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        56例胸部閉合性損傷患者的急救護(hù)理

        2018-12-07 10:09:30楊茜
        健康大視野 2018年21期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理效果

        楊茜

        【摘 要】

        目的:探討胸部閉合性損傷患者的急救護(hù)理效果。方法:選取我院2017年9月-2018年9月收治的56例胸部閉合性損傷患者作為觀察對(duì)象,通過數(shù)字表法將其分為對(duì)照組(n=28)和試驗(yàn)組(n=28),對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主,試驗(yàn)組以急救護(hù)理為主,對(duì)兩組存活率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果:試驗(yàn)組患者的存活率高于對(duì)照組,其并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均低于對(duì)照組,兩組間差異具有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:急救護(hù)理可顯著提高胸部閉合性損傷患者的生存質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率,值得在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 胸部閉合性損傷;急救護(hù)理;護(hù)理效果

        【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-143-01

        胸部閉合性損傷在臨床中十分常見,其主要是由特大暴力如高空墜落、鈍器傷、交通事故等導(dǎo)致的,具有發(fā)病急驟、進(jìn)展速度快、復(fù)雜多變等臨床特點(diǎn),以咯血、胸痛、呼吸困難、口唇發(fā)紺等為主要臨床表現(xiàn),部分患者還會(huì)伴隨心率加快、血壓下降、循環(huán)衰竭、失血性休克等情況,死亡率較高,會(huì)對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。科學(xué)有效的急救措施和護(hù)理干預(yù)可確保在黃金時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行搶救,從而有效預(yù)防和減少并發(fā)癥,改善預(yù)后和生存質(zhì)量[2]。本文選取我院2017年9月-2018年9月收治的56例胸部閉合性損傷患者作為觀察對(duì)象,現(xiàn)分析報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年9月-2018年9月收治的56例胸部閉合性損傷患者作為觀察對(duì)象,通過數(shù)字表法將其分為對(duì)照組(n=28)和試驗(yàn)組(n=28)。對(duì)照組男患者16例,女患者12例,患者年齡15-67歲,平均(38.7±4.2)歲;其中多發(fā)肋骨骨折5例,肺挫傷17例,合并腹部閉合性損傷2例,肺挫傷合并胸段椎體爆裂骨折4例;試驗(yàn)組男患者18例,女患者10例,患者年齡16-68歲,平均(39.4±4.3)歲;其中多發(fā)肋骨骨折5例,肺挫傷17例,合并腹部閉合性損傷2例,肺挫傷合并胸段椎體爆裂骨折4例。兩組一般資料相比較,組間無明顯差異(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。

        1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主:在急救和治療的單獨(dú)病房安置患者,合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度,保持空氣流通,妥善固定各種導(dǎo)管并保證其暢通無阻,翻身過程中盡可能避免滑脫、打折情況出現(xiàn)。強(qiáng)化胸腔閉式引流,固定好引流置管位置的縫針,以無菌單瓶引流為主,對(duì)引流液性狀、量等進(jìn)行觀察和記錄,并對(duì)引流瓶進(jìn)行定時(shí)更換,嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行各項(xiàng)操作。引流1周后確定48h內(nèi)無液體排出的情況,且X線檢查確定胸腔中無積液情況,肺膨脹處于良好狀態(tài),可將引流管拔出,對(duì)患者有誤異常呼吸、胸悶咳嗽等進(jìn)行觀察。試驗(yàn)組以急救護(hù)理為主:①急救方案:患者入院后需對(duì)其病情進(jìn)行迅速判斷,盡快采取針對(duì)性搶救方案,創(chuàng)建靜脈通路并對(duì)于止血、補(bǔ)充血容量、抗感染等治療。對(duì)于胸腔氣體積液較大的患者需要快速進(jìn)行減壓,并穿刺胸腔放氣,給予單雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療;固定好骨折部位,進(jìn)行胃腸減壓和禁食,制動(dòng)椎體骨折。對(duì)病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察,持續(xù)性進(jìn)行新店監(jiān)護(hù),監(jiān)測和記錄心率、血壓、血氧飽和度等變化。留置尿管者需要強(qiáng)化導(dǎo)管護(hù)理并對(duì)24h出入量進(jìn)行嚴(yán)格記錄;②心理干預(yù):胸部損傷突然發(fā)生對(duì)患者精神、心理會(huì)造成沉重打擊,急救過程中需要重視心理護(hù)理,通過疏導(dǎo)、撫慰等方式緩解患者緊張壓抑、煩躁恐慌等不良情緒,促使其始終保持穩(wěn)定、樂觀向上的心態(tài)。與患者及其家屬進(jìn)行良好交流,獲得其理解和信任,及時(shí)告知患者病情好轉(zhuǎn)的消息以幫助其梳理至于疾病的信念,更好的配合后續(xù)的治療和護(hù)理工作;③監(jiān)測呼吸變化:對(duì)患者呼吸功能變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察,特別是對(duì)呼吸節(jié)律、幅度、頻率等要嚴(yán)格記錄,維持呼吸道暢通,對(duì)呼吸道中分泌物、嘔吐物進(jìn)行及時(shí)清理,通過面罩予以6-8L/min吸氧治療,必要的情況下予以氣管插管,以輔助患者進(jìn)行呼吸,對(duì)血?dú)夥治鲞M(jìn)行定時(shí)監(jiān)測,待恢復(fù)自主呼吸后拔管;④生活指導(dǎo):1周內(nèi)需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性禁食、胃腸減壓,嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以營養(yǎng)劑輸入,對(duì)血漿蛋白進(jìn)行補(bǔ)充,以促使患者營養(yǎng)狀況得以改善,提高免疫力和抵抗力。1周后允許患者進(jìn)食并由半流質(zhì)飲食逐漸向軟食過度。會(huì)陰部要保持干燥并在排便后以溫水對(duì)肛門、骶尾部進(jìn)行清洗。

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的存活和死亡情況進(jìn)行觀察,并對(duì)肺部感染、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均錄入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析,觀察指標(biāo)以(%)進(jìn)行表示并予以x2檢驗(yàn),P<0.05證明組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        試驗(yàn)組患者的存活率比對(duì)照組提高,并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率比對(duì)照組降低,組間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

        3 討論

        對(duì)胸部閉合性損傷患者開展急救護(hù)理至關(guān)重要,其可及時(shí)和觀察到患者病情變化和發(fā)展情況,方便采取進(jìn)一步的科學(xué)系統(tǒng)的治療措施,避免發(fā)生并發(fā)癥情況增加病死率[3-5]。

        本組研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組存活率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組優(yōu)勢明顯(P<0.05)。從而證明,急救護(hù)理可顯著提高胸部閉合性損傷患者的生存質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率,值得在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳美芬.嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷66例的急救與護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(18):222-223.

        [2] 馬春芳.嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷56例的急救與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,17(14):1866-1867.

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