范麗苑 賀曉萍 王頻 王忠朝

摘 要：目的：探究一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術(shù)治療急性化膿性根尖炎效果觀察。方法：選取我院2011年6月-2014年6月收治的急性化膿性根尖炎患者50例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術(shù)治療，觀察對(duì)比臨床效果，采用VAS評(píng)分對(duì)比兩組疼痛改變情況。結(jié)果：治療2周后，實(shí)驗(yàn)組臨床效果較對(duì)照組高，治愈率達(dá)到76.0%，對(duì)照組治愈率僅為36.0%，兩組患者臨床效果對(duì)比差異較大（P<0.05），不良反應(yīng)方面兩組患者無明顯差異（P>0.05）。兩組患者VAS評(píng)分均較治療前顯著下降（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：治療急性化膿性根尖炎，使用一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術(shù)，治療效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急性化膿性根尖炎；根尖部膿腫切開引流術(shù)；一次性根管治療；根管治療；治療效果

急性化膿性根尖炎是臨床上常見的口腔內(nèi)科疾病，常伴有劇烈疼痛，根尖部牙周形成肉芽組織與膿腫，難以消除，極易反復(fù)。選取我院2011年6月-2014年6月收治的急性化膿性根尖炎患者50例作為觀察對(duì)象，分析急性化膿性根尖炎患者使用一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術(shù)臨床治療效果，效果顯著，匯報(bào)如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2011年6月-2014年6月收治的急性化膿性根尖炎患者50例進(jìn)行觀察研究，男30例，女20例，年齡18-60歲，平均年齡（25.3±4.5）歲；拍攝X線牙片，牙根尖區(qū)呈現(xiàn)出數(shù)量不等的根尖陰影，所有急性化膿性根尖炎患者必須排除血液性系統(tǒng)疾病、放化療、心臟病、惡性腫瘤等禁忌癥；抽簽隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各25例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），可比性較高。

（二）方法

臨床上對(duì)照組患者使用常規(guī)方式治療，實(shí)施常規(guī)開髓，將腐爛組織清理干凈，慢慢深入到根管處實(shí)施填充。臨床上觀察組患者使用一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作及必要的牙周基礎(chǔ)治療后，實(shí)施根管治療術(shù)。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行碘仿紗條填壓，每3天更換1次。

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①0級(jí)：無疼痛；②Ⅰ級(jí)：輕度不適；Ⅱ級(jí)：疼痛，口服止痛藥；Ⅲ級(jí)：疼痛嚴(yán)重、局部腫脹，止痛藥無法緩解，重新治療或拔牙。治愈：0級(jí)；有效：Ⅰ-Ⅱ級(jí)；無效：Ⅲ級(jí)。

（三）觀察指標(biāo)

治療2周后觀察、詢問、記錄、對(duì)比患者牙周腫痛情況、VAS疼痛評(píng)分及不良反應(yīng)情況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料行X2/t檢驗(yàn)，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異，P<0.05時(shí)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者治療效果對(duì)比

治療2周后，實(shí)驗(yàn)組治愈率達(dá)到76.0%；對(duì)照組治愈率達(dá)到36.0%，實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)出的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，二者差異較為明顯（P<0.05），見表1。

（二）兩組患者治療前后VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

治療2周后，兩組患者VAS評(píng)分均較治療前顯著下降（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

（三）兩組患者治療后不良反應(yīng)對(duì)比

治療2周后兩組患者不良反應(yīng)無明顯差異（P>0.05），見表3。

三、討論

急性化膿性根尖炎是由于急性根尖炎未及時(shí)處理以至于炎癥不斷蔓延，最后形成的化膿性炎癥，必須將壞死牙髓組織及時(shí)清除，消除炎癥避免感染。如果是單純急性根尖炎一般采用一次性根管治療，但是當(dāng)出現(xiàn)化膿狀況時(shí)，不僅要清除壞死牙髓組織，還需對(duì)膿腫內(nèi)部進(jìn)行處理，將膿腫切開，讓膿水流出，化膿處消毒、清理，一次性解決壞死與膿腫，減少患者二次痛苦，這時(shí)就需要使用根尖部膿腫切開引流術(shù)幫助。以牙周健康為前提，沿頰側(cè)牙齦黏膜根尖處位置切開，雙氧水沖洗局部壞死組織。事實(shí)證明，治療急性化膿性根尖炎應(yīng)用一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術(shù)，能夠有效提高治愈率，降低術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。一次性根管治療操作簡(jiǎn)單，極大緩解患者臨床癥狀，其與根尖部膿腫切開引流術(shù)搭配使用，可謂相符形成，共同作用增強(qiáng)治療效果，減少患者就診次數(shù)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，治愈疾病的同時(shí)最大限度保留患牙功能，且不良反應(yīng)與單獨(dú)采用一次性根管治療差別不大（P>0.05），能夠最大程度減少患者疼痛。本次研究表明，采用一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流治療急性化膿性根尖炎，治愈率高，不良反應(yīng)少，較單純采用一次根管治療效果明顯，術(shù)后患者VAS評(píng)分顯著降低，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組VAS評(píng)分下降更為顯著，能有效緩解患者疼痛感。

綜上所述，一次性根管治療配合根尖部膿腫切開引流術(shù)治療急性化膿性根尖炎效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁麗萍.感染根管一次性根管治療的分析[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2013，34（26）：5356-5357.

[2] 張軍華.一次性與多次根管治療急性牙髓炎療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2015，29（09）：906-907.

[3] Mohd Sulong MZ.The incidence of postoperative pain after canal preparation of open teeth using two irringation regimes[J].Int Endod，1989，22（04）：248一251.

[4] 張興輝，陳巨漢，芬芳.急性牙髓炎一次性與多次性根管治療的臨床比較[J].吉林醫(yī)藥，2014，35（32）：7155-7156.

基金項(xiàng)目：文章為西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院基金項(xiàng)目“Florida探針與普通牙周探針對(duì)牙周袋探診和患者舒適度的對(duì)比研究的成果”，項(xiàng)目編號(hào)：201710。

作者簡(jiǎn)介：范麗苑（1983.05- ）女，漢族，四川樂山市人，碩士，副教授，研究方向：牙體缺損牙列缺損缺失的治療。

通訊作者：王忠朝（1980.09- ），男，漢族，四川峨眉山市人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：牙周疾病的病因及治療。