蔡思琴

摘要 目的：探討持續(xù)低流量吸氧對慢性充血性心力衰竭的臨床治療效果。方法：收治慢性充血性心力衰竭患者900例，分為兩組。對照組給予間斷低流量吸氧，研究組給予持續(xù)低流量吸氧，比較兩組臨床治療效果。結果：研究組HR、CO、SV、LVEDV指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：持續(xù)低流量吸氧治療慢性充血性心力衰竭可明顯改善心衰癥狀和心率指標。

關鍵詞 慢性充血性心力衰竭;低流量吸氧;持續(xù);間斷

慢性心力衰竭是指心臟功能或結構異常而引發(fā)的臨床綜合征，病因多種，任意的心肌損害均對心肌內(nèi)分泌系統(tǒng)有激活作用，造成心肌功能和結構變化，進而降低心臟舒張或收縮功能。近年來，因臨床不斷探索心力衰竭疾病發(fā)病機制，其治療方式有所改進，不僅需改善疾病癥狀和生活質(zhì)量，還需重塑心肌，避免發(fā)生惡性循環(huán)，改善疾病預后。為尋找更為有效的治療方式，本研究采用持續(xù)低流量吸氧治療慢性充血性心力衰竭，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年5月收治慢性充血性心力衰竭患者900例，用1：1隨機數(shù)字法分為兩組，每組450例。對照組男256例，女194例;平均年齡（56.8±8.2）歲，平均病程（9.3±1.2）年;心功能：Ⅱ級169例，Ⅲ級254例，Ⅳ級27例。研究組男255例，女195例;平均年齡（56.9±8.1）歲，平均病程（9.4±1.1）年：心功能：Ⅱ級168例，Ⅲ級255例，Ⅳ級27例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

入組標準：①2001年美國心臟病學會制定的成人慢性心力衰竭評價和處理指南[1];②均知曉本研究方案，并自愿簽字，研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會批準后實施。

排除標準：①慢性阻塞性肺疾病合并感染患者;②急性患者;③病歷不全患者;④中途退出研究患者。

方法：患者入院后均給予常規(guī)治療，如擴血管、利尿、強心等。食用低脂、低鹽類飲食。對照組給予間斷低流量吸氧，2次/d，30min左欠。研究組給予待續(xù)低流量吸氧，10～14h/d，1～2L/min。兩組患者均持續(xù)治療4周。

觀察指標及方法：用彩超檢測儀測定并比較兩組心功能指標，包括HR、LVEF、CO、SV、LVESV、LVEDV。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者LVEF、LVESV指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組HR、CO、SV、LVEDV指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

慢性充血性心衰是指心臟泵功能發(fā)生異常，降低心肌收縮力，缺乏心輸出量，進而引發(fā)生理病理變化。此時心肌超負荷量，供需紊亂，降低ATP含量。給予擴血管類藥物可增快心率，增多心肌耗氧量，心肌能量紊亂，降低心功能，進而引發(fā)心律失常。以往，臨床僅將持續(xù)低流量吸氧用于治療肺心病，但仍有部分學者認為肺心病或非肺疾病無須給予持續(xù)吸氧[2]。近年來，臨床治療充血性心衰疾病從擴血管、利尿、強心等藥物逐步發(fā)展至ACEI藥物，其療效突出，降低疾病死亡率，延長患者壽命。而持續(xù)氧療在治療慢性充血性心力衰竭疾病是否有效，本研究對其進行分析，兩組患者LVEF、LVESV指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組HR、CO、SV、LVEDV指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其機理為持續(xù)低流量吸氧可增多ATP，緩解疾病發(fā)生時心肌細胞所發(fā)生的能源饑渴狀態(tài)，減慢心率，改善心功能，進而達到治療目的。劉春萍等在研究中納入28例患者，分為兩組[3]，從患者心率等方面均證實了持續(xù)低流量吸氧治療的有效性，這與本研究結果基本一致。

綜上所述，建議臨床治療慢性充血性心力衰竭疾病給予持續(xù)低流量吸氧，可明顯改善其心衰癥狀和心率指標，具有一定應用價值。

參考文獻

[1]廣東省人民醫(yī)院急危重癥醫(yī)學部.2001年美國心臟病學會（ACC），美國心臟協(xié)會（AHA）成人慢性心衰的診斷和治療指南[J].肇慶醫(yī)學，2005，11（1）：6-10.

[2]陳堅，黃翠娟，李平，等.尼可地爾對老年慢性充血性心力衰竭患者心肌能量代謝的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（12）：2941-2942.

[3]劉春萍，劉改英.持續(xù)低流量吸氧對老年慢性充血性心衰的治療作用[J].中國綜合臨床，2000，16（1）：12-13.