李媛媛 趙欣

【摘 要】

目的：探討精細(xì)化護(hù)理在重癥顱腦損傷者腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用分析。方法：選取我院2017年3月至2018年3月收治的150例需進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的重癥顱腦患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組和對照組，各組75例，給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予治療組精細(xì)化護(hù)理，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、GCS評分及預(yù)后情況進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者在腹瀉、感染及轉(zhuǎn)氨酶變化比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，而兩組患者在腹脹、便秘、肌肉萎縮中，治療組的治療效果明顯優(yōu)于治療組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組經(jīng)治療14d的GCS評分明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在傷殘率、完全康復(fù)率比較中，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。結(jié)論：在重癥顱腦損傷患者的護(hù)理中，精細(xì)化護(hù)理能夠有效的將腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)護(hù)理更加全面的進(jìn)行細(xì)化，療效明顯，能夠有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥顱腦損傷；腸內(nèi)營養(yǎng)；精細(xì)化護(hù)理

【中圖分類號】R151.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-117-01

重癥顱腦損傷是由于原發(fā)性或繼發(fā)性病因作用下二導(dǎo)致的，重癥顱腦患者的機(jī)體因高分解和高代謝的原因處于負(fù)氮平衡。此外，重癥顱腦患者常伴有意識障礙、顱內(nèi)壓增高，進(jìn)而導(dǎo)致了患者的急性胃黏膜損傷、偏癱等并發(fā)癥，影響患者進(jìn)食，但腸內(nèi)營養(yǎng)直接影響著患者的中樞神經(jīng)恢復(fù)，因而給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)具有重要意義。精細(xì)化護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)“以患者為本”的新型護(hù)理服務(wù)，能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)體化、人性化的服務(wù)，對提高療效和患者滿意程度具有重要意義。筆者選取我院2017年3月至2018年3月收治的150例需進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的重癥顱腦患者為研究對象，旨在探討精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月至2018年3月收治的150例需進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的重癥顱腦患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組和對照組，各組75例。治療組：男性患者41例，女性患者34例，年齡21～69歲，平均年齡為（42.55±15.15）歲；GCS評分為3～8分，GCS平均分為（5.12±2.22）分。觀察組：男性患者39例，女性患者36例，年齡20～69歲，平均年齡為（41.85±15.15）歲；GCS評分為3～8分，GCS平均分為（5.45±2.23）分。本研究符合倫理學(xué)要求，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)，排除了嚴(yán)重肝腎功能不全、循環(huán)衰竭的患者、免疫功能低下患者、腸梗阻等具有營養(yǎng)嚴(yán)重障礙及消化功能的患者，并在產(chǎn)婦及其家屬均知情同意的基礎(chǔ)上簽署了知情同意書。兩組一般資料（年齡、性別和GCS評分等）經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，在患者入院后給予患者氣管插管氧療、清除呼吸道分泌物以及抗感染、止血、護(hù)腦等治療，按照給予患者常規(guī)的營養(yǎng)護(hù)理。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式為患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)，精細(xì)化護(hù)理主要包括：心理護(hù)理、鼻飼管護(hù)理、要素膳護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、感染預(yù)防護(hù)理、康復(fù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理人員對兩組患者腹瀉、腹脹、便秘、感染、肌肉萎縮、轉(zhuǎn)氨酶升高等情況進(jìn)行觀察和記錄，一日一次；對患者的接受護(hù)理1d、7d、14d時(shí)的GCS評分進(jìn)行比較；收集兩組患者治療前后的死亡率和傷殘率，并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用PSS21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率且予以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差且予以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)有明顯差異（P<0.05），則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥發(fā)生率情況比較 兩組患者在腹瀉、感染及轉(zhuǎn)氨酶變化比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，而兩組患者在腹脹、便秘、肌肉萎縮中，治療組的治療效果明顯優(yōu)于治療組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

2.2 兩組患者治療前后GCS評分比較 治療組經(jīng)治療14d的GCS評分明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者的預(yù)后情況比較 兩組患者在傷殘率、完全康復(fù)率比較中，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

重癥顱腦患者常常處于激狀態(tài)，血糖、血脂等代謝異常會導(dǎo)致患者代謝性酸中毒，影響中樞神經(jīng)和病情的預(yù)后，將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用在重癥顱腦損傷患者的腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理中，能夠有效改善預(yù)后，緩解應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致的代謝異常。給予重癥顱腦患者腸內(nèi)營養(yǎng)精細(xì)化護(hù)理優(yōu)勢突出，精細(xì)化護(hù)理能夠提供個(gè)體化、針對性的護(hù)理，能夠?qū)I養(yǎng)治療進(jìn)行全面考慮，能夠考慮到患者心理和營養(yǎng)需求，為患者提供精細(xì)周到的護(hù)理，取得患者家屬支持，提供患者治療依從性，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。本研究將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用到重癥顱腦患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理中，效果明顯，兩組患者在腹瀉、感染及轉(zhuǎn)氨酶變化比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，而兩組患者在腹脹、便秘、肌肉萎縮中，治療組的治療效果明顯優(yōu)于治療組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組經(jīng)治療14d的GCS評分明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在傷殘率、完全康復(fù)率比較中，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予重癥顱腦患者腸內(nèi)營養(yǎng)精細(xì)化護(hù)理，能夠建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，能夠?qū)颊叩臓I養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)進(jìn)行評估，能夠?qū)崿F(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，有效減少腹脹、便秘、肌肉萎縮等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，改善預(yù)后，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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