(duì)肛門、骶尾部進(jìn)行清洗。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的存活和死亡情況進(jìn)行觀察，并對(duì)肺部感染、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均錄入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，觀察指標(biāo)以（%）進(jìn)行表示并予以x2檢驗(yàn)，P<0.05證明組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的存活率比對(duì)照組提高，并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率比對(duì)照組降低，組間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

對(duì)胸部閉合性損傷患者開展急救護(hù)理至關(guān)重要，其可及時(shí)和觀察到患者病情變化和發(fā)展情況，方便采取進(jìn)一步的科學(xué)系統(tǒng)的治療措施，避免發(fā)生并發(fā)癥情況增加病死率[3-5]。

本組研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組存活率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組優(yōu)勢明顯（P<0.05）。從而證明，急救護(hù)理可顯著提高胸部閉合性損傷患者的生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，值得在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳美芬.嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷66例的急救與護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（18）：222-223.

[2] 馬春芳.嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷56例的急救與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，17（14）：1866-1867.