唐曉青

【摘要】 目的 分析產(chǎn)前免疫檢驗項目的檢驗結(jié)果， 并對其檢驗意義進行分析。方法 600例孕產(chǎn)婦作為觀察對象， 按照數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組， 每組300例。對照組給予常規(guī)檢驗方法， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施產(chǎn)前免疫檢驗項目。對比兩組孕產(chǎn)婦高危妊娠情況。結(jié)果 觀察組甲型病毒性肝炎（甲肝）、慢性乙型肝炎（乙肝）、梅毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染及唐氏綜合征等方面高危妊娠檢出率（12.0%）高于對照組（2.67%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對孕產(chǎn)婦開展產(chǎn)前免疫檢驗， 能夠及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠風險， 從而為孕產(chǎn)婦制定科學有效的管理方法， 減少分娩風險， 為母嬰安全造成良好條件。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前免疫檢驗項目；檢驗結(jié)果；妊娠結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.099

Research of significance and inspection finding by antepartum immune test item TANG Xiao-qing. Chongqing City Nanan District Peoples Hospital， Chongqing 400060， China

【Abstract】 Objective To analyze inspection finding by antepartum immune test item， and to analyze its test significance. Methods A total of 600 pregnant women as observation subjects were divided by random number table into observation group and control group， with 300 cases in each group. The control group received conventional test measure， and the observation group received additional antepartum immune test item to test in the control group. Comparison was made on high risk pregnancy status between the two groups. Results The observation group had higher high risk pregnancy detection rate （12.0%） of viral hepatitis A， chronic hepatitis B， syphilis， human immunodeficiency virus （HIV） infection and Down's syndrome than the control group （2.67%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of antepartum immune test for pregnant women can timely detect high risk pregnancy and manufacture a good condition for scientific， effective management establishment， delivery risk decrease and maternal and infantile safety.

【Key words】 Antepartum immune test item； Inspection finding； Pregnancy outcome

產(chǎn)前檢查主要是指在孕產(chǎn)婦妊娠期間， 采取必要檢查手段對其妊娠情況進行觀察， 從而明確妊娠風險， 便于及時發(fā)現(xiàn)、及時處理， 防止出現(xiàn)病情遷延情況， 為孕產(chǎn)婦安全分娩提供良好保證。隨著人們健康意識的不斷加強， 產(chǎn)前檢查受到臨床醫(yī)學領(lǐng)域及孕產(chǎn)婦本人的重視。但是， 很多基層醫(yī)院僅開展常規(guī)產(chǎn)前檢查， 在免疫檢驗項目檢查上仍存在較大局限性。本研究選取600例孕產(chǎn)婦， 對其產(chǎn)前檢查情況作出分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取所在醫(yī)院2015年6月～2016年8月600例孕產(chǎn)婦作為主要觀察對象， 孕產(chǎn)婦均滿足產(chǎn)前檢驗相關(guān)操作標準[1]。按照數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組， 每組300例。觀察組孕產(chǎn)婦年齡24～37歲， 平均年齡（32.24±3.87）歲；

其中， 初產(chǎn)婦234例， 經(jīng)產(chǎn)婦66例， 孕周17～40周， 平均孕周（28.52±3.82）周。對照組孕產(chǎn)婦年齡24～38歲， 平均年齡（32.14± 3.89）歲；其中， 初產(chǎn)婦235例， 經(jīng)產(chǎn)婦65例， 孕周17～42周， 平均孕周（29.07±4.31）周。所選孕產(chǎn)婦本人或家屬對診療情況知情同意。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標準 本研究滿足醫(yī)學倫理委員會相關(guān)規(guī)范及要求。排除標準：①合并器質(zhì)性病變及其全身性疾病者；②合并嚴重感染及具有明顯診療風險者；③合并妊娠期高血壓、糖尿病等妊娠期合并癥者；④合并肝腎功能、心肺功能嚴重不全者；⑤合并抑郁癥、精神分裂癥等精神類疾病者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 本組患者接受常規(guī)產(chǎn)前檢查， 包括心肺功能、肝腎功能、血尿常規(guī)、染色體檢查、B超檢查、心電圖檢查等， 同時對孕產(chǎn)婦羊水細胞進行檢查， 測定血液甲胎蛋白等；了解孕產(chǎn)婦病史、生活習慣、藥物過敏史、家族遺傳史、配偶身體狀況等情況。

1. 3. 2 觀察組 本組患者在上述常規(guī)產(chǎn)前檢查的基礎(chǔ)上， 對孕產(chǎn)婦執(zhí)行產(chǎn)前免疫檢驗項目， 主要包括肝炎病毒、梅毒、HIV感染、唐氏綜合征， 檢驗主要操作情況如下：要求受檢者于清晨空腹狀態(tài)下開展相關(guān)檢查項目， 采集靜脈血液標本， 保證及時送檢。對血液標本進行離心處理， 對血清標本進行肝炎病毒、梅毒、艾滋病等項目檢驗。所有檢驗項目均嚴格按照相關(guān)操作標準執(zhí)行， 保證檢驗工作質(zhì)量。

1. 4 觀察指標 對兩組受檢者檢驗結(jié)果進行分析及比較， 主要包括甲肝、乙肝、梅毒、HIV感染及唐氏綜合征等方面高危妊娠檢出情況， 做好詳細記錄與分析。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組甲肝檢出9例， 乙肝檢出15例， 梅毒檢出3例， HIV感染檢出4例， 唐氏綜合征檢出5例， 高危妊娠檢出率為12.0%。對照組甲肝檢出2例， 乙肝檢出3例， 梅毒檢出0例， HIV感染檢出1例， 唐氏綜合征檢出2例， 高危妊娠檢出率為2.67%。觀察組高危妊娠因素檢出率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=19.228， P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 產(chǎn)前免疫檢驗結(jié)果分析 產(chǎn)前檢查能夠及時掌握孕產(chǎn)婦身體狀況， 明確分娩風險， 從而制定完善可行的應對措施， 提高圍生期安全分娩系數(shù)[2]。產(chǎn)前免疫檢驗可明確孕產(chǎn)婦是否合并傳染性疾病， 本研究觀察組實施產(chǎn)前免疫檢驗， 對照組執(zhí)行產(chǎn)前常規(guī)檢驗， 結(jié)果顯示：觀察組甲肝、乙肝、梅毒、HIV感染及唐氏綜合征等方面高危妊娠檢出率（12.0%）高于對照組（2.67%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 與權(quán)威文獻[3， 4]報道結(jié)果基本一致。其中， 肝炎病毒檢驗包括甲肝、乙肝等病毒檢驗， 可明確孕產(chǎn)婦肝炎病毒感染情況。觀察組梅毒檢驗陽性率較高， 對照組則無梅毒檢出例數(shù)， 其作為傳染性疾病， 危險性較高， 但是隱匿性較強， 若能在妊娠期及時發(fā)現(xiàn)梅毒感染， 可采取一定阻斷措施， 從而減少母嬰傳播概率。HIV感染可直接傳染給胎兒， 導致發(fā)育畸形， 發(fā)現(xiàn)后一般建議孕產(chǎn)婦終止妊娠[5]。唐氏綜合征屬于染色體病變， 除胎內(nèi)早期夭折流產(chǎn)外， 存活者或出現(xiàn)明顯生長發(fā)育障礙、畸形及特殊面容。

3. 2 產(chǎn)前免疫檢驗項目臨床意義 對孕產(chǎn)婦開展產(chǎn)前免疫檢驗， 明確相關(guān)檢驗項目檢出情況， 對孕產(chǎn)婦意義重大。在開展臨床實踐工作過程中發(fā)現(xiàn)， 很多孕產(chǎn)婦對常規(guī)產(chǎn)前檢驗比較了解， 但是對免疫檢驗及其主要檢驗項目認知程度較低， 因此常常忽視相關(guān)檢查。免疫檢查能夠了解孕產(chǎn)婦是否合并嚴重傳染病， 從而通過科學的醫(yī)學方式， 及時有效解除患者危險， 很大程度上提高孕產(chǎn)婦圍生安全性與可靠性[6]。與此同時， 通過免疫檢查后可采取必要措施進行處理， 不僅能夠保證孕產(chǎn)婦分娩安全。同時也能有效減少傳染性疾病對胎兒的傷害程度。例如， 通過唐篩化驗孕婦血液， 對胎兒唐氏征發(fā)生情況進行判斷。若存在較高危險性， 則進行進一步確診檢查， 如絨毛檢查、羊膜穿刺檢查等。權(quán)威文獻報道認為， 通過產(chǎn)前免疫檢驗， 對檢驗結(jié)果進行分析能夠及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠情況， 從而及時采取措施進行合理控制， 孕產(chǎn)婦圍生期管理質(zhì)量及分娩效率均明顯提高。本研究雖然未對兩組分娩情況進行分析， 但是所得結(jié)果可證實開展產(chǎn)前免疫檢驗的重要性。

綜上所述， 妊娠期傳染性疾病均具有較高的隱匿性， 常規(guī)產(chǎn)前檢查方法不易發(fā)現(xiàn)， 可導致病情遷延， 對分娩安全造成嚴重威脅。及時對孕產(chǎn)婦開展產(chǎn)前免疫檢驗， 可盡早發(fā)現(xiàn)高危妊娠風險因素， 從而根據(jù)病情制定行之有效的管理方法， 提高圍生質(zhì)量。在實踐工作中， 要做好產(chǎn)前檢查宣導工作， 積極推動產(chǎn)前免疫檢驗的實施， 為孕產(chǎn)婦安全分娩創(chuàng)造有利條件。

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[收稿日期：2017-01-06]