陳貴富

（佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院 廣東 佛山 528000）

頸椎病在臨床醫(yī)學(xué)又稱頸肩綜合征，該疾病的誘發(fā)因素包括患者機(jī)體正氣虧虛、頸部勞損以及風(fēng)寒感染等導(dǎo)致的頸背經(jīng)絡(luò)受損或不通，如不加以及時發(fā)現(xiàn)治療則會演變?yōu)轭i椎間盤突出、頸椎骨質(zhì)增生等，從而對患者的血管及神經(jīng)均為極大刺激，還會出現(xiàn)一些列并發(fā)癥如麻木、頭暈?zāi)垦５惹闆r。本文為探究分析頸椎病針灸配合手法復(fù)位的臨床應(yīng)用，選取我院2015年1月—2017年12月收納治療的頸椎病患者200例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年12月收納治療的頸椎病患者200例作為研究對象，將其分為兩組，每組100例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。所有患者經(jīng)臨床診斷后均符合頸椎病癥狀。其中，對照組患者男56例，女44例，年齡為19～58歲，平均年齡為（37.12±3.18）歲，椎動脈型頸椎病患者40例，神經(jīng)根型頸椎病45例，其它15例。觀察組患者男55例，女45例，年齡為20～57歲，平均年齡為（36.23±4.27）歲，椎動脈型頸椎病患者48例，神經(jīng)根型頸椎病40例，其它12例。兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合頸椎病患者；精神病史患者；為簽署知情同意書患者。

1.2 方法

對照組患者單純實(shí)施針灸進(jìn)行治療，主要操作方式為：患者平躺，取華佗牌一次性鋼針，（1）首先進(jìn)行體針：治為化瘀止痛、通經(jīng)舒筋，行平補(bǔ)平瀉法。取主穴：后溪、頸夾脊穴及外勞宮[1]。如患者為神經(jīng)根可取中渚、肩貞，頸型取風(fēng)池；頸動脈型可取率谷、百會、懸鐘；交感神經(jīng)型可取風(fēng)池、太陽、內(nèi)關(guān)；患者如勞損血瘀可取合谷、膈腧、三陰交；如上下肢麻木可取八邪、八風(fēng)或針刺指尖出血；如肝腎虧虛可取太溪、懸鐘、足三里及三陰交。（2）操作手法：使用排針點(diǎn)刺頸痛處上下各約1寸，深度約25mm，行平補(bǔ)平瀉法，針感傳導(dǎo)方向?yàn)轭^頸肩臂及頸項(xiàng)深部；也可天柱直下，一寸隔一陣，其它行常規(guī)施針。一天一次，每次20min，一療程為15天；耳針：取患者頸、頸椎、皮質(zhì)下、交感等，使用毫針刺入，留針時間約30min；也可使用磁珠貼壓或王不留行籽；電針：取手三里、頸夾脊穴等，刺針得氣后，接連電針儀，刺激時間25min。

觀察組在對照組基礎(chǔ)之上行手法復(fù)位治療，主要為：（1）牽引手法治療，患者取臥仰位，小枕頭安放于患者頸部，保持均勻呼吸，放松全身。醫(yī)生左手放于患者頸椎下部，右手掌心向上放于下顎部，拇指、食指及虎口緊握枕下隆起處，然后沿著肌肉韌帶處進(jìn)行按摩，動作保持輕微，松懈牽引患者韌帶和背部肌肉。（2）旋扳法治療：先對患者的頸部肌肉進(jìn)行5min左右的輕拿按摩，推拿點(diǎn)為天柱、肩并、風(fēng)池、天宗以及完骨，頸部肌肉放松后，實(shí)施旋轉(zhuǎn)牽拉手法，患者取臥仰位，肩部固定，醫(yī)生手托患者下頜部以及后枕部，拇指和食指抵住風(fēng)穴部位，然后向后發(fā)力，并使用拇指及食指向向上方發(fā)力，或出現(xiàn)咔噠聲音，屬正?，F(xiàn)象[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的治療療效。以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為參考依據(jù)，治療療效可分為治愈：即患者頭暈?zāi)垦５扰R床癥狀均消失，可進(jìn)行正常日常勞作和生活[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者治療總有效率92.0%（92/100）高于對照組80.0%（80/100），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表所示。

表 兩組臨床療效對比[例（%）]

3.討論

頸椎病在臨床醫(yī)學(xué)又稱頸肩綜合征，如不加以及時發(fā)現(xiàn)治療則會演變?yōu)轭i椎間盤突出、頸椎骨質(zhì)增生等。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病多因筋骨衰退、肝腎虧虛引起，外因慢性勞損、風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，頸椎間盤如進(jìn)行繁雜的活動時還處于承重情況，則易受到交過的勞損以及細(xì)微創(chuàng)傷，從而導(dǎo)致發(fā)病。治療原則為松懈粘連、糾正錯位、舒筋活血、理筋整復(fù)以及消炎止痛等[4]。

本文通過臨床驗(yàn)證得出，觀察組患者治療總有效率92.0%（92/100）高于對照組80.0%（80/100），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果可得出，在針灸的治療下實(shí)施手法復(fù)位聯(lián)合治療頸椎病更具實(shí)效。本次研究主要實(shí)施二種手法復(fù)位進(jìn)行治療，分別為牽引法、旋扳法，患者在放松狀態(tài)下醫(yī)生對其進(jìn)行脊椎整調(diào)，同時還結(jié)合解剖學(xué)對患者的脊椎生理弧度進(jìn)行針對性的調(diào)整，起到有效改善患者神經(jīng)血管壓迫作用。

總而言之，針對頸椎病患者實(shí)施針灸配合手法復(fù)位治療后取得良好成效，臨床上值得推廣應(yīng)用。