田麗

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院 江蘇 南京 210028）

近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，前置胎盤的發(fā)病率也有所增加[1-2]。前置胎盤，特別是陰道胎盤前置胎盤聯(lián)合胎盤植入物，容易增加產(chǎn)婦的不良反應(yīng)概率，在分娩和產(chǎn)后很容易出現(xiàn)不受控制的出血，引起產(chǎn)后大出血，這是分娩時(shí)產(chǎn)婦死亡的重要原因，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全，并帶來(lái)一系列不良反應(yīng)。本研究分析了對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月—2018年1月90例兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)患者，數(shù)字表法分組，心理護(hù)理干預(yù)組首次分娩以及再次分娩產(chǎn)婦各有例數(shù)23例和22例。年齡21～38歲，平均（28.44±2.55）歲。對(duì)照組首次分娩以及再次分娩產(chǎn)婦各有例數(shù)21例和24例。年齡21～37歲，平均（28.12±2.81）歲。兩組一般資料可比。

1.2 方法

對(duì)照組用普通護(hù)理，常規(guī)給予圍術(shù)期的有效護(hù)理，心理護(hù)理干預(yù)組執(zhí)行常規(guī)聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前心理護(hù)理。為了幫助產(chǎn)婦清除不良情緒的危害，可以通過(guò)傾訴，轉(zhuǎn)移注意力和尋求幫助來(lái)減輕它。通過(guò)調(diào)整舒適的位置，有節(jié)奏的深呼吸和漸近式放松訓(xùn)練，指導(dǎo)他們調(diào)整身心狀態(tài)。通過(guò)解釋成功案例，提高患者對(duì)手術(shù)的信心。在心理護(hù)理過(guò)程中，還要做產(chǎn)婦家庭成員，特別是配偶的工作，使他們能夠在精神和物質(zhì)上給予最大的鼓勵(lì)和支持，讓他們感受到家庭的溫暖，并獲得足夠的社會(huì)支持。（2）術(shù)中心理護(hù)理。在產(chǎn)婦等待期間，護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言關(guān)懷，幫助患者減輕不良情緒，保持手術(shù)室干凈整潔，溫度保持在22.℃～25℃，濕度30%～60%，提高患者的舒適度，使其盡快適應(yīng)不熟悉的環(huán)境，增強(qiáng)安全感。（3）產(chǎn)后幫助產(chǎn)婦采取舒適的姿勢(shì)，教導(dǎo)產(chǎn)婦使用深呼吸，分心等方法來(lái)緩解疼痛;為產(chǎn)婦提供安靜舒適的休息環(huán)境，通過(guò)音樂(lè)療法，全身按摩等轉(zhuǎn)移注意力。減少疼痛，必要時(shí)使用止痛藥[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意值；平均產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分（分值越高越好）、術(shù)后康復(fù)出院的時(shí)間；護(hù)理前后情緒情況；術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0軟件計(jì)算，t、χ2方式進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組滿意值分析

心理護(hù)理干預(yù)組滿意值更高，P＜0.05。如表。

表 兩組滿意值分析[例數(shù)（%）]

3.討論

前置胎盤是妊娠中期和晚期的并發(fā)癥，是產(chǎn)科中的一種重癥疾病。特別是由于胎盤植入，它經(jīng)常導(dǎo)致分娩時(shí)出現(xiàn)意外的大出血。剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期心理護(hù)理的實(shí)施通過(guò)各種檢查和準(zhǔn)備工作的改進(jìn)，有利于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的控制，充分表達(dá)護(hù)理人員的人文關(guān)懷，可促使產(chǎn)婦增加安全感，促進(jìn)其生活質(zhì)量提高，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，維持患者身心健康，可減少產(chǎn)后并發(fā)癥，縮短產(chǎn)程時(shí)間[5-6]。

本研究中，對(duì)照組用普通護(hù)理，心理護(hù)理干預(yù)組執(zhí)行常規(guī)聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)組滿意值、情緒情況、平均產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分、術(shù)后康復(fù)出院的時(shí)間、術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率方面相較于對(duì)照組更好，P＜0.05。

綜上所述，常規(guī)聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的效果確切，可改善情緒情況，減少術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率。