李建兵

【摘 要】

目的：比較血常規(guī)靜脈血與末梢血檢驗(yàn)結(jié)果，以尋求最佳血常規(guī)檢驗(yàn)方法。方法：收集2017年7月——2018年4月本院接收血常規(guī)檢查者74例臨床資料，依據(jù)數(shù)字表隨機(jī)原則分為兩組各37例，即靜脈血組與末梢血組，比較兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：靜脈血組白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白含量（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）檢測水平值明顯高于末梢血組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），更接近各項(xiàng)指標(biāo)正常值。結(jié)論：相較于末梢血檢驗(yàn)，采用靜脈血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率更高，但仍需注意，對于不宜進(jìn)行靜脈采血的患者，或需要反復(fù)接受采血的患者而言，可酌情配合末梢采血檢驗(yàn)方式，以提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī)檢查；靜脈血；末梢血；檢驗(yàn)結(jié)果

【中圖分類號】

R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-036-01

血常規(guī)檢查是臨床一般的、最基本的血液檢驗(yàn)，也是判斷疾病的主要方式。人體血液主要由液體與有形細(xì)胞兩部分組成，而血常規(guī)檢驗(yàn)則是檢驗(yàn)血液細(xì)胞部分。靜脈血檢驗(yàn)與末梢血檢驗(yàn)是血常規(guī)檢驗(yàn)中主要方法，既往由于臨床醫(yī)療理念落后、設(shè)備水平不高等因素，我國臨床（特別是基層醫(yī)院）普遍采用末梢血檢驗(yàn)，但此方式由于受到很大程度抗凝劑以及人為因素的影響，因此檢驗(yàn)結(jié)果往往存在一定誤差[1]。隨著現(xiàn)代我國醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，加上自動血液分析儀的普及，靜脈血常規(guī)逐漸受到臨床廣泛推廣。本文現(xiàn)就通過收集2017年7月——2018年4月本院接收血常規(guī)檢查者74例臨床資料，比較血常規(guī)靜脈血與末梢血檢驗(yàn)結(jié)果，以期評價兩種血常規(guī)檢驗(yàn)方法實(shí)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年7月——2018年4月本院接收血常規(guī)檢查者74例臨床資料；依據(jù)數(shù)字表隨機(jī)原則分為兩組各37例，靜脈血組男性24例，女性13例，年齡24～65歲，平均年齡（41.36±4.03）歲，其中確診為呼吸道疾病者15例，胃腸道疾病者13例，消化道疾病7例，其他（循環(huán)系統(tǒng)、手術(shù)治療等）2例；末梢血組男性22例，女性15例，年齡24～65歲，平均年齡（42.36±4.11）歲，其中確診為呼吸道疾病者17例，胃腸道疾病者12例，消化道疾病6例，其他（循環(huán)系統(tǒng)、手術(shù)治療等）2例；兩組對象基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)備與儀器 全自動分析儀（型號為DIRUI：BF6800）以及配套試劑。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 在患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液，靜脈血組由患者肘靜脈出抽取2.0ml血液，將其置入EHTA-K2抗凝劑玻璃管內(nèi)；末梢血組患者則于無名子采集20（l末梢血，置入加入稀釋液的塑料專用子彈頭內(nèi)混勻；檢驗(yàn)期間均認(rèn)真做好質(zhì)控工作，按照儀器與試劑說明書完成各項(xiàng)檢驗(yàn)工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白含量（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）指標(biāo)水平；各項(xiàng)正常值[2]：①WBC：成人：（4.0-10.0）×109個/L；②RBC：男性（4.0～5.5）×1012/L，女性（3.5～5.0）×1012/L；③PLT：（100～300）×109個/L；④HGB：男性為130～175g/L（13.0-17.5g）；女性為115～150g/L（11.5-15.0g）；⑤HCT：男性 40%～54%；女性 37%～43%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，正態(tài)分布的計量資料由“x±s”表示，以t檢驗(yàn)；樣本數(shù)據(jù)比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

靜脈血組白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白含量（Hb）、紅細(xì)胞壓積（HCT）檢測水平值明顯高于末梢血組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），更接近各項(xiàng)指標(biāo)正常值（表1）。

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，加上近年來全自動血液分析儀獲得廣泛普及，血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床診斷中愈發(fā)展現(xiàn)可觀前景，受到了廣大臨床重視與普及。作為一種輔助檢查疾病的手段，血常規(guī)通過對血細(xì)胞數(shù)量、分布、形態(tài)等表現(xiàn)進(jìn)行檢測，以此評估患者身體狀況，并診斷出各種潛在疾病，為疾病治療方案的制定提供依據(jù)。靜脈血與末梢血是目前血液標(biāo)本主要采集方式，其中末梢血在采集中患者往往表現(xiàn)疼痛感較輕，但由于指尖存在較高敏感度，因此血常規(guī)檢驗(yàn)中可能對血液標(biāo)本質(zhì)量造成影響[3]。在本次研究中顯示，靜脈血組WBC、RBC、PLT、HGB、HCT水平檢驗(yàn)結(jié)果明顯更貼近于標(biāo)準(zhǔn)值，相較于末梢血組存在顯著差異性。分析其原因在于末梢血來源主要為末梢毛細(xì)血管，該血管血量往往偏少，這對于采血工作而言難度更大，此外在采集末梢血期間，毛細(xì)血管溢出的血液相對較少，需要對周邊進(jìn)行擠壓，若擠壓過渡可導(dǎo)致血液內(nèi)混入空氣或組織液，破壞血樣質(zhì)量，若擠壓力度過小又會影響血小板，引起假陽性檢驗(yàn)結(jié)果。相比之下，靜脈血則不同，通過負(fù)壓真空方式采集血液標(biāo)本，并儲存與相應(yīng)的抗凝劑內(nèi)，減少了血樣標(biāo)本的變化。金秀華[4]的研究同樣證實(shí)，靜脈血相較于末梢血而言，其檢驗(yàn)準(zhǔn)確性更高，這與本次研究表現(xiàn)一致性。

綜上所述，相較于末梢血檢驗(yàn)，采用靜脈血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率更高，但仍需注意，對于不宜進(jìn)行靜脈采血的患者，或需要反復(fù)接受采血的患者而言，可酌情配合末梢采血檢驗(yàn)方式，以提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙茜.末梢血與靜脈血的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（20）：2936-2937.

[2] 楊波.對比在血常規(guī)檢驗(yàn)中進(jìn)行靜脈血檢驗(yàn)與末梢血檢驗(yàn)的結(jié)果[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（8）：134-135.

[3] 章文進(jìn).末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的比較分析[J].中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（23）：58-59.

[4] 金秀華.末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的觀察比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 48（7）：848-849.